Можно ли делать массаж при миоме матки — висцеральный или антицеллюлитный

Операция — крайняя мера

Раньше гинекологи прибегали к миомэктомии и гистерэктомии очень часто. Некоторые до сих пор по старинке придерживаются этого подхода. Согласно современным представлениям, хирургическое лечение даже при довольно больших миомах должно рассматриваться как крайняя мера. Среди хирургов давно бытует такое крылатое выражение: «лучшая операция — та, которой удалось избежать». В случае с миомой это особенно актуально, потому что уже давно существует эффективный миниинвазивный метод лечения — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

К миомэктомии стоит прибегать только при соблюдении ряда условий:

Если нет вероятности, что при удалении миомы придется удалять всю матку.
Если женщина в ближайшее время планирует ребенка. При планировании беременности в отдаленной перспективе миомэктомия не является предпочтительным методом лечения, так как уже в ближайшие 2–5 лет высок риск рецидива.
Если операция не нанесет большого вреда матке, если после нее на органе не останется множества рубцов.
Если узел более 4–5 см, располагается субсерозно и имеет тонкое основание (ножку) – есть риск его перекрута во время беременности.

В остальных случаях современные гинекологи стараются прибегать к эмболизации маточных артерий.

Таким образом, размер миомы, несомненно, играет определенную роль

Но, как видно из всего вышесказанного, куда более важное значение имеют другие факторы. К сожалению, в настоящее время в России не все врачи-гинекологи хорошо информированы

Некоторые придерживаются старых подходов, пытаются лечить женщину устаревшими неэффективными препаратами или уговаривают удалить матку, отговаривают от ЭМА, пугая разными тяжелыми осложнениями.

Получите второе мнение у врача-гинеколога, который имеет опыт в проведении ЭМА, узнайте, показана ли эта процедура в вашем случае.

+7 (495) 734-91-09
(круглосуточно)

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это введение специальных пластиковых шариков в маточные артерии с целью прекращения кровоснабжения отдельных участков матки и миомы. Процедура ЭМА имеет очень ограниченные показания для применения и используется в основном у женщин старше 40 лет с субмукозными миоматозными узлами и выраженным маточным кровотечением.

Применение методов эмболизации маточных артерий у женщин репродуктивного возраста, согласно рекомендациям Европейского и Американского обществ акушеров-гинекологов, запрещено. В литературе имеется огромное количество публикаций, иллюстрирующих последствия неудачно проведенной эмболизации маточных артерий. Как правило, это молодые нерожавшие женщины в возрасте 25–35 лет, которые лишились возможности иметь детей в результате проведения процедуры ЭМА по поводу небольших миом, совсем не требовавших лечения.

Можно ли делать массаж и какой?

Чаще всего на ранних стадиях заболевание протекает без характерной симптоматики и не сопровождается теми или иными дискомфортными ощущениями.

Массаж при миоме противопоказан при следующих состояниях:

болезненных ощущениях в области малого таза;
обильных кровотечениях в период менструаций;
анемии, слабости, повышенной температуре тела;
межменструальных кровотечениях;
интенсивном росте миоматозных узлов.

Кроме того, противопоказаниями для массажа является подозрение на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, а также большой размер миомы матки, превышающий семь-восемь сантиметров.

При нормальном самочувствии женщины массаж разрешается проводить на определенных частях тела:

верхних конечностях;
нижних конечностях (до ягодиц);
шее, плечах и голове.

Можно ли делать массаж поясницы при миоме матки, определит лечащий врач, однако, чаще всего массажировать можно только верхнюю часть спины, не доходя до поясницы.

При любых физических воздействиях на кожу запрещено использование различных вспомогательных разогревающих средств. Ввиду того, что кровь — это основной источник питания миоматозного узла, усиление кровотока в органах малого таза грозит увеличением интенсивности роста опухоли.

Кроме того, массаж при миоме может спровоцировать нагноение миоматозного узла, в результате чего возникают воспалительные процессы в органах малого таза, что может осложниться перерождением миоматозного образования в злокачественную опухоль.

Учитывая вышесказанное, массаж при миоме даже при нормальном самочувствии больной строго противопоказан на следующих частях тела:

живот;
область поясницы;
ягодицы и верхняя часть ног;
общий массаж.

Необходимо понимать, что пагубным влиянием обладает не сам поход к массажисту, а именно любые механические воздействия на тело. Поэтому даже самостоятельное умывание жесткими мочалками и гидромассаж также не рекомендуются.

Кроме того, запрещено проведение лимфодренажного массажа.

Что такое миома и почему она кровит?

Опухоль, которую называют миомой, состоит из клеток соединительной ткани и гладкой мускулатуры. Она зарождается глубоко в тканях и до определенного момента представляет собой небольшой узел, никак не выделяющийся на внутренней или внешней поверхности пораженного органа. Как только размер начинает увеличиваться, опухолевое образование может оказаться как в полости матки, так и за ее пределами — на внешней стороне. Ее расположение определяет вероятность развития маточного кровотечения. Выделения появляются, как правило, если миома «ушла» в матку. Помимо локализации опухоли, на появление кровяных выделений влияют:

размеры лейомиомы — при небольших размерах до 2,5 см, появление крови маловероятно, только если речь не идет о подслизистых образованиях на ножке;
разнообразие патологии в анамнезе, например, развитие эндометриоза, наличие полипов или гиперпластических процессов эндометрия;
состояние здоровья и самочувствие пациентки, заболевания крови.

Требующим экстренной госпитализации и вмешательства маточным кровотечением признается кровопотеря в объеме более 80 мл.

Скорая медицинская помощь при кровотечении

Какой массаж противопоказан во время беременности?

Нельзя во время беременности массировать запястья рук и лодыжки ног так как из-за этого может произойти сокращение матки.

Массаж грудных желез

Не рекомендуется при беременности проводить массаж грудных желез, так как под действием гормонов в молочных железах происходит увеличение железистой ткани. Допускается во время водных процедур делать вращательные движения вокруг груди, не касаясь области соска, чтобы не привести к сокращению матки.

Антицеллюлитный массаж

Образование целлюлита во время беременности беспокоит многих женщин, и они надеются, что массаж поможет избежать его образования. Однако, выполнять технику антицеллюлитного массажа при беременности не только небезопасно, но и бесполезно. Ведь целлюлит возникает из-за неправильного обмена веществ и на фоне гормонального сбоя, поэтому во время беременности сократить растянувшиеся волокна, соединяющие кожный покров с жиром не получится. К тому же, такая техника вызывает учащенное сердцебиение у матери и усиление кровотока в сосудах, что не очень хорошо сказывается на организме. Во время беременности противопоказано выполнение медового массажа и вакуумного баночного массажа, так как происходит прилив крови и давление в капиллярах повышается.

Лимфодренажный массаж

На поздних сроках беременности нельзя прорабатывать глубокие мышцы, лимфодренажный массаж при беременности тоже противопоказан.Из-за повышенного тонуса мышц при беременности лучше не делать массаж живота, разрешается нежно поглаживать округлившийся животик.

Диагностика

Диагностический процесс при подозрении на миоматозное образование предполагает проведение следующих мероприятий:

Сбор анамнеза. Особое значение уделяется возрастным критериям пациентки, поскольку подобная миоматозная патология обнаруживается преимущественно у дам репродуктивного возраста. Как правило, женщины имеют жалобы относительно менструаций, которые могут стать более продолжительными, обильными, болезненными, нерегулярными.
Ультразвуковая диагностика малотазовых органов помогает точно выявить миоматозное образование, определить его параметры, местоположение.
Гинекологическое обследование. Проводится на гинекологическом кресле с помощью необходимых инструментов. Учитываются размеры маточного тела, расположение яичников, форма и подвижность шейки и пр.
Диагностическое выскабливание. Обычно проводится для определения эндометриальных изменений, а также для исключения цервикального или маточного рака.
Гистерографическое исследование. Гистерография относится к рентгенконтрастным методикам, позволяющим визуально увидеть маточную полость. Для этого пациентке в тело матки вводится контрастный препарат, а затем делается снимок.
Лапароскопия. Подобная методика относится к хирургическим способам. Лапароскоп вводится через проколы в брюшине и выдает на монитор изображение изучаемого органа. В процессе процедуры имеется возможность получения биоматериала для гистологии или удаления небольших опухолей и пр.
Гистероскопическое исследование. Помогает визуализировать маточную полость. Проводится посредством использования специальной аппаратуры, которая вводится в матку. Подобный способ носит не только диагностическое предназначение, но и лечебное. Таким способом удаляют различные полипы, получают биоматериал для гистологического исследования.

Подход к лечению миомы матки определяется в соответствии со стадией образования.

Методы диагностики миомы матки

То, что матка увеличена, устанавливается в ходе гинекологического осмотра. Если нет беременности, а матка больше нормы, следует предположить развитие опухоли.

