Упражнение 7: укрепление предплечья
- Возьмите в руки две лёгкие гантели или просто две маленькие пластиковые бутылки с водой.
- Сядьте на стул и положите запястья на колени тыльной стороной вниз.
- Поднимайте и опускайте гантели, используя исключительно кисти рук. Сделайте 20 повторений.
- Теперь начинайте совершать вращательные движения руками так, как мы это делали в 4-м упражнении. Сделайте 20 повторений.
- Переверните запястья тыльной стороной вверх, и еще 20 раз поднимите и опустите гантели.
Рекомендуем тренировать предплечья через день, например в те дни, когда вы отдыхаете после 3-го упражнения.
Данная техника активизирует обмен веществ и усиливает кровоток в мышцах-разгибателях пальцев и пронаторах предплечья.
Эти упражнения не только улучшают кровоток в руках, но и увеличивают диапазон движений в пальцах, способствуют снятию болей в суставах, улучшают состояние связок и сухожилий, а также являются профилактикой артрита и тендинита.
Какими могут быть переломы в предплечье?
перелома лучевой костиплоскость излома перпендикулярна диафизу костиплоскость излома не перпендикулярна диафизу костиспиралеобразнымиобломкомВ зависимости от локализации все переломы предплечья делятся на следующие виды:
- переломы проксимальных (верхних) сегментов костей предплечья;
- переломы дистальных (нижних) сегментов костей предплечья;
- переломы диафизарных (средних) сегментов костей предплечья.
Переломы проксимальных сегментов костей предплечья
верхнихконцовили обеих сразу Виды переломов проксимальных сегментов костей предплечья
| Тип перелома | Первый вид переломов | Второй вид переломов | Третий вид переломов |
| Внесуставной перелом | Перелом только локтевой кости. | Перелом только лучевой кости. | Перелом локтевой и лучевой кости. |
| Внутрисуставной перелом одной кости | Изолированный перелом локтевой кости. | Изолированный перелом лучевой кости. | Внутрисуставной перелом одной кости и внесуставной другой. |
| Внутрисуставной перелом обеих костей | Простой перелом у обеих костей. | Оскольчатый перелом у одной кости и простой перелом у другой кости. | Оскольчатый перелом у обеих костей. |
Переломы дистальных сегментов костей предплечья
нижнихконцовгде произошел перелом Виды переломов дистальных сегментов костей предплечья
| Тип перелома | Первый вид переломов | Второй вид переломов | Третий вид переломов |
| Внесуставной перелом | Изолированный перелом локтевой кости. | Изолированный перелом лучевой кости. | Перелом локтевой и лучевой кости. |
| Неполный внутрисуставной перелом | Сагиттальный перелом (перелом, раздваивающий кость на правую и левую половины) лучевой кости. | Перелом тыльного края лучевой кости. | Перелом ладонного края лучевой кости. |
| Полный внутрисуставной перелом | Метаэпифизарный простой и внутрисуставной простой перелом. | Метаэпифизарный оскольчатый и внутрисуставной простой перелом. | Внутрисуставной оскольчатый перелом. |
Переломы диафизарных сегментов костей предплечья
среднихучастковосколкивосстановление структуры кости Виды переломов диафизарных сегментов костей предплечья
| Типы перелома | Первый вид переломов | Второй вид переломов | Третий вид переломов |
| Простой перелом | Перелом только локтевой кости. | Перелом только лучевой кости. | Перелом локтевой и лучевой кости. |
| Оскольчатый перелом | Перелом только локтевой кости. | Перелом только лучевой кости. | Перелом обеих костей. |
| Сложный перелом | Перелом только локтевой кости. | Перелом только лучевой кости. | Перелом локтевой и лучевой кости. |
Выделяют следующие степени смещения костных обломков по ширине:
- Нулевая степень. При нулевой степени смещение костных обломков при переломе костей предплечья вообще не происходит. Такой перелом называется переломом без смещения.
- Первая степень. При первой степени костные отломки отдаляются друг от друга на расстояние равное половине диаметра поврежденной кости. Контакт между костными обломками хорошо сохранен.
- Вторая степень. При второй степени костные обломки смещаются на расстояние более одной второй (половины) диаметра пораженной кости. Костные обломки в этом случае еще незначительно соприкасаются между собой.
- Третья степень. При третьей степени происходит полное разобщение между костными обломками. Они не контактируют между собой.
особенно если возникает перелом обеих костей сразупротивоположные имтретья степень смещения по ширинепрочностьостеопороз, рахит, остеомиелит, опухоль кости и др.
Классификация
В ортопедической и травматологической практике контрактуры локтевого сустава подразделяются на группы в зависимости от их происхождения. Причиной артрогенных, миогенных, дерматогенных и десмогенных патологий становятся перерождение тканей, стягивание сочленения соединительнотканными рубцами. В основе классификации контрактур, развившихся в результате травмирования, лежат особенности патологии:
- первая стадия диагностируется у пациентов примерно через 2-4 недели после получения травмы. Пострадавший сам ограничивает движения в локте, стараясь избежать болезненных ощущений. Нередко к этому приводит и неврологическое нарушение — человек боится навредить себе, нагружая сочленение. Контрактура на первой стадии легко поддается консервативной терапии, практически не вызывает осложнений;
- вторая стадия выявляется спустя 1-2 месяца после травмирования. В полости сустава уже начали изменяться соединительные ткани, запущен спаечный процесс и образование рубцов;
- третья стадия обнаруживается у пациента по прошествии нескольких месяцев. Движения ограничены из-за формирования грубоволокнистого соединительнотканного тяжа и его стягивания.
Видео-доклад о посттравматических осложнениях локтевого сустава:
Контрактуры также бывают сгибательными, при развитии которых у человека возникают сложности при попытке разогнуть сустав, и разгибательными, характеризующимися нарушением сгибания. Иммобилизационные контрактуры — тяжелые последствия долгого нахождения локтя в неподвижном состоянии, нередко сопровождаются посттравматическим артрозом локтевого сустава. Появление неврогенных контрактур провоцируют патологии, поражающие вегетативную или (и) центральную нервную систему.
Причины
Самая распространенная причина развития посттравматической контрактуры — это отсутствие или неправильное сопоставление фрагментов кости после перелома для обеспечения лучшего сращения. В таких случаях сустав просто не способен полноценно сгибаться и разгибаться из-за наличия механического препятствия. Результатом тяжелого травмирования становятся обширное кровоизлияние в суставную полость, а также нарушение целостности суставной капсулы. Патологические процессы провоцируют формирование фиброзных спаек, осложненных развитием воспалительного процесса в мягких тканях.
Трещина кости.
Причиной иммобилизационных контрактур чаще всего становятся переломы. Причем необязательно травмируется локтевое сочленение
Важной частью терапии переломов плеча, предплечья, руки становится обездвиживание. Во время иммобилизации локоть надолго фиксируется в одном положении, что негативно влияет на состояние хрящевых тканей и связочно-сухожильного аппарата
Нарушение функционирования локтя провоцируют и такие патологии:
- артриты, протекающие на фоне скапливания в суставной полости гнойного экссудата;
- обширные ожоги;
- глубокие раны.
Неврогенные контрактуры — последствия травмирования или прогрессирования патологий головного мозга. Человек не может сгибать или разгибать руку в локте при поражении периферических нервов. Причиной нарушения функционирования сустава становятся врожденные аномалии: искривление кисти, вывих лучевой головки, сращение локтевой и лучевой костей. При остеоартрозе изменения хрящевых и костных тканей редко приводят к возникновению выраженной контрактуры.
Особенности ЛФК для людей в пожилом возрасте
Независимо от возраста пациента комплекс восстанавливающих процедур одинаковый. Лечебная физкультура после перелома плечевого сустава заключается в эффективной реабилитации после травмы и восстановлении трудоспособности больного.
