Дыхательные упражнения при бронхите и пневмонии: показания, описание

Симптомы заболевания

Самая распространенная форма болезни – вирусная, и она проявляется следующими симптомами:

повышенная температура;
кашель;
частое неглубокое дыхание, шум во время этого процесса, хрипы;
сниженный аппетит;
сонливость, слабость (часто ребенку даже тяжело дойти до туалета).

При бактериальной природе недуга ребенок испытывает:

головную боль, тошноту, рвоту, головокружения и другие признаки общей интоксикации;
сильное ухудшение общего состояния;
трудности при дыхании, которое сопровождается кашлем, хрипами;
сильное повышение температуры тела.

Важно! Нельзя проводить самолечение этого заболевания. Тем более при его бактериальной форме – в этом случае детей госпитализируют и лечат только в условиях стационара!

Польза гимнастики для дыхательных мышц

Упражнения, которые мы Вам продемонстрируем, имеют особый оздоравливающий эффект, поэтому они практикуются во многих клиниках в составе курса реабилитации после респираторных заболеваний.

Тренируя дыхательные мышцы, мы увеличиваем их силу и эффективность. Становясь сильнее, мышцы начинают потреблять меньше кислорода. В результате на дыхательные движения мы затрачиваем гораздо меньше энергии. Кроме того, эти упражнения увеличивают жизненную емкость легких.

В этой статье мы предлагаем домашний курс гимнастики для дыхательных мышц, эффективный как для реабилитации легких, так и в целях профилактики легочных заболеваний в будущем.

Эта гимнастика всего за 1 – 2 недели:

укрепит Ваши дыхательные мышцы;
улучшит силу и глубину дыхания, увеличит емкость легких;
уменьшит одышку;
избавит от хронической усталости и слабости;
улучшит работу легких;
повысит настроение и качество жизни.

Общие нюансы лечебного комплекса

Перед началом занятий при воспалении легких нужно ознакомиться с основными правилами их проведения:

На ранних стадиях, когда больной должен соблюдать постельный режим, следует ограничиться дыхательной гимнастикой и массажем;
Заниматься желательно трижды за день;
Каждое упражнение стоит повторять не менее 8 раз;
Во время тренировок нужно периодически оценивать частоту сердечных сокращений. Она должна возрасти не более чем на 10 ударов в минуту;
При появлении головокружения, слабости, усилении одышки занятие нужно остановить.

Приблизительный комплекс ЛФК начального этапа

На самой ранней стадии разрешена незначительная физическая нагрузка, лечебная физкультура при пневмонии у взрослых включает гимнастические элементы, выполняемые в горизонтальной позиции:

Руки расслабленно лежат параллельно корпусу. На вдохе поднимаем их к голове и легко потягиваемся.
Из того же положения, вдыхая, разводим руки по сторонам и возвращаем обратно, выдыхая.
Сгибаем и разгибаем ступни – к себе и от себя.
Опускаем руки на талию. Поочередно подтягиваем к себе то одну, то другую ногу, при этом пяточная область скользит по кровати.
Пальцы рук складываем в замок и на вдохе поднимаем их над головой, поворачивая ладонями от себя. Выдыхая, возвращаем назад.
Ладони положить на плечевые суставы. Набираем полную грудь воздуха и максимально разводим плечи в стороны, соединяя лопатки. Выдыхаем и расслабляемся.
Поочередно отводим ноги вправо и влево.
Попеременно поднимаем ноги вверх, к потолку.

Принципы повышения нагрузки

Помимо дыхательной гимнастики и массажа постельный режим больных острой пневмонией предполагает легкие физические упражнения в пределах кровати. Начинают их выполнение медленно, размеренно, постепенно наращивая темп. Длительность одного занятия не должна превышать 10 минут.

При переводе пациента на полупостельный режим его возможности расширяются и нагрузка повышается: упражнения можно делать в положении сидя со спущенными ногами, разрешается дозированная ходьба. Продолжительность тренировки увеличивается еще на 10 минут.

На этапе выздоровления в комплекс допустимо включать занятия на тренажерах, спортивную и скандинавскую ходьбу, игровые тренировки. Занятия ЛФК проводят по 40 минут 3 раза за день. Гимнастика после пневмонии отличается большим разнообразием и необходима для восстановления удовлетворительной переносимости организмом обычных физических нагрузок.

Задачи и противопоказания лечебной физкультуры при пневмонии

Лечебная гимнастика при пневмонии призвана решить сразу несколько задач:

Улучшение выведения мокроты;
Обеспечение более полноценного дыхания за счет включения в процесс альвеол, ранее находившихся в неактивном состоянии;
Стимуляция крово- и лимфообращения в ткани легких и бронхов;
Усиление групп мышц, обеспечивающих дыхательные движения;
Профилактика осложнений (воспаление плевры, образование спаек в плевральной полости, расширения и деформации бронхов);
Нормализация общего состояния организма за счет улучшения газообмена.

Несмотря на неоспоримую пользу, есть ситуации, при которых с лечебной гимнастикой лучше повременить:

Высокая температура тела, сопровождающаяся ознобами, общей слабостью, головными болями;
Тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность;
Угроза легочного кровотечения;
Формирование отграниченной гнойной полости в легком (абсцесс) до прорыва ее в бронхиальное дерево;
Сопутствующие онкологические заболевания;
Выраженное снижение иммунитета;
Обширные очаги затемнения по данным рентгенографии.

Упражнения для больных с астмой

Вот какие упражнения помогают тренировке брюшно-диафрагмального дыхания.

Сесть на стул, руки скрестить и положить на подставку, расположенную на столе так, что бы руки оказались на уровне плеч, голову опустить на руки. Полностью расслабить мускулатуру. Вдох — мышцы живота расслабить, сам живот выпятить вперед без резких толчков. Сделать глубокий выдох — вначале он производится медленно, а затем с усилием до ощущения, что воздух уже целиком вытолкнут из легких. При этом максимально втягивать живот. Грудная клетка должна оставаться неподвижной.
Встать перед зеркалом, руки свободно положить на живот. При вдохе мышцы живота расслабить, живот выпятить. Сделать активный выдох, втягивая живот и помогая этому движению руками. С помощью зеркала нужно контролировать правильность выполнения упражнения, следить за движением живота, за грудью — при вдохе она должна оставаться неподвижной.
Лечь на спину, на жесткую кровать или на пол, на ковровую дорожку. Под голову положить подушку. Согнуть колени, обе ступни поставить на кровать, руки вытянуть вдоль туловища. Расслабиться. Вдох — расслабить мышцы живота, тогда он выпячивается. Активно выдохнуть, втягивая живот. Выполняя это упражнение, следите, чтобы плечи были максимально опущены вниз, а грудная клетка оставалась неподвижной.
Лечь на правый бок, положить под голову подушку, правую руку согнуть. Максимально согнуть в колене левую ногу и прижать ее к животу, помогая этому движению левой рукой. В таком положении расслабиться и сделать вдох — расслабить мышцы брюшного пресса. Затем произвести активный выдох, максимально втягивая живот. То же сделать на левом боку.

Под давлением органов брюшной полости правая часть диафрагмы (на той стороне, на которой лежит больной) поднимается значительно выше, чем левая. И при дыхании диапазон ее движения увеличивается.

Упражнения при астме

Профилактика заражения пневмонией

После перенесенной пневмонии особенно важно предупредить развитие повторного эпизода заболевания. Для этого необходимо устранить все возможные факторы риска воспаления легких:

вести здоровый образ жизни;
обеспечить полноценное питание;
поддерживать вес тела в пределах нормы;
следить за режимом работы и отдыха;
ежедневно уделять 7–8 часов полноценному сну;
добавить в распорядок дня регулярную физическую нагрузку;
избавиться от вредных привычек (в первую очередь — от курения);
практиковать методы закаливания;
работать с реакцией на стресс;
своевременно лечить респираторные инфекции.

Особый контроль необходим людям с хроническими болезнями дыхательной системы — бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Врач может рекомендовать сезонную вакцинацию от гриппа, непривитым следует пройти вакцинацию против пневмококка.

Также необходимо соблюдать все меры профилактики простудных заболеваний, чтобы предупредить инфицирование органов дыхательной системы (рис. 8).

Рисунок 8. Профилактика ОРВИ. Источник

Как дышать правильно?

В силовых упражнениях, которые выполняются в тренажерном зале, на усилие делается выдох. Он происходит в тот момент, когда тренирующийся преодолел максимальную нагрузку. Так как во время выдоха мышцы напрягаются сильнее. Вдох же делается во время фазы с минимальным усилием.

На выдохе пресс напрягается и стабилизирует все тело, параллельно мышцы грудной клетки группируются и создают прочный корсет — именно в этот момент лучше всего развивать усилие (для качественного выполнения упражнения).

Во время вдоха грудная клетка и мышцы пресса растягиваются, последние еще и расслабляются, поэтому мощного напряжения крупных мышечных групп практически нет.

В случае, если вы не регулируете дыхание во время тренировок, дышите неправильно, такие занятия не пойдут вам на пользу. Вы почувствуете недомогание, головокружение, слабость и плохую концентрацию. Такие препятствия будут мешать заниматься и следовать поставленной цели.

Стадии восстановления легочной ткани

Точные механизмы восстановления легочной ткани до сих пор остаются неизвестными. Также открытым остается вопрос, сколько длится реабилитация после воспаления легких.

Выделяют три основные стадии нормализации работы легких после пневмонии:

восстановление;
реконструкция;
регенерация.

При этом у некоторых пациентов может не быть четкой стадийности восстановления легких после воспаления.

В процессах выздоровления важную роль играют специфические клетки иммунной системы, ферменты и другие биологически активные вещества. Они способны не только активировать развитие новых клеток легочной ткани, но также устранить фиброзную ткань, которая образовалась на месте очагов пневмонии.

Клинически стадии восстановления после пневмонии у большинства пациентов выглядят таким образом:

Остаточные явления. Кашель и одышка могут достаточно долго сопровождать человека, который переболел воспалением легких. Врач может выслушивать незначительные хрипы, даже если на рентгене или КТ уже нет признаков пневмонии. В среднем остаточные симптомы после заболевания могут сохраняться около 1–1,5 месяцев.
Сохранение симптома «матового стекла». При повторном проведении КТ признаки нарушения легочной структуры могут сохраняться около 6 месяцев.
Постепенная нормализация работы дыхательной системы. Восстановление функций легких занимает в среднем от трех месяцев до года. Правильная реабилитация ускоряет этот процесс, в то время как несоблюдение врачебных рекомендаций, курение и другие негативные воздействия — удлиняют.

Важно! Согласно данным многочисленных исследований, курение крайне негативно влияет на процессы восстановления легочной ткани. В большинстве случаев фиброз у курильщиков остается даже спустя длительное время после заболевания

Дыхательная гимнастика

Респираторная гимнастика при воспалении глубоких альвеолярных структур имеет первостепенное значение для легких и общего состояния организма. Она нормализует дыхательную функцию легких и грудных мышц, увеличивает насыщение крови кислородом и рефлекторно стимулирует респираторный центр в головном мозге. Обычно дыхательные упражнения выполняются до и после основного комплекса ЛФК.

Для детей

В детском возрасте дыхательная гимнастика особенно необходима – у детей слабо развиты грудные мышцы и им бывает трудно откашлять вязкую мокроту

Упражнения выполняются в игровой форме, чтобы удержать внимание ребенка на занятиях:

«Ладошки». Выставить перед собой ладони согнутых ручек, на вдохе сжимать пальчики, на выдохе расслаблять ручки и грудные мышцы.
«Насос». Малыш представляет, что накачивает с помощью насоса матрас. При каждом вдохе выполняется наклон вперед, руки движутся вниз, при выдохе нужно выпрямиться.
«Котенок». Соединить вместе стопы, на вдохе слегка присесть, развернув корпус вбок, руки при этом совершают хватательные движения.
«Обнимашки». На каждый вдох нужно быстро обхватывать себя руками, выдыхая, разжимать их, но не отводить далеко от туловища.
«Маятник». Ребенок обнимает себя за плечики и ритмично раскачивается: на вдохе – вперед, на выдохе – назад.
«Ушки на макушке». Выдыхая, осуществлять наклоны головой поочередно вперед, назад, к правому, к левому надплечью.
«Журавль». На вдохе ножка подтягивается повыше, к животику и груди, вторая нога слегка подгибается. Выдыхая, малыш встает ровно.

Для взрослых

Выполнять упражнения рекомендуется от простых к более сложным:

Набираем воздух полной грудью, выдерживаем паузу в пару-тройку секунд, затем делаем прерывистый выдох – воздух выпускаем небольшими порциями.
Выполняем задание, аналогичное первому, но на выдохе произносим пульсирующие звуки.
Втягиваем воздух через нос, а выпускаем сквозь сжатые губы, чтобы воздух встречал на своем пути сопротивление.
Одну ладонь положить на грудь, другую – на мышцы брюшного пресса, чтобы контролировать дыхательные движения. Делаем вдох животом и продолжительный пассивный выдох, полностью расслабившись.
В горизонтальном положении заводим согнутые руки за спину. На вдохе присаживаемся, отталкиваясь от кровати руками, на выдохе снова ложимся.
Садимся на край кровати, ноги расставляем, руки отводим по разным сторонам. Выдыхая, наклоняемся то к левой, но к правой ноге, доставая руками до ступни.
Встаем прямо, ладони кладем на талию. На выдохе поочередно наклоняем туловище то вправо, то влево.

Для больных с пневмонией первостепенное значение имеет лечебная физкультура: ЛФК способствует быстрому рассасыванию очага воспаления, восстановлению дыхательного объема и повышению устойчивости ослабленного организма к физнагрузкам

Важно не прекращать занятия в домашних условиях, после выписки из стационара

Лечение одышки

Лечение одышки проводится в соответствии с причиной и индивидуально для каждого пациента.

При бронхите с затруднением отхождения мокроты терапевт может назначить разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты, при бронхиальной обструкции – бронхорасширяющие средства.

Лечение одышки при сердечной недостаточности носит комплексный характер и назначается кардиологом.

При гематогенной одышке лечение направлено на борьбу с анемией.

Психогенно обусловленное чувство нехватки воздуха, характерное для панических атак и других форм невротических расстройств лечится в курсе психотерапии.

При массивном плевральном выпоте (накопления жидкости в плевральной полости и сдавления легкого)– может понадобиться пункция плевральной полости (выведение жидкости), выполняется хирургом.

При острых состояниях с тяжелыми жизнеугрожающими расстройствами дыхания требуется срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии для проведения ИВЛ.

Если Вас беспокоит одышка, необходимо обратиться к врачу. Мультидисциплинарная команда врачей Клинического госпиталя на Яузе поможет правильно назначит и провести обследование, установить причину, назначить эффективное лечение.

Общие сведения о болезни

Ребенок, заболевший бронхитом, очень сильно кашляет (родителям буквально «больно» слышать эти надрывные звуки), у него повышена температура, обильно отходит мокрота. По наличию мокроты и температуры это заболевание отличают от других, также проявляющихся кашлем.

При воспалении бронхи сильно отекают, вследствие чего сужаются, поэтому воздух по ним поступает с затруднением. Организм в ответ на воспалительный процесс вырабатывает большое количество слизи, а бронхи путем мышечных сокращений стремятся от нее избавиться, чтобы не было закупорки. В итоге ребенок кашляет и отхаркивает мокроту.

Наклоны корпуса стоя

Встаньте лицом к стене на расстоянии 20-25 см от нее, вытяните руки вверх, плотно прижмите к стене ладони. Слегка подайтесь корпусом вперед, раскрывая грудную клетку, поясницу расслабьте. Плавно наклонитесь корпусом влево, сгибая левую руку, а правой выпрямленной описывая полукруг по стене. Затем так же плавно наклонитесь вправо, сгибая правую руку и описывая по стене полукруг левой. Это один повтор. Выполните 5-10 повторов упражнения.

Занимаясь гимнастикой, наблюдайте за своими ощущениями. Если позволяет самочувствие, можете увеличить количество повторов. Чувствуете слабость — уменьшите.

Эффекты дыхательной гимнастики

Эффективность любой дыхательной гимнастики заключается в скорейшем отхождении и выведении мокроты, улучшению регенерации тканей, а также исключению появления неприятных последствий.

Гимнастика, проведенная по любой из методик, должна осуществляться только после прохождения стадии обострения. Нельзя выполнять дыхательные упражнения и при высокой температуре, а также при сильной слабости.

https://youtube.com/watch?v=BlQC9aNgrHs

Если соблюдать все меры осторожности и правильно выполнять упражнения, эффективность гимнастики будет велика и выздоровление наступит быстрее, чем наступило бы без применения подобных техник

Прогноз и профилактика

Одышка не относится к категории системных заболеваний. Это признак развития сердечной или легочной патологии. Справиться с проблемой можно только путем лечения основной болезни. При дистрофических изменениях в результате развития сердечных патологий выживаемость снижается до 60%. Только ранняя диагностика и своевременное лечение могут гарантировать благоприятный исход.

Для облегчения симптомов одышки или в целях профилактики рекомендуется придерживаться следующих правил:

Выполнять несложные упражнения для тренировки системы дыхания и повышения мышечного тонуса, если нет противопоказаний.
Не контактировать с аллергенами, которые могут ухудшить состояние.
Предупреждать сезонные инфекции.
Отказаться от курения.
Контролировать массу тела.

Основным условием профилактических мероприятий является строгое выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Одышка может затруднить прием пищи. Имеется несколько практических советов, как экономить энергию и получать максимальную отдачу от еды:

есть маленькими порциями;
стараться дышать спокойно и ровно во время приема пищи;
замороженные полуфабрикаты, готовые блюда или еда на вынос и с доставкой, могут облегчить жизнь;
рекомендуется ограничить количество продуктов, которые вызывают газообразование;
можно вести дневник питания, чтобы определить, какие продукты ухудшают общее состояние.

В некоторых случаях помогает точечный массаж и/или иглоукалывание. Перед тем как принять решение о назначении процедур обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Обе практики фокусируются на стимуляции активных точек, чтобы оптимизировать поток энергии и снять блокировки.

Одышка в состоянии покоя — редкое явление, сопутствующее тяжелым и запущенным болезням. Обычно это явление появляется при физической нагрузке

Обратите внимание, не наблюдаются ли у вас нарушения дыхания при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе. Если вы обнаружили нехватку кислорода, обязательно запишитесь к врачу для консультации.

Особенности упражнений

Дыхание во время гимнастики должно осуществляться достаточно глубоко и ритмично, при этом желательно вдыхать через нос. Если бронхит осложнен насморком и дыхание с помощью носа затруднено, можно предварительно воспользоваться сосудосуживающими препаратами.

Особенно осторожными следует быть пожилым людям, хотя как раз они наиболее подвержены такому заболеванию, как бронхит.

Во время появления бронхита можно также делать не только дыхательную гимнастику, но и лечебную физкультуру. ЛФК во время этого заболевания позволяет осуществить реабилитацию функционирования бронхов. Помимо этого, ЛФК улучшает регенерацию тканей и ускоряет процессы выздоровления.

Особенно часто применяют ЛФК в детском возрасте, поскольку у них мало развита мышечная ткань дыхательных путей, которая также активно участвует в процессах отхождения мокроты.

Важно помнить, что занятия можно выполнять только при отсутствии высокой температуры. Сначала лечение бронхита, особенно обструктивного, производится с помощью лекарственных препаратов

Только после прохождения острой стадии заболевания можно начинать выполнять дыхательные упражнения.

Причины одышки

Одышка, чувство нехватки воздуха могут быть связаны с нарушениями внешнего (поступление кислорода через легкие) или внутреннего (тканевого) дыхания:

Воздействие на дыхательный центр токсинов, продуктов метаболизма при тяжелых инфекционных заболеваниях.
Нарушение дыхания при воздействии отравляющих химических веществ на клеточном уровне.
Травмы грудной клетки, нарушающие герметичность плевральных полостей; сдавливание легких при пневмотораксе, гидротораксе.
Неврологические осложнения при рассеянном склерозе, миастении, функциональные и невротические нарушения дыхания при истерии, неврастении и др.
Закупорка просвета дыхательных путей вязким секретом (при бронхите, бронхиальной астме), опухолью, инородным телом (пуговица, пища, рвотные массы).
Отек и утолщение стенки бронхов, спазм мышц бронхов аллергического или воспалительного характера при бронхиальной астме, пневмонии и др.
Сердечная недостаточность, при которой происходит застой крови в сосудах малого круга, выпот жидкости в альвеолы легких, уменьшение жизненной емкости легких, уменьшение периферического кровотока.
Ишемическая болезнь сердца, когда основным симптомом недостаточности кровоснабжения миокарда выступает одышка.
При анемии в результате снижения уровня гемоглобина и уменьшения количества эритроцитов при потере крови; при отравлении некоторыми химическими веществами, связывающими гемоглобин.
Ожирение и физическая детренированность также могут вызывать одышку при минимальной физической нагрузке.

Интенсивные физические упражнения, экстремальные температуры, ожирение, нахождение на большой высоте – все это может вызвать одышку у здорового человека. За пределами этих примеров диспноэ, является признаком медицинской проблемы. При появлении необъяснимых нарушений дыхательных функций, особенно если они возникают внезