Йога при миоме матки

Симптомы миомы матки

О том, что у нее миома матки, женщина может и не знать, так как в большинстве случаев это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Здесь все зависит от размера узлов: если они маленькие, то свой диагноз женщина узнает только при плановом посещении гинеколога; если же большие – то тут уже симптомы миомы матки будут присутствовать обязательно.

Так какие же признаки могут сказать женщине, что у нее, возможно, развивается миома матки? Консультация и осмотр гинеколога обязательно требуются если у женщины нарушился менструальный цикл, месячные стали нерегулярными, обильными и болезненными, в середине цикла могут появляться кровотечения или мажущие выделения. Обильные менструальные выделения часто становятся причиной анемии, а это приводит к тому, что женщина начинает быстро уставать, все время находится в сонливом состоянии. Появляются острые боли в паховой и тазовой области.

Если миома субсерозная, т.е. расположена снаружи матки, то она может давить на соседние органы – мочевой пузырь и кишечник. В этом случае у женщины будут наблюдаться частые мочеиспускания и запоры. При внутренней миоме может развиться бесплодие или самопроизвольные выкидыши.

Менопауза – нет боли и тампонов

Мы прекрасно знаем, что стакан можно увидеть наполовину полным, а не пустым. А как насчет конкретных преимуществ вступления в менопаузу?

Среди них можно отметить:

Снижение предрасположенности к аллергии и облегчение мигрени.
Отличная база

Благодаря тому, что менопауза начинается, когда у женщины уже позади две трети ее жизни – уже есть полная уверенность в себе, знания о жизни и о том, что действительно важно.
Отсутствие менструаций. Если женщина всю жизнь страдала от болезненных или тяжелых менструаций, у нее менялось настроение, менопауза решит эти проблемы, потому что менструация прекратится! Это очень раскрепощает – каждый день месяца вы можете ходить в бассейн, кататься на велосипеде, ездить на экскурсии и не беспокоиться об ограниченном доступе к ванной комнате

Каждый день можно надевать лучшее нижнее белье или идти на встречу с друзьями, не пряча «аварийный комплект» в элегантную сумочку.

Но это еще не все. Когда женщина находится в детородном возрасте, она может страдать от миомы и эндометриоза, когда эндометрий находится вне полости матки, что сопровождается хроническим и очень болезненным воспалением. При климаксе многие миомы исчезают сами по себе из-за бурных гормональных изменений в организме. То же касается и эндометриоза, симптомы которого уменьшаются с прекращением менструального цикла.

Беременность после миомэктомии

Миомэктомия — операция, которая помогает полностью избавиться от миоматозных узлов и при этом сохранить матку, возможность зачать и выносить беременность. Обычно после лапароскопической или открытой операции беременеть разрешается через 12 месяцев.

Доказано: если миоматозный узел локализуется под слизистой оболочкой в полости матки и мешает наступлению беременности, то после его удаления эта проблема разрешается

Однако, важно понимать, что бесплодие может быть вызвано не миомой, а сопутствующими заболеваниями.. Многим женщинам, решившим рожать после миомэктомии, показано кесарево сечение. Это зависит от размера рубца на матке

Это зависит от размера рубца на матке

Многим женщинам, решившим рожать после миомэктомии, показано кесарево сечение. Это зависит от размера рубца на матке.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

Ранний

1. Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
2. Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
3. Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
4. Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
5. Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
6. Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

Поздний

1. Нарушения работы кишечника.
2. Грыжи.
3. Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

Отдаленный

Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция

Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
Депрессия и другие психологические проблемы.. Осложнения можно определить не только на приеме у врача

Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Какие упражнения наиболее эффективны?

Перечень выполняемых упражнений ограничен. Они должны быть максимально полезными и не принести вреда. Хорошие результаты при лечении дает тренировка интимных мышц – упражнения кегеля при миоме матки. Они выполняются в такой последовательности:

https://youtube.com/watch?v=qimcPwhDARI

1. Вагинальные мышцы необходимо сжимать и разжимать в быстром и ритмичном темпе в течение 10 секунд.
2. После того как выполнен первый блок упражнений в указанном ритме, предусматривается их разжимание и сжимание в течение 5 секунд, после чего – 5 секунд перерыва.
3. На завершающем этапе нужно сжать мышцы и зафиксировать их на 20 секунд, а затем сделать отдых. Постепенно нагрузка увеличивается до 2 минут сжатия.

• выполнение потуг, которое напоминает процесс выталкивания плода при родах;
• быстрое сокращение мышц влагалища;
• максимальное напряжение мускулатуры, как при сдерживании мочеиспускания.

Такие занятия дают хорошие результаты и улучшают процесс кровообращения, что способствует улучшению процесса лечения и предотвращают застой крови. Миома перестает расти, и можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Также специалисты советуют выполнять упражнения из йоги и пилатеса, направленные на укрепление общего тонуса. Полезными будут и расслабляющие позы. Заниматься йогой очень полезно, только нужно знать, какие упражнения можно делать, а каких стоит избегать.

Особой популярностью пользуются упражнения при миоме матки по методу Бубновского. Их целью является активация и тренировка глубоко расположенных мышц в области спины и крупных суставов. Такие физические упражнения дают возможность улучшить кровообращение, что положительно сказывается на органах малого таза. В интернете представлены различные видео, при просмотре которых можно ознакомиться с техникой выполнения упражнений.

Важность сбалансированного рациона после кесарева сечения

Так как физическая нагрузка после кесарева сечения строго ограничена, залогом успешного похудения после операция является сбалансированное питание. 

С 1 по 4 сутки после родов женщина должна придерживаться строгой диеты. Это необходимо, чтобы кишечник не оказывал на матку дополнительное давление и не давал ей “поводов” сокращаться. 

Далее, когда молодая мама перейдет на общее питание, важно, чтобы оно соответствовало ряду строгих правил:

• Для уменьшения нагрузки на пищеварительный тракт рекомендуется готовить вареную пищу или на пару, но не жарить.
• Объем жидкости должен быть не менее 1,5 литров в день. Это поможет избежать обезвоживания.
• Употреблять белок в достаточном количестве. Он составляет основу иммунной защиты. Отлично подойдет индейка, курица. 
• Есть 5-6 раз в день маленькими порциями, не переедая.

При этом пищу и напитки, которые могут привести к запорам, стоит полностью исключить:

• крепкий чай;
• хлебобулочные и мучные изделия;
• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• рисовая каша;
• изделия из картофеля, кисель. За счет повышенного содержания крахмала они тоже могут оказывать негативное воздействие на ЖКТ роженицы. 

Также стоит отказаться и от потенциальных аллергенов:

• копченые и острые изделия, колбасы, консервы, полуфабрикаты; 
• сыр;
• морепродукты;
• кофе, какао;
• мед;
• конфеты, шоколад;
• морковь, томаты;
• цитрусовые, клубника;
• алкоголь, газированные напитки, соки, лимонады. 

Правильное и сбалансированное питание кормящей мамы – залог здоровья, развития и хорошего самочувствия малыша.

Разновидности и техника проведения миомэктомии

Существуют три основные разновидности миомэктомии: гистероскопическая, лапароскопическая и открытая.

Гистероскопическая миомэктомия выполняется без разрезов, с помощью специальных инструментов, введенных в полость матки через влагалище. Такую методику можно применять только при небольших миомах, которые растут в полость матки и не сильно погружены в ее стенку (подслизистые миомы). Чаще всего данное вмешательство проводят в амбулаторных условиях: госпитализации не требуется, спустя некоторое время после операции женщина может покинуть клинику.

Гистероскопическую миомэктомию чаще всего выполняют под наркозом. Пациентка лежит на спине, ее ноги раздвинуты и находятся в гинекологических стременах. Врач вводит в матку через влагалище специальный тонкий инструмент с источником света и миниатюрной видеокамерой — гистероскоп. Для удаления миомы используют резектоскоп с проволочной петлей, на которую подают электрический ток, или морцеллятор — измельчитель тканей. Хирург отрезает кусочки миомы до тех пор, пока не удалит ее полностью. Некоторые большие узлы не удается удалить в течение одной операции, и вмешательство приходится повторять.

Лапароскопические операции выполняют через проколы в брюшной стенке. Через один из них вводят лапароскоп — инструмент с видеокамерой, а через остальные — специальные хирургические инструменты. Такой метод подходит для удаления одной или двух миом, растущих на наружной поверхности матки (субсерозные узлы) диаметром не более 5 см.

Лапароскопическая миомэктомия имеет некоторые преимущества по сравнению с открытой: она сопровождается меньшей кровопотерей, более низким риском образования спаек и других осложнений, после нее короче восстановительный период. В некоторых клиниках проводятся робот-ассистированные операции: они выполняются так же, как и лапароскопические, но инструменты прикреплены к манипуляторам робота, а хирург управляет ими с помощью специального пульта.

Открытые операции через разрез выполняют при крупных, множественных миомах, узлах, которые находятся глубоко в стенке матки. Обычно разрез длиной 8–10 см делают горизонтально в нижней части живота — по линии бикини. В дальнейшем он маскируется складками кожи и не так сильно заметен. При очень больших миомах приходится делать вертикальный разрез от пупка до лонного сочленения.

Беременность после миомэктомии

Миомэктомия — операция, которая помогает полностью избавиться от миоматозных узлов и при этом сохранить матку, возможность зачать и выносить беременность. Обычно после лапароскопической или открытой операции беременеть разрешается через 12 месяцев.

Доказано: если миоматозный узел локализуется под слизистой оболочкой в полости матки и мешает наступлению беременности, то после его удаления эта проблема разрешается

Однако, важно понимать, что бесплодие может быть вызвано не миомой, а сопутствующими заболеваниями.. Многим женщинам, решившим рожать после миомэктомии, показано кесарево сечение

Это зависит от размера рубца на матке

Многим женщинам, решившим рожать после миомэктомии, показано кесарево сечение. Это зависит от размера рубца на матке.

УЗИ с доплером и альтернативная диагностика — МРТ

Пролиферирующие миомы идеально диагностируются с помощью УЗИ с доплером. Это обследование также необходимо при подозрении на злокачественное перерождение миоматозного узла (рак) или к эндометрия и при опухоли яичников. С помощью цветового допплеровского УЗИ можно оценить кровоток и установить резистентность сосудов, наличие интенсивной неоваскуляризации и др. признаков, указывающих на качество опухолей.

Альтернативное обследование — магнитно резонансная терапия. МРТ дает достаточно четкие результаты при диагностике этих новообразований, но такое исследование проводить опасно, так как оно связано с малоизученным магнитным сканированием, поэтому его без нужды не назначают.

Возможно ли при миоме матки лечение без операции?

Естественно, что обнаружив у себя те или иные симптомы, женщина должна обратиться к врачу. После осмотра и тщательного обследования гинеколог будет решать какое лечение необходимо применить – будет ли это консервативное лечение либо удаление миомы. Учитывается также состояние здоровья женщины, ее возраст, а также желание иметь детей в будущем. В последнем случае подбирается наиболее щадящая терапия.

Если речь идет о небольших размерах узлов (менее двенадцати недель), которые не увеличиваются и не дают серьезных симптомов, то врач может ограничить женщину регулярными осмотрами каждых полгода и проведением ультразвукового обследования, не назначая при этом никаких препаратов. Также стоит воздержаться от принятия солнечных ванн, посещения бани и сауны, ограничить физические нагрузки.

Если узлы растут медленно или же миома была диагностирована уже при средних размерах, то врач назначает лечение гормональными препаратами, которые сдерживают рост эстрогена и, собственно, самих узлов. При должном эффекте такой способ лечения миомы матки поможет избежать операции по ее удалению. Обычно для этих целей назначаются комбинированные оральные контрацептивы, например, Мерсилон, Новинет, или же – Ригевидон, Овидон. Прием этих препаратов существенно уменьшают такие признаки миомы матки, как кровотечение и боли. Стоит, однако, отметить, что препараты этой группы не всегда способствуют уменьшению размера миомы, они эффективны лишь в тех случаях, когда изначально узлы были не больше полтора сантиметра.

В других случаях назначают препараты из группы антипрогестагенов – Мифепрестон. Его используют и в качестве терапевтического средства для лечения, и как подготовку к оперативному вмешательству.

Но самым современным, эффективным и щадящим методом лечения миомы матки на сегодняшний день считается ФУЗ-абляция. Это не операция, а неинвазивный способ удаления узлов миомы, который выполняется ультразвуковым лучом. Врач направляет такой луч только в те места, где локализовалась опухоль, и производит устранение непосредственно самих узлов. Преимущества этого метода лечения миомы матки вполне очевидны:

• при ФУЗ-абляции нет кровопотери, не применяется наркоз, органу не наносятся повреждения;
• детородные функции организма женщины сохраняются, матка остается нетронутой;
• высокая эффективность при лечении крупных узлов и множественных миомах;
• отсутствие каких-либо негативных побочных эффектов, т.е. нет боли, повышенной температуры, интоксикации;
• после применения ФУЗ-абляции рецидивов заболевания не наблюдалось;
• реабилитация и восстановление проходят в самые короткие сроки, процедуру можно проводить амбулаторно.

Внедрение физической нагрузки после кесарева сечения

Как только швы заживут, и врач даст разрешение на выполнение физической нагрузки, можно приступать к более интенсивным упражнениям по устранению лишней кожи на животе.

В качестве укрепления переднего каркаса брюшной стенки отлично подойдут:

Планка и ее различные вариации. Это статическое упражнение для мышц живота и рук. Пока мускулы не окрепнут, держите планку хотя бы по 10-15 секунд в 2-3 подхода.
Упражнение “кошка-корова”. Встаньте на четвереньки и на выдохе выгибайте спину вверх, делая ее круглой. Затем выдохните и максимально прогните спину в обратном направлении

При этом важно мышцы держать напряженными, напрягать и втягивать в себя живот. Повторить 10 раз

Комплекс упражнений Кегеля. Они направлены на укрепление мышц тазового дна, облегчают боль в малом тазу, укрепляют кровообращение, а также предупреждают развитие недержания мочи и опущение стенок влагалища. Технически упражнение не представляют сложности, однако выполнять их следует очень аккуратно и желательно первый раз – под контролем специалиста. 
Махи ногами. Примите удобное положение лежа, руки расположите вдоль туловища. Затем поочередно поднимайте каждую ногу до угла в 90 градусов по 15-20 раз. Выполните 4-5 подходов. 
Вакуум. С утра (обязательно – до завтрака) как можно сильнее втяните живот на выходе. Продержите его в таком состоянии 10-15 секунд, затем расслабьте на выдохе.   

Такие упражнения помогут быстрее привести мышцы пресса в тонус. Если во время их выполнения вы почувствовали головокружение, боль, появились выделения из влагалища или даже заметили расхождение шва, то немедленно остановите занятия и подберите с лечащим врачом другие методики.

Внимание! На протяжении года после кесарева сечения нельзя использовать гантели и другие утяжелители. Также стоит отложить на потом занятия волейболом и баскетболом

Подходящую физическую активность поможет подобрать лечащий врач.

Причины миомы

Раньше миома считалась доброкачественной опухолью, которая развивается из-за гормональных нарушений в организме и со временем может стать злокачественной (отсюда и рекомендации врачей удалить матку «на всякий случай»). В настоящее время причины роста миоматозных узлов признаны неизвестными. Никто не может точно сказать, почему это происходит. Есть две теории, и ни одна из них не дает полного объяснения:

• Эмбриональная теория утверждает, что аномалии гладкомышечных клеток матки возникают на внутриутробной стадии развития. Миометрий нестабилен и подвержен действию повреждающих факторов до 38 недель развития, в то время как гладкомышечные клетки мочевыводящих путей и кишечника завершают развитие в течение 16 недель.
• Травматическая теория связывает дефекты гладкомышечных клеток с повторяющимися ежемесячными циклами. Организм распознает многие поврежденные клетки как «неправильные» и разрушает их, но некоторые остаются и вызывают миоматозные узлы.

Ни одна из теорий до сих пор не получила однозначного подтверждения. Миома, хотя и чаще встречается в пожилом возрасте, иногда обнаруживается у молодых девушек, у которых недавно была менархе. Возможно, обе теории верны, и в любом случае одна работает.

Кроме того, известны факторы риска, повышающие вероятность развития миомы:

• Мало беременностей, или если женщина никогда не была беременна.
• Поздняя беременность.
• Преждевременное половое созревание.
• Позднее наступление менопаузы.
• Наследственность: случаи миомы матки у родственников по матери.
• Перенесенные аборты, диагностическое выскабливание, операции на матке.
• Хронические воспалительные процессы в матке.
• Избыточный вес, ожирение.
• Дефицит витамина D
• Раса: Миома матки примерно в 9 раз чаще встречается у чернокожих женщин.
• Возраст: чаще всего узелки возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Изучение причин развития миомы матки продолжается. В настоящее время это заболевание считается многофакторным.

Три этапа климакса – как долго длится менопауза?

Менопауза диагностируется, когда менструальное кровотечение не возникает в течение 12 месяцев подряд, и в то же время исключены другие причины аменореи. Средний возраст, в котором женщины переживают менопаузу, составляет примерно 51 год в США и 49–50 лет в Западной Европе. Во всех цивилизованных странах мира женщина в этом возрасте только начинает жить!

• Пременопауза, то есть период, в течение которого функция яичников постепенно снижается, пока цикличность их функционирования полностью не прекращается. В среднем на это уходит от 5 до 6 лет.
• Перименопауза, переходный период до и после менопаузы, который начинается незадолго до последней менструации и длится около года. Это когда большинство женщин начинают испытывать типичные симптомы менопаузы.
• Постменопауза, которая начинается после последней менструации, когда в конечном итоге перестают работать яичники. Эта фаза длится примерно до 65 лет.

Организм женщины привыкает к гормональным изменениям, связанным с менопаузой, примерно к 65 годам. За это время проходит большинство симптомов менопаузы.

Зачем лечить миому матки: осложнения

Злокачественное перерождение для миоматозных узлов не характерно, однако при быстром росте может происходить сдавливание ими внутренних органов, что мешает нормальной работе организма. Со временем появляются очень сильные маточные кровотечения, которые опасны для жизни женщины. Часто это заболевание вызывает бесплодие.

Если зачатие все-таки произошло, наличие миомы однозначно негативно повлияет на беременность – прогноз, как правило, всегда неутешительный. Из за смены гормонального фона, во время вынашивания миома часто увеличивается в размерах, мешая нормальному развитию плода. Нередки случаи, когда опухоль просто вытесняет его из матки или провоцирует замершую беременность. Поэтому провериться на наличие миом лучше всего до зачатия, планируя беременность.

Но в любом случае течение такой беременности и сами роды всегда будут осложнены, поэтому пациентке скорее всего будет рекомендовано кесарево сечение. Во время этой операции стараются удалить все миоматозные узлы. И хотя это не дает стопроцентной гарантии, что они не появятся снова, это может спасти от лишних хирургических вмешательств в будущем.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это введение специальных пластиковых шариков в маточные артерии с целью прекращения кровоснабжения отдельных участков матки и миомы. Процедура ЭМА имеет очень ограниченные показания для применения и используется в основном у женщин старше 40 лет с субмукозными миоматозными узлами и выраженным маточным кровотечением.

Применение методов эмболизации маточных артерий у женщин репродуктивного возраста, согласно рекомендациям Европейского и Американского обществ акушеров-гинекологов, запрещено. В литературе имеется огромное количество публикаций, иллюстрирующих последствия неудачно проведенной эмболизации маточных артерий. Как правило, это молодые нерожавшие женщины в возрасте 25–35 лет, которые лишились возможности иметь детей в результате проведения процедуры ЭМА по поводу небольших миом, совсем не требовавших лечения.