Людям в пожилом возрасте при выполнении ЛФК необходимо:
- вернуть подвижность конечности;
- убрать дискомфорт и застой;
- вернуть тонус мышц
Чтобы выполнить все эти задачи, необходимо включить в стандартную схему лечения курс специального массажа, физиотерапию и лечебную гимнастику. Если после наложения гипса больной при выполнении ЛФК испытывает боль, следует подождать несколько недель до устранения сильных болевых ощущений. Следует помнить, что в пожилом возрасте срастание кости происходит намного дольше. Для улучшения самочувствия больному рекомендуется:
- Питаться полезными, содержащими витамины и минералы, продуктами. Есть больше молочных продуктов и пищу, наполненную кальцием. Пропить курс витаминно-минеральных добавок.
- Делать самостоятельно растирание больной руки. Для процедуры следует приобрести кедровое масло. Растирание поможет восстановить кровоснабжение.
- Перед ЛФК следует подготовить мышцы с помощью массажа. Лучше всего, чтобы массаж был выполнен профессионалом. Если нет возможности воспользоваться услугами массажиста, можно сделать легкий массаж конечностей самостоятельно.
Следует помнить, что все упражнения подбираются специалистом индивидуально, особенно это касается людей в пожилом возрасте. Минимальное количество упражнений от 8 раз в день. Во избежание осложнений ненужно проводить самолечение.
Мнение врачей
Помимо обычных упражнений, врачи советуют при выполнении ЛФК пользоваться мячом, губкой или другими подручными предметами. Губку необходимо сжимать в ладони. А другие предметы или легкие пластмассовые гантели помогут быстрее восстановить двигательную активность плеча. Все описанные выше упражнения рекомендуется делать при любом удобном случае. Со временем после губки можно воспользоваться кистевым эспандером. Если вы испытываете боль и дискомфорт, упражнения лучше не выполнять, так как это может только усугубить ситуацию. Успех лечения во многом зависит от домашних тренировок и выполнения реабилитационных мероприятий. Поэтому необходимо запастись терпением и ежедневно выполнять предписания врача.
Итоги
Помните, что вылечить перелом плечевого сустава достаточно просто. Самое главное – выполнять комплекс упражнений, которые вам посоветует ваш лечащий врач, и в дополнение ходить на массаж и физиотерапию. При выполнении простых правил по восстановлению трудоспособности плечевой сустав быстрее заживет, и больше не будет доставлять дискомфорта в течение всей жизни.
Ярослав Филатов сайт otravmah .online
Основные признаки перелома предплечья
появлением припухлости, болезненности, нарушение непрерывности кости и др.В зависимости от расположения все переломы костей предплечья разделяют на следующие типы:
- переломы верхних концов костей предплечья;
- переломы диафизов костей предплечья;
- переломы нижних концов костей предплечья.
Переломы верхних концов костей предплечья
сгибание, разгибание, вращениев некоторых случаях отека сустава может и не бытьскопление крови в суставеактивноеособенно при переломе со смещениемв основном, с внутренней боковой сторонысинякаскопление крови в суставев частности, ротация предплечья кнаружи
Переломы диафизов костей предплечья
средней частиболь, легкая припухлость с внешней боковой сторонырентгенографиизвук хруста, возникающий между отломавшимися костными осколками при их трении друг о другасинякиприсутствие подвижности костных обломковто есть при компрессиивращательные движения кнаруживращательные движения кнутрииз-за более поверхностного расположения локтевой кости в тканях предплечьязвук трения между отломавшимися костными осколкамивращательные движения кнутривращательные движения кнаружиособенно в зоне переломасгибание, разгибание, ротация
Переломы нижних концов костей предплечья
то есть области, расположенной в эпифизе и метафизе костивышекоторые расположены ближе к лучезапястному суставуво внешнюю боковуюв 50 – 70% случаевс ладонной или тыльной сторонынижнийверхнийнижнийзвук хруста между отломавшимися костными осколкамиприсутствие подвижности костных обломковнижнийили обломкииногда кнутриверхнийнижнийв ладонную сторонураспространенными
Хирургическое лечение переломов предплечья
Для стабильно-функционального остеосинтеза костей предплечья применяют пластины (узкие, желобоватые, реконструктивные и малые Т-образные), малые спонгиозные, кортикальные винты, а также 8-образный серкляж.
Остеосинтез стержнями часто не обеспечивает стабильной фиксации, а введение прямого стержня в лучевую кость приводит к выравниванию физиологической кривизны лучевой кости, что ведет к нарушению ротационных движений.
При переломах локтевого отростка прочная фиксация достигается при применении метода 8-образного серкляжа, при оскольчатых переломах в ряде случаев целесообразна дополнительная фиксация малым спонгиозным винтом.
Остеосинтез локтевого отростка методом 8-образного серкляжа.
При переломе венечного отростка остеосинтез выполняют 3,5 мм винтом. Для остеосинтеза перелома головки лучевой кости применяют фиксацию малым спонгиозным винтом.
Остеосинтез головки лучевой кости и венечного отростка локтевой винтами.
При переломах диафиза и метафиза обеих костей или изолированных переломах лучевой и локтевой костей остеосинтез производят прямыми узкими, желобоватыми пластинами.
Принципы экстракортикального остеосинтеза костей предплечья.
Остеосинтез при переломах дистального отдела лучевой кости производят редко, как правило, при неудаче консервативного лечения. Для остеосинтеза применяют малую Т-образную пластину (Рис. 140).
Первый винт вводят через продолговатое отверстие в проксимальный отломок, тем самым создавая опору для дистального фрагмента. Сам отломок фиксируют компрессионным спонгиозным винтом через отверстие пластины. Рану ушивают с тщательным восстановлением квадратного пронатора. Движения в лучезапястном суставе разрешают через 3–5 дней.
В некоторых случаях остеосинтез производят спицами или спонгиозным винтом.
Остеосинтез лучевой кости в дистальном отделе
Аппарат внешней фиксации применяют при открытых переломах костей предплечья, а также при переломах дистального отдела предплечья.
При диафизарных переломах предплечья внешний фиксатор применяют как временное устройство до заживления раны мягких тканей, после чего производят внутренний остеосинтез. При закрытом остеосинтезе в исключительных случаях для анатомической репозиции можно выполнить малый разрез над линией перелома.
Вешняя фиксация при переломе лучевой кости в типичном месте.
После стабильно-функционального остеосинтеза костей предплечья обычно иммобилизация в гипсовой повязке не требуется. С первых дней после остеосинтеза назначается лечебная гимнастика направленная на восстановление функции травмированной конечности.
Народные средства
Существуют растения, улучшающие мозговое кровообращение, активность нейронов. К сожалению, их активность незначительна, травы не могут заменить традиционное лечение. Небольшого улучшения можно добиться употреблением препаратов из следующих растений:
- Сосновые шишки – содержат большое количество биологически активных веществ, улучшающих микроциркуляцию центральной нервной системы. Для приготовления настойки залейте 5 зрелых шишек стаканом этилового спирта (70%). Дайте настояться 10 дней в темном месте. Полученную жидкость процедите, смешайте с чайной ложкой яблочного уксуса. Принимайте на ночь вместе с чаем, добавляя 1 чайную ложку настойки.
- Горная арника – отвар растения стимулирует работу клеток головного мозга. Для его приготовления столовую ложку корней залейте 500 мл кипятка. На маленьком огне доведите до кипения, дайте провариться еще 15 минут. Полученный отвар процедите, остудите, принимайте по столовой ложке 3 раза/день.
- Софора японская – снимает отечность суставов, способствует понижению уровня холестерина, укреплению сосудов. Для приготовления настойки смешайте 2 ст. л. растения, 50 мл водки. Через 2 недели процедите полученную жидкость. Принимайте по 30 капель 3 раза/сутки за 20-25 минут до приема еды.