Далее проводятся исследования – лабораторные, чтобы выявить гормональные нарушения, ставшие причиной развития новообразования, и инструментальные – чтобы уточнить диагноз, определить размер и локализацию миомы.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны при миоме матки необходим. чтобы определить, имеются ли гормональные нарушения, способные вызвать заболевание.

Общий анализ крови

Общий анализ крови при миоме матки назначается, чтобы определить уровень гемоглобина в крови. Кровотечения при миоме могут вызвать развитие анемии. Это надо учитывать при назначении лечения.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза является основным методом диагностики миомы матки. Если требуется уточнить картину, полученную при УЗИ, может быть назначено МРТ.

Гистероскопия

Подозрение на подслизистую миому (т.е. миому, растущую в направлении маточной полости) является показанием к проведению гистероскопии. С помощью гистероскопии врач может визуально исследовать состояние полости матки.

Гистеросальпингография

В некоторых случаях (например, при необходимости дифференциации миомы и эндометриозного поражения матки – аденомиоза) проводится гистеросальпингография. Метод предполагает введение в матку ренгеноконтрастного вещества и получения рентгеновских снимков.

Диагностическая лапароскопия

При подозрении на подбрюшинную миому матки (т.е. миому, растущую в сторону брюшной полости) может проводиться исследование лапароскопическим методом.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Противопоказания, или когда не стоит рисковать

Существуют ситуации, при которых гинекологи настоятельно не рекомендуют делать любой вид массажа:

Маточные кровотечения на фоне миомы. Пока кровотечение не будет полностью остановлено, оздоровительные процедуры находятся под запретом;
Постоянные тазовые боли на фоне миомы больших размеров;
Сдавление органов таза, их смещение под влиянием крупных узлов;
Развитие осложнений: появление признаков некроза или инфицирования узла;
Миома матки во время беременности;
Подозрение на саркому — злокачественную опухоль матки;
Сочетание миомы с гиперплазией эндометрия или клинически выраженным эндометриозом.

В этих ситуациях также нельзя посещать баню, сауну, солярий, загорать на пляже и заниматься спортом.

При наличии вагинального кровотечения, процедуры, которые способствуют расширению сосудов и усилению кровотока в малом тазу, противопоказаны.

Восстановление и период реабилитации

После осуществления хирургического лечения пациентка находится в больнице под наблюдением врача и принимает необходимые препараты. Реабилитация после удаления миомы матки полостной операцией происходит в течение одного-двух месяцев.

В течение первых суток предусмотрено нахождение в палате интенсивной терапии. Это необходимо для наблюдения за пациенткой в аспекте профилактики кровотечения в первую очередь. Как только перестанет действовать анестезия, женщина может почувствовать боль в области живота, слабость и тошноту.

Болезненные ощущения могут присутствовать в течение нескольких дней реабилитации. Для купирования болей пациентке рекомендован приём наркотических обезболивающих препаратов. Вставать пациентке разрешают по истечении двух-трёх дней.

Восстановление в периоде реабилитации идёт довольно медленно в связи с разрезанием тканей брюшной полости. Однако лёгкая физическая активность способствует укорочению периода реабилитации и предупреждению развития спаечного процесса.

Во время реабилитации и восстановления очень важно следить за питанием. Питаться желательно легкоусвояемой и жидкой пищей с целью профилактики запоров

Восстановление функционирования кишечника длится до нескольких недель.

Диета в период реабилитации включает:

нежирное мясо и рыбу;
овсяную и гречневую кашу;
вязкие супы;
фрукты, овощи, зелень в тушёном и запечённом виде;
кисломолочные продукты;
ржаной хлеб.

Во время восстановления нежелательно употреблять:

рисовую или манную кашу;
желе;
кисель;
сладости;
сдобу;
газированные напитки;
мясо жирных сортов.

В раннем периоде реабилитации возможны следующие осложнения:

кровотечение;
нарушение целостности внутренних органов;
инфицирование;
тромбоэмболия легочной артерии;
нагноение послеоперационной раны.

Чтобы избежать осложнений, в период реабилитации следует соблюдать рекомендации врача, которые обычно включают:

половой покой в течение двух месяцев;
систематическое наблюдение и обследование;
предохранение от возможной беременности в течение полугода;
приём лекарств, назначенных врачом;
лёгкая физическая активность и отказ от подъёма тяжестей.

В течение реабилитации женщине следует избегать стрессов, длительного пребывания на солнце. Во время восстановления категорически запрещается посещать сауну и принимать ванну. Реабилитация также подразумевает регулярное наблюдение со стороны врача. В период реабилитации следует посещать гинеколога и проходить обследование, включающее УЗИ органов малого таза.

