Массаж после перелома ноги

Свойства гипса

При увлажнении гипса происходит химическая реакция между водой и сульфатом кальция. Во время нее выделяется тепло и высыхающий гипс затвердевает. Отверждение немодифицированного гипса начинается примерно через 10 минут после смешивания и заканчивается примерно через 45 минут. 

Отверждение немодифицированного гипса

Первые 72 часа гипс не полностью сухой, поэтому в этот период пациенты должны быть предельно осторожны. Сухой гипс дает при простукивании звонкий звук, а влажный — глухой. 

Самым большим преимуществом гипса является свойство, позволяющее моделировать его форму, адаптированную к конечности. Гипс достаточно прочен, чтобы обеспечить иммобилизацию для заживления. К сожалению, осложнений иммобилизации, таких как неблагоприятное воздействие на кожу, тромбоз глубоких вен (ТГВ), синдром сдавления тканей, отек и другие, можно избежать не всегда.

Причины появления синяков

Дефицит полезных веществ в организме

Синие пятна нередко появляются вследствие того, что в организме ребенка недостаточно витаминов и микроэлементов. Без витаминов C, K, P сосудистые стенки теряют прочность, становятся хрупкими, часто подвергаются повреждениям. Также это приводит к ухудшению свертываемости крови, нарушению кровотока, формированию бляшек в сосудах.

Наиболее важные микроэлементы – кальций, кобальт и селен. Их дефицит вызывает потерю эластичности сосудов. Чтобы восполнить запасы необходимых полезных веществ, следует внимательно относиться к питанию.

Аутоиммунная патология

Виновником возникновения синяков на ногах у ребенка может быть болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание отличается тем, что иммунная система воспринимает сосудистую стенку как чужеродное тело и начинает производить вещества, направленные на уничтожение тканей.

Под воздействием антител стенки сосудов становятся тонкими, ломкими, сильно проницаемыми. В результате кровь выходит наружу. Аутоиммунную болезнь легко спутать с авитаминозом. Поэтом нужно знать признаки, которые отличают их друг от  друга.

Заболевание Шенлейна-Геноха характеризуется следующими особенностями:

• Синяки возникают не в местах травматизации. В первую очередь в процесс вовлекаются голени, затем сыпь может подниматься выше на бедра и ягодицы, реже затрагивает все тело.
• Пятна имеют правильные очертания, немного приподнимаются над здоровым покровом.
• Чаще всего изменения мелкоточечные.
• Гематома не пропадает при надавливании.
• Появление синяков отличается симметричностью.
• После возникновения пятен ребенка беспокоят болевые ощущения в крупных суставах.
• Перед образованием гематом может болеть живот и тревожить рвота.
• В процесс могут вовлекаться почки.

Сбой в деятельности внутренних органов

Также причинами могут стать:

• Болезни почек.
• Тонзиллит, протекающий в хронической форме.
• Патологии кровеносной системы.
• Повышенное артериальное давление.
• Ревматизм.

Хрупкость сосудистых стенок

При хрупкости сосудов синяки обладают красноватым или иссиня-черным оттенком. Характерная черта данного нарушения – распространенность гематом по всему телу.

Обычно сначала возникают небольшие пятнышки, потому что повреждаются мелкие капилляры. Затем недуг затрагивает крупные сосуды, что приводит к увеличению площади поражения и прогрессированию патологии. Неблагоприятным последствием болезни может стать внутреннее кровоизлияние.

Гемофилия

Это патологическое состояние представляет опасность для здоровья ребенка. Оно является наследственным заболеванием, протекает в 3 степенях. Первыми двумя стадиями чаще болеют мальчики, которым болезнь передается от матери. Третья же степень переходит к ребенку вне зависимости от пола и исходит от любого родителя.

Синяки при таком заболевании несут в себе опасность, поскольку оказывают давление на сосуды и нервные окончания. Это приводит к сильному болевому синдрому.

Тромбоцитопения

Болезнь заключается в том, что в крови падает уровень тромбоцитов. Из-за этого возникают внутренние кровоизлияния, приводящие к образованию гематом на ногах и прочих частях тела ребенка. Опасность патологии заключается в возможном открытии внутреннего кровотечения в органы. Причиной тромбоцитопении считают аутоиммунный сбой в работе иммунной системы.

Гимнастика при пяточной шпоре

Упражнения лечебной физкультуры – это один из важных факторов лечения пяточной шпоры. Оно способствует улучшению кровообращения в пораженной области, а значит – стимулирует восстановление тканей при условии регулярных занятий. Минимальный комплекс включает следующие упражнения:

• приседания: пациент сгибает одну ногу и ставит ее вперед, другую отводит назад, ступни находятся на одной линии, ладони опираются на стену; из этого положения выполняются приседания без отрыва пятки от пола;
• катание предмета: в положении сидя пациент катает ногой небольшой мячик или бутылку с водой в течение 5 минут;
• «ступенька»: ноги ставятся на порог, ступеньку или стопку книг так, чтобы пятки висели в воздухе, производятся наклоны вперед с опорой на стул для растяжения мышц голеностопного сустава; в положении максимального наклона нужно замереть на 5-20 секунд, а потом вернуться в исходное положение;
• сбор предметов: с помощью пальцев ноги необходимо поднимать с пола мелкие предметы: горошины, бусины, фасоль и т.п.; в идеале упражнение выполняется стоя, но допускается и сидячее положение;
• растяжка: пациент садится на стул, кладет ступню одной ноги на колено другой и руками тянет пальцы на себя, одновременно выворачивая стопу наружу; упражнение хорошо растягивает пяточную фасцию;
• заминка: финальное упражнение выполняется с помощью скакалки, резинового эспандера, полотенца, пациент вытягивает ноги вперед в положении сидя, проводит ленту под стопами и тянет их на себя.

Идеальное время для занятий – утренние часы, когда стопы еще не перегружены.

Массаж при переломе голеностопного сустава

Голень состоит из малой и большой берцовой кости. Травмирование голени заключается в переломе единственной либо обеих костей. У больного появляется отёк под коленом, острая боль, нога вынужденно находится в полусогнутом состоянии.

Массаж голени

Массаж голени начинают после полного заживления поврежденного участка. Указанный вид реабилитации больной проводит самостоятельно. Перед началом манипуляций конечность рекомендуется разогреть в тёплой ванне. Запрещено делать массаж, если кость после перелома срослась не до конца.

После лёгких поглаживаний подушками больших пальцев положено аккуратно разминать область возле пораженного участка голени, применяя небольшое усилие, постепенно передвигаясь к болевому центру. Позже перейти к лёгким хлопкам ладонями по ступне (примерно 60 раз). Не стоит забывать о массаже пальцев ног и расстоянии между ними, уделяя каждому участку по 1 мин. Выполнение массажа голени стоит выполнять ежедневно по 10-15 мин.

Безоперационное лечение переломов

Консервативное лечение возможно лишь когда нет смещения костных фрагментов, а голеностопный сустав остается стабильным. В таком случае больному на 1-2 месяца накладывают гипсовую повязку или предлагают носить ботинок для реабилитационной ходьбы.

Несмотря на доступность и малотравматичность гипсовой иммобилизации она имеет ряд недостатков:

• ограничивает подвижность нижней конечности и затрудняет реабилитацию;
• нарушает периферическое кровообращение;
• вызывает необратимые изменения в нервно-мышечном аппарате голени и стопы.

Чтобы частично нивелировать вред длительной иммобилизации, со второго-третьего дня после наложения гипса человек начинает заниматься лечебной гимнастикой. ЛФК помогает снять отек, улучшить кровообращение в области голеностопа, укрепить мышцы стопы, голени и бедра. А это ускоряет восстановление и препятствует развитию посттравматического остеопороза.

После снятия гипса реабилитация продолжается в течение еще нескольких месяцев. В этот период больному назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную физкультуру и т.д. Главная задача этих процедур – укрепить мышцы и связки, улучшить обменные процессы в тканях, нормализовать кровообращение и восстановить функции травмированного сустава.

Выполнение массаж при переломе голени

Массаж голени после перелома проводится ежедневно, начиная со второй недели реабилитации. Начинается он с легкой механической вибрации, которая может проводиться продольно и поперечно через вырезанное в гипсе отверстие. В течение дня процедура повторяется два – три раза.

Поскольку массаж имеет рефлекторное воздействие, то массировать следует и здоровую ногу. Во избежание тугоподвижности коленного сустава в гипсе вырезают под коленом отверстие для массажа этой области. Также для этих целей необходимо «играть» коленной чашечкой. Желательно в течение дня осуществлять напряжение и расслабление мышц поврежденного участка.

Гипс или другие материалы?

Использование гипса немного уменьшилось с появлением стекловолоконных и полиуретановых лент и шин. Но гипс имеет определенные технические преимущества перед синтетикой, его можно клеить, гипс требует меньшего напряжения. Гипс впитывает жидкости, включая гной, кровь и пот. 

Лонгет-фиксатор для фиксации и иммобилизации верхней конечности

Чтобы удалить гипс, даже если пилы для гипса нет рядом, шину можно снять, намочив и размотав повязку или используя простые ручные режущие инструменты. 

По сравнению со стекловолокном, гипс труднее поддерживать в присутствии влаги и труднее обеспечивать его чистоту. Производные гипса тяжелее стекловолокна и считаются более ограничительными и менее удобными. Однако при всех своих достоинствах и стоимости гипс остается для иммобилизации в некоторых состояниях материалом первой линии.

Применение массажа

Массаж – первое и лучшее средство восстановления мышечных тканей. В большинстве случаев он показан еще при гипсе на свободную часть ноги. Даже если во время иммобилизации движения не рекомендованы, можно улучшить кровоток, выполняя небольшой массаж открытых участков.

После ограничения подвижности наблюдается атрофия мышц, отечность за счет скопления жидкости и нарушения метаболизма в тканях. Массаж помогает стимулировать движение крови и лимфы, укрепить стенки сосудов, разработать суставы, помогая руками в движении ноги.

Начальный этап массажа лучше доверить специалисту, чтобы понять, как правильно выполнять движения. В дальнейшем помогут родственники, также возможно самостоятельное выполнение.

Для усиления воздействия можно использовать массажный крем или лекарственные препараты для наружного применения.

Массаж ноги в период реабилитации

После снятия гипса начинается период реабилитации поврежденной ноги после перелома, задачей которого становится:

• устранение остаточной атрофии мышц, сосудистых изменений ноги и застойных явлений;
• повышение тонуса и эластичности мышц конечности;
• улучшение подвижности суставов;
• повышение двигательной активности конечности после перелома посредством физиопроцедур, массажа с применением растирок и массажного масла на эфирных маслах и разработки: пассивной и активной и изменения рациона.

Массаж ноги после перелома в период реабилитации

Этапы реабилитации

Первый этап реабилитации начинается еще после наложения гипса, поскольку массаж  после перелома выполняют на здоровой конечности и выше и ниже гипса на кедровом масле или пихтовом, живичном скипидаре или живице. Если есть возможность принять ванночку на голеностоп (до границы гипса) с добавлением отваров лечебных травок, эфирных масел или морской соли (100 г на 1 л горячей воды), то это ускорит сращивание костей. Согревающие процедуры с воском или озокеритом дл снятия гипса быстрее восстановят ткани.

Второй этап реабилитации включает вышесказанное, если в первом периоде не было возможности все это выполнять. Делают щадящий массаж конечности, включая зону перелома после снятия гипса:

• продольными и поперечными поглаживаниями подушечками и фалангами пальцев, ладонью;
• круговыми, продольными и поперечными растираниями, несколько проникая в кожу и подкожные ткани для ускорения кровотока и восстановления необходимых функций мышц ноги после перелома.

В качестве упражнений после снятия лангеты выполняют ходьбу, полностью опираясь на поврежденную конечность

Спустя 7 дней после снятия гипса осторожно выполняют стопой вращения. Придерживаясь за спинку стула или у шведской стенки, выполняют махи ногой вперед или в сторону, задерживая ее в воздухе

Допускать болевых ощущений не рекомендуется.

После массажа конечности можно в положении стоя переходить с пятки на носок и, наоборот, на обеих ногах и на травмированной ноге. В положении лежа на спине, выполняют «велосипед» и перекрестные махи ногами.

Третий этап реабилитации дополняют правильным питанием: продуктами с содержанием таких микроэлементов, как кальций, кремний, а также витамины.

К лечебному массажу добавляют:

• кругообразное, продольное и поперечное разминание пальцами или их фалангами для улучшения регенерации тканей по кедровому маслу или мазям, устраняющим отечность: Быструмгелю, Венолайфу, Гепатромбину;
• массаж с помощью массажеров, не допуская дискомфорта и резкой боли: нефритового гладкого или шипованного, из яшмы, дерева, металла (игольчатые каточки Ляпко);
• вибрацию в виде нажиманий и перкуссии. Чередуют с поглаживаниями.

Длительность массажа зависит от состояния больного и сложности перелома, болевых ощущений. Благоприятно влияют после массажа припарки с лечебными травами, компрессы солевые, парафиновые или из воска. После них рекомендуется укутать ногу до полного остывания, а затем выполнять разработку сустава или конечности.

Инвалидность

Если речь идет об операциях по поводу межпозвоночных грыж, то чаще инвалидность не дают. Ведь для того и задействовали врачи хирургию, чтобы нормализовать качество жизни человека, а не сделать его инвалидом. Это касается практически всех вмешательств. Однако на вопрос, дают ли инвалидность, правильнее ответить так: ее могут присвоить, если послеоперационная реабилитация не дала ожидаемых результатов. Пациента направляют на медицинскую экспертизу, где и будет определено, положена ли ему группа нетрудоспособности. Лечащий специалист направляет на МСЭ, например, при установлении следующих проблем:

• при частых и продолжительных обострениях корешкового синдрома;
• при стойком сохранении или появлении двигательной дисфункции, вестибулярных нарушениях, критическом угнетении работы внутренних органов;
• серьезном цефалгическом синдроме, ставшем следствием неудачного вмешательства;
• при длительной несостоятельности опорно-двигательного аппарата, что мешает выполнять профессиональные обязанности;
• при затянувшейся неспособности к самообслуживанию и др.

Как оформить статус инвалидности, вас подробно проинформирует доктор, он же поможет подготовить необходимый пакет документов в соответствующую инстанцию. Обычно пакет включает направление на комиссию, выписку из медкарты о патологии, документ о выполненном реабилитационном лечении, ксерокопию паспорта, результаты диагностики (КТ и/или МРТ, РВГ сосудов конечностей, РЭГ головного мозга, спинномозговая пункция, миелография и т. д.).

Открытая репозиция с внутренней фиксацией

Метод применяют для лечения сложных переломов, когда невозможна ручная репозиция отломков и удержание их в нужной позиции с помощью гипса. Чтобы сопоставить костные фрагменты и надежно зафиксировать их, используют погружные элементы и конструкции:

• болты-стяжки;
• винты;
• болты с клеммами-накладками;
• спицы Киршнера;
• болты с гибкой тягой;
• лавсановые ленты и прочее.

Открытая репозиция обеспечивает одномоментное точное сопоставление отломков и их надежную фиксацию. После операции нередко сохраняется ранняя опороспособность конечности, что позволяет нагружать ее вскоре после операции. И тем не менее многие специалисты уверены, что ни один из методов открытой репозиции не может обеспечить полной неподвижности костных фрагментов. Поэтому после операции пациентам требуется дополнительная гипсовая иммобилизация.

Оперативное сопоставление и фиксация отломков имеет и другие недостатки:

1. Травмирование мягких тканей в месте проведения хирургического вмешательства.
2. Риск развития инфекционных осложнений.
3. Вероятность вторичных смещений отломков из-за несостоятельности фиксаторов.
4. Высокая частота развития псевдоартрозов.

В ряде случаев закрытые переломы лучше лечить путем скелетного вытяжения или чрескостного остеосинтеза. Эти методы исключают вмешательство травматолога в естественный процесс заживления. Регенерация ускоряется, поскольку врач не удаляет гематому и не повреждает мышцы, сосуды, надкостницу. А противопоставление отломков и растяжение мягких тканей дополнительно стимулирует регенеративные процессы.

Восстановление мышц с применением массажа

Массаж – совокупность различных приёмов, помогающих улучшить кровообращение, предотвращающих застои, устраняющих отечность и приводящих в тонус сосуды после перелома. Выполняется с ароматическими маслами, с лекарственными кремами и мазями. Массаж предполагается мягкий и приятный, не причиняющий боли и дискомфорта.

Выполнение массажных процедур используется и после снятия гипса, и под гипсовой повязкой. Для создания возможности подобного действия при накладывании гипса оставляют небольшие зазоры. В гипсе делают небольшие отверстия, через которые потом делают точечный массаж ноги или стопы специальными магнитными валиками.

Через гипс проводится лечение

Кроме использования валиков часто применяют специальный аппарат Сью-Бэо. Его работа заключается в электронной иглотерапии, помогая улучшать кровообращение. Аппарат предотвращает застои лимфы, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Разрабатывать мышцы ноги показано ежедневно. Чем раньше начать массажи, тем быстрее и легче происходит восстановление поврежденной конечности. При переломе единственной конечности процедуру назначают и для здоровой ноги.

При переломе ноги в области бедра массаж проводят, захватывая участок спины, таза, здоровой ноги и лишь потом поврежденной конечности. Массажировать начинают от бедра, постепенно переходя к голени и стопе. Для восстановления активности ноги возможно аккуратно делать взмахи в бок и вперед, слегка задерживая конечность в воздухе. При появлении болевых ощущений процедуру показано прекратить и отдохнуть. Если повреждена лодыжка, массаж начинают от бедра, потом переходят на открытую часть ноги или стопы.

Фаза III (8-12 неделя)

Упражнения от умеренной до высокой степени нагрузок. Как и в фазе II, количество воздействия, связанного с деятельностью, должно продолжать увеличиваться до уровня, типичного для вида спорта пациента (если таковой есть). Продолжительность этой фазы может быть скорректирована для каждого спортсмена в зависимости от конкретного вида спорта с целью безопасного увеличения воздействия и тренировочного объема.

Методы воздействия специалистом остаются прежние (как в фазе I,II)

Возможные упражнения:

• Стабильность корпуса (например, планки, боковые планки, мостики), интенсивность от умеренной до высокой
• Диагональные выпады вперед с внешним весом
• Становая тяга с внешним весом
• Присед-прыжок-бросок на двух ногах с набивным мячом весом 4-5 кг

• Боковые прыжки с лестницей в каждом направлении, 2 × 4 длины лестницы
• Прыжки по линии
• Вперед-назад, 2 × 30 секунд
• Из стороны в сторону, 2 × 30 секунд
• Подъем на ящик
• Вперед, прыжок и приземление
• Боковая работа, прыжок и приземление с каждой стороны

Работа на дорожке:

• Ходьба 2 минуты, Бег 3 минуты; повторить шесть раз (всего 30 минут)
• Ходьба 1 минута, бег 4 минуты; повторить шесть раз (всего 30 минут)
• Бег 30 минут

Повторите каждый уровень два-три раза с днем ​​отдыха между каждым и продвигайтесь вперед.

Основные критерии возвращения к спортивным тренировкам:

1. Нет боли при движениях, амплитуда одинаковая с двух сторон
2. Все варианты ADL без нарушений
3. Рентгенограмма – норма (признаки полного сращения)
4. Способность переносить все ударные нагрузки из Фазы III

Дополнительные советы спортсмену:

Другие осложнения

Распространенное хроническое осложнение иммобилизации — болезнь переломов, которая характеризуется остеопоротическими изменениями костей, жесткостью суставов, атрофией мышц, разрушением хрящей и ослаблением связок

Важно оценить адекватность ощущаемой пациентом боли перенесенной травме. . Редкое осложнение внутренней фиксации и наложения гипса — локализованный гипертрихоз

Редкое осложнение внутренней фиксации и наложения гипса — локализованный гипертрихоз.

Когда тело обездвижено, может возникнуть синдром шины, который клинически называется синдромом верхней брыжеечной артерии. Этот синдром обычно возникает в желудочно-кишечном тракте из-за растяжения верхних кровеносных сосудов брыжейки. Наиболее частыми симптомами являются тошнота, рвота, лихорадка и нарушение электролитного баланса. Это осложнение встречается редко.

Синдром верхней брыжеечной артерии

Массажные процедуры

Всем пациентам после снятия гипсовой повязки назначают курс массажа. Первоначальная процедура должна проводиться опытным массажистом. Чтобы устранять неприятные и болевые ощущения применяются обезболивающие гели, крема. Затем боли уходят, и использование средств не представляет необходимости.

Благодаря процедурам массажа:

• уменьшается отек;
• улучшается кровоток в зоне перелома;
• ускоряется восстановительный процесс работы сустава;
• нормализуется обмен веществ.

Watch this video on YouTube

Восстановление при переломе лодыжки — это неотъемлемая часть терапии, и от того насколько полной будет реабилитация, зависит успешность возобновления работы стопы и голеностопа.

Эндопротезирование и артродез

Операции на голеностопном суставе делают в основном при тяжелом посттравматическом остеопорозе, который сопровождается сильными болями и ограничением подвижности голеностопа.

Молодым пациентам чаще выполняют эндопротезирование – замену сустава искусственным эндопротезом. Такая операция позволяет полностью восстановить функции голеностопа. Когда сделать эндопротезирование нет возможности (пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний), больному выполняют артродез – обездвиживание сустава. К этой операции прибегают в крайнем случае.

Подведем итоги:

1. Разрывы связок и переломы голеностопа часто случаются в молодом возрасте. Они тяжело поддаются лечению и нередко приводят к инвалидности.
2. Свежие травмы лечить намного легче. Чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем выше шансы, что функции сустава восстановятся.
3. Для лечения травм используют разные методы, начиная консервативным лечением и заканчивая хирургическим.
4. Выбор метода лечения зависит от многих факторов. Играет роль тяжесть и давность травмы, нестабильность голеностопа, степень посттравматического остеопороза и т.д.
5. Хирургическое вмешательство – радикальный метод лечения. Как правило, операцию делают тогда, когда восстановить функции сустава другими путями невозможно.

Периоды реабилитации

Терапевтическая стратегия и сроки реабилитации тесно взаимосвязаны. Условно восстановление делится на 3 стадии, их длительность определяется врачом. Рассмотрим, из каких этапов складывается весь реабилитационный период при распространенных видах вмешательств. Ориентироваться будем на такие проведенные манипуляции, как фиксация или установка протеза после травмы, удаление грыжи и устранение других последствий дегенераций позвоночных структур. Для лучшего восприятия информацию помещаем в таблицу. В ней же будет указано, сколько длится (примерно) каждый из восстановительных этапов; какие лечебно-оздоровительные задачи выполняются в тот или иной период.

Период	Длительность	Цели	Терапия
Ранний	Около 2 недель	Предупреждение осложнений, снятие отечности и боли, стимуляция заживления раны	Соблюдение постельного режима определенный срок; антибиотикотерапия; прием НПВС, гемостатических нейрометаболических препаратов; дренаж раны, обработка операционного шва; дыхательная гимнастика; безопасная и очень щадящая ЛФК в положении лежа (руками и ногами); дозированная ходьба в корсете
Поздний	1,5-2,5 месяца	Постепенное возвращение пациента к обычной жизни, восстановление функций позвоночника, укрепление мышечно-связочного аппарата	Медикаментозное лечение (при необходимости); ношение корсета в момент активности, строго лимитированное по времени; лечебная гимнастика с постепенным расширением комплекса упражнений и увеличением времени занятий (упор на проработку спинных и брюшных мышц); физиотерапия (УВЧ, токи Бернара, магнитотерапия, электрофорез и пр.); в конце срока восстановления назначение занятий в бассейне
Отсроченный	1-9 мес. (сроки устанавливают индивидуально)	Полное возобновление жизнедеятельности, профилактика рецидивов и возможных последствий в отдаленный период, укрепление организма	Более разнообразная ЛФК; плавание и аквагимнастика; массаж и мануальная терапия; строгое соблюдение лимита физических нагрузок; грязелечение, минеральные ванны

Теперь понятно, какой срок реабилитации в целом: он составляет от 3-х до 12 месяцев. Но и по истечении указанных временных рамок вам потребуется пожизненно соблюдать некоторые ограничения в физической активности, вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься ЛФК (уже дома) и ежегодно проходить многокомплексный курс специализированной профилактики в санаторных условиях.

Что противопоказано делать в первые два реабилитационных периода, то есть в ранней и поздней стадиях? Под абсолютным запретом:

• выполнение гимнастики и физической работы без ортопедического корсета;
• массажные и мануальные процедуры;
• принятие положения сидя (ограничение снимает только доктор!);
• выполнение наклонов и скручиваний туловища;
• допущение прыжков, махов ногами, бега;
• любые резкие и интенсивные движения;
• спортивные занятия, в том числе езда на велосипеде;
• управление автомобилем и поездки на общественном транспорте;
• поднятие тяжестей (обычно нельзя поднимать больше 3 кг).

Лечебная физкультура

После перелома лодыжки лечебная гимнастика нужна, чтобы укрепить связочный аппарат, восстановить нормальный кровоток, иннервировать ткани и возвратить здоровую походку без хромоты

Когда гипс снимается, внимание направляется на голеностопный сустав

Упражнения нужно выполнять под контролем тренера. В зависимости от тяжести полученного перелома лодыжки, выраженности болей, физического состояния, веса больно, будет подбираться интенсивность нагрузки. Изначально нога разрабатывается через день. После, по мере привыкания к подвижности, занятия становятся ежедневными, увеличивается амплитуда и длительность тренировок.

Сначала зарядка после перелома лодыжки со смещением проходит в сидячем положении, чтобы обеспечить более легкую нагрузку на переломанный участок. При выполнении упражнений, обувь нужно снять. Разрабатываться должны обе конечности синхронно. Каждое из движений нужно повторять на протяжении 3 минут.

Упражнения, которые помогут восстановиться.

1. Сгибать и разгибать пальцы на ногах, захватывать небольшие предметы пальцами.
2. Катать ступней теннисный мяч, стеклянную бутылку.
3. Делать круговые вращения голеностопом в обе стороны.
4. Ходить, перекатываясь с пятки на носок.
5. Подводить и отводить ступни от голени.
6. Передвигаться наполовину присевши.
7. Лежа на спине делать велосипед.

Watch this video on YouTube

Выполнение массажа при переломе бедра

При открытом переломе или переломе со смещением массаж бедра начинают после снятия гипса, а при закрытом можно начать еще во время его ношения. Процедура начинается со спины растирающими движениями, после чего плавно переходим на бедро. Далее начинается воздействие кончиками пальцев и ладонью по поверхности бедра. Движения выполняются сверху вниз и по кругу.

Не стоит пугаться легкой боли или прилива тепла во время или после процедуры. Это не имеет никаких последствий и со временем проходит. Массаж можно проводить с использованием противоотечных мазей.

Таким образом, массаж при переломах любой части ноги – необходимая составляющая полноценного и быстрого выздоровления. С его помощью восстанавливается тонус мышц, нормализуется кровообращение, лимфоотток и устраняются отеки.

Вопросы врачу

Может ли массаж быть опасен

Доброго дня! Массаж и ЛФК вам показаны обязательно, тем более, что есть проблемы с кровообращением и иннервацией пораженной конечности. Повредить что-то после остеосинтеза, когда отломки прочно закреплены металлическими винтами – это надо очень постараться. Поэтому либо скорее обращайтесь к опытному специалисту для прохождения курса, либо разминайте голень самостоятельно. Коме того, я бы рекомендовал вам проконсультироваться с вашим лечащим врачом и невропатологом.

Как снять отек

Здравствуйте! Отечность ноги после перелома – это довольно типичное осложнение, которое вызывается нарушением кровоснабжения в травмированной конечности.

Чтобы ее уменьшить, рекомендуется:

• как можно чаще придавать травмированной ноге возвышенное положение;
• ежедневно выполнять растирания и массажи;
• принимать ванночки с морской солью (1 ст. л. на 100 мл воды);
• по показаниям врача – согревающие процедуры с применением воска или озокерита;
• получать сеансы магнитотерапии.

Если же вы замечаете, что отек стал очень сильным и постоянно нарастает, немедленно вызывайте «скорую». Возможно, потребуется госпитализация в сосудистое отделение стационара.

Профилактика

Рекомендуется следующее:

Составлять меню ребенка так, чтобы он получал с едой все необходимее питательные вещества.
Больше времени проводить на свежем воздухе.
Прививать малышу любовь к спорту

Но важно следить за тем, чтобы физическая нагрузка была умеренной.
Избегать переохлаждения организма.
Предупреждать развитие инфекционных патологий.
Бороться с лишним весом.

Родителям нужно с особым вниманием относиться к здоровью малыша. При частом появлении синяков нельзя затягивать с визитом к специалисту

Чтобы неблагоприятные последствия не наступили, нужно безукоризненно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Особенности реабилитации в домашних условиях

Даже если больной посещает ЛФК, физиопроцедуры в поликлинике, дома следует выполнять разминку, соблюдать двигательный режим, придерживаться диеты. Комплексный подход способствует быстрому восстановлению.

Хорошо помогают снять отеки и усилить кровоснабжение в больной конечности ванночки с морской солью, лекарственными травами и эфирными маслами. Их делают сначала каждый день, по мере улучшения – раз в 2-3 дня.

Необходимо ношения стелек, помогающих выправить положение стопы. Дома следует больше ходить босиком, не допуская переохлаждения. Если отеки и боль сохраняются, по совету врача можно использовать наружные средства – Найз, Троксевазин, Диклофенак.

Восстановление после травмы длится долго и требует больших усилий и настойчивости. Даже при незначительном переломе мелких костей стопы реабилитация занимает 2 месяца. В сложных случаях неприятные последствия травмы устраняют от нескольких месяцев до 1,5-2 лет. Все это время необходимо придерживаться диеты, выполнять упражнения, ходить рекомендованные расстояния, чтобы не допустить развития хромоты.

Пожилым пациентам часто преодолеть осложнения не удается. Еще одним обстоятельством, отягчающим реабилитацию, является лишний вес.

Реабилитация после перелома кости ноги продолжается до полного восстановления подвижности, отсутствия отеков и отсутствия болевого синдрома. Успешность ее зависит от целеустремленности пациента и правильно выбранного комплекса лечебных методов.

Методы и правила выполнения

Массаж при переломах требует определенных правил проведения.

Начинать нужно в первые дни.
При переломах ног массируются больная и здоровая конечности.
Затрагиваются участки под повязкой из гипса.
Чередование методов.
Ежедневное выполнение.
Сочетание с другими физиотерапевтическими процедурами.
Начинают с области поясницы, таза, затем здоровая конечность, и в последнюю очередь – сломанная.
Важно исключить болевые ощущения при выполнении.

Процедуру проводят на массажном столе. Для придания нужного положения пациенту используют валики. Сначала идут легкие движения, чтобы подготовить организм, сперва на здоровой конечности, затем участок выше и ниже гипсовой повязки.

Основные этапы массажа:

1. Поглаживания.

• Плоскостное.
• Обхватывающее.

1. Растирания – постоянное давление на ткань.

• Гребнеобразное проводится средними фалангами.
• Щипцеобразное – между пальцами захватывается ткань.
• Граблеобразное – подушечками дистальных фаланг.

1. Разминания – ритмичное воздействие.

• Прерывистое.
• Непрерывистое.

Возможные осложнения во время реабилитации

У отдельных пациентов во время реабилитации возможны осложнения. Часто это бывает, когда больной не придерживается индивидуальной программы восстановления. Без квалифицированной помощи он может получить инвалидность.

Самые распространенные осложнения:

• устойчивая боль в области стопы;
• синовит;
• сесамоидит;
• артрит инфекционного происхождения;
• нейропатия;
• неправильное сращение отломков.

Сразу после прекращения иммобилизации человек должен восстанавливать подвижность стопы. Лечение позвоночника и суставов должно проходить под контролем врача. Все процедуры, упражнения устанавливаются строго индивидуально. Постепенное увеличение нагрузки на стопу, ее фиксация, занятия спортом помогут восстановить движения и не допустить осложнений.

Отек

Отек мягких тканей, связанный с переломом конечности, обычно проходит в течение 48 часов с момента возникновения травмы, оставляя свободное место в гипсе

Это может привести к большему или меньшему смещению трещины, поэтому важно своевременно замечать и оценивать изменения несоответствия гипса, так как может потребоваться повторная перегипсовка. . Отек

Отек

Это явление чаще встречается из-за травм нижних конечностей, когда отек часто значительно уменьшается после подъема конечностей. Во избежание осложнений необходимо обеспечить достаточную амортизацию при отеке. Отеки или посинение конечностей могут указывать на снижение оттока венозной крови из-за герметичности гипса.