Без регулярных упражнений терапия только травами будет абсолютно неэффективной.
Основные техники массажа
Практически все виды лечебного массажа основываются на основных приемах (растирание, поглаживание, разминание), а также их производных.
Поглаживания
Как правило, именно с данного приема начинается любой сеанс терапии. При выполнении приема ладонь массажиста перемещается по коже пациента медленно и свободно, интенсивность воздействия при этом низкая. Он используется в начале процедуры и в самом ее конце для завершения.
Основная цель приема – разогрев кожи и верхней поверхности мышц и подготовка к более глубокому и интенсивному воздействию. Кроме того, техника устраняет болевой синдром, успокаивает нервную систему, улучшают отток лимфы. При этом активируется работа сальных желез и дыхание кожного покрова.
Растирание
Как правило, прием растирания в массаже идет следом за поглаживанием и предполагает большую интенсивность воздействия. Его выполняют ребром ладони, костяшками и большими пальцами. Растирание может быть поверхностным, глубоким, щипцеобразным, спиралевидным, гребнеобразным.
Основная цель приема – воздействие на глубокие слои кожи и мышцы. Он способствует расширению сосудов и улучшению кровотока, а также насыщению тканей кислородом. Кроме того, растирание ускоряет процессы рассасывания отложений, рубцов и лишней жидкости. Техника помогает восстановлению при травмах и болезнях суставов, невралгиях и невритах. Потому что таким образом повышается чувствительность нервных окончаний.
Разминание
Техника разминания предполагает большую интенсивность воздействия, чем описанные выше. Как правило, ее применяют сразу после растирания и выполняют поверхностью ладоней, пальцами и кончиками пальцев. Основные области воздействия: спина, воротниковая зона, конечности.
Цель разминания состоит в захвате и разминании глубоко расположенных тканей. В результате улучшается кровообращение в мышцах, отток лимфы и крови в венах. В ходе сеанса улучшается подвижность тканей. Проведение разминания обычно занимает более половины времени процедуры.
Симптоматика
Плексопатию плечевого сустава помогут распознать характерные для нее симптомы. К ним относятся:
- боль разной степени интенсивности, локализованная в зоне плечевого сплетения и на внутренней поверхности кисти;
- нарушение мелкой моторики пораженной части тела;
- парестезия внутренней стороны кисти.
При плексите инфекционного происхождения у больного нередко наблюдаются патологические изменения в органе зрения, расположенном со стороны пораженной заболеванием конечности (сужение зрачка, нарушение функции глазодвигательных мышц, энофтальм глазного яблока).
Посттравматическая плексопатия часто сопровождается болями в надключичной и подключичной областях, иррадиирующими в руку. Также для заболевания характерны отечность больной руки, посинение ее кожных покровов, потливость ладони, изменение формы и цвета ногтевых пластин, атрофические парезы и параличи, слабый пульс на лучевой артерии.
Верхняя плечевая плексопатия (паралич Дюшена-Эрба) имеет свои особенности. Этот вид патологии сопровождается снижением чувствительности внешней поверхности плеча и предплечья и трудностями с отведением руки в стороны или сгибанием ее в локтевом суставе.
Зеркальная терапия
Помогает устранить паралич руки, улучшить координацию. Для зеркальных тренировок вам понадобится треугольная призма и зеркало, прикрепленное к ней. Больной засовывает парализованную руку внутрь призмы, а рабочую кладет рядом. Затем начинает выполнять упражнения здоровой конечностью: по очереди поднимает пальцы, вращает кисть, сгибает ладонь, берет, кладет обратно предметы.
Зеркало создает иллюзию полноценной работы парализованной конечности, которую мозг принимает за реальность. Он считает, что одновременно работает правая рука и поврежденная левая. В процессе занятия в мозге возбуждаются специфические зеркальные клетки, заставляющие работать нейроны, отвечающие за координацию поврежденной руки.