Во время восстановления после операции женщина принимает гормональные препараты для профилактики повторного роста миомы. Такая реабилитация позволяет избежать осложнений и рецидивов миомы матки. Врачи также рекомендуют принимать иммуностимулирующие средства и препараты, препятствующие возникновению спаек.

Если в периоде восстановления и реабилитации появились обильные выделения, отличающиеся неприятным запахом, поднялась температура, следует обратиться в медицинское учреждение и исключить развитие осложнений.

Показания к проведению

Гинекологический массаж можно назначить для терапевтических и профилактических целей. С целью лечения проводится массаж для женщин с аномалией или гипоплазией матки, при наличии хронических воспалительных процессов в трубах, болезненных менструаций, аменореи (отсутствие менструаций), для лечения бесплодия при лечении менопаузального синдрома и приобретенной фригидности.

Для профилактики гинекологический массаж используется после хирургических процедур, включая лапароскопию и аборты, поскольку массаж – отличный способ предотвратить появление отеков и спаек. Особенно эффективная данная процедура в сочетании с физиотерапией.

Массаж в гинекологии производится по следующим показаниям: умеренная степень недоразвитости матки, хроническое воспаление матки, или неправильное ее положение, послеоперационные спайки, шрамы в области таза, провал мышц тазового дна, начальная форма пролапса половых органов. С помощью данного метода можно достичь улучшения кровотока в тканях и органах, усиления тонуса мышц, нормального положение внутренних органов половой системы женщины, улучшенной функции кишечника, ликвидирования спаек в матке и придатках.

Причины возникновения миомы матки у женщин

Существует достаточно много причин, по которым у женщины возникает миома матки. Но основной считается – гормональный дисбаланс. Именно поэтому миома – диагноз женщин в детородном возрасте, и она вполне может угаснуть с приходом менопаузы.

Но не только гормональный сбой может спровоцировать миому матки, причины ее появления могут быть разные. Вот некоторые из них:

генетическая (наследственная) предрасположенность;
нарушение обмена веществ (ожирение, диабет, хронические заболевания);
аденомиоз;
нарушения менструального цикла;
внутриматочные спирали;
длительный стресс;
многочисленные прерывания беременности, то бишь аборты;
отсутствие оргазма при половом акте.

Теперь расскажем подробнее о некоторых причины миомы матки.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона

Так как миома матки – это гормонозависимая опухоль, то она не возникает у девочек, у которых еще не начались менструации и у женщин после наступления климакса. Матка питается женскими половыми гормонами (эстрогеном), и когда нарушается их регуляция, т.е. их уровень повышается, начинает расти миома. Также известно, что провоцирует рост патологии не столько высокий уровень эстрогенов, сколько их дисбаланс. Но эти изменения можно установить только с помощью ряда специальных анализов на гормоны.

Количество беременностей, родов, абортов

Для точного определения гормонального статуса женщины врач проводит сбор подробного анамнеза. Решающую роль в формировании гормонального фона играют многие факторы, такие как:

в каком возрасте начались месячные;
количество доношенных беременностей и абортов;
была ли после родов лактация, и как долго она продолжалась и пр.

Если женщина родила хотя бы одного ребенка, то риск возникновения миомы намного уменьшается.

Питание женщины

Уровень эстрогенов в организме женщины напрямую зависит от того, как она питается. Если ежедневное меню включает в себя много рафинированных и жирных продуктов, а клетчатка в нем практически отсутствует, то это может привести к росту эстрогена. Помимо того, такое питание чревато лишними килограммами, а это значит, что у женщин, страдающих избыточной массой тела, ожирением, шансы заполучить миому матки намного выше, чем у стройных. Также доподлинно известно, что вегетарианская диета, которая в основном состоит из орехов, фруктов, овощей, круп и прочих продуктов с низким содержанием жиров, существенно снижает риск развития миомы матки.

Отсутствие оргазма при половых контактах

Ни для кого не секрет, что некоторые женщины не испытывают оргазм во время секса, а это может иметь весьма неприятные последствия для ее здоровья. Дело в том, что возбуждение вызывает прилив крови к половым органам, и если удовлетворения не наступило, то она никуда не уходит и застаивается в малом тазу. А это, в свою очередь, провоцирует напряжение вен, сосудов половых органов, и, как следствие, гормональный дисбаланс и рост миомы.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года

Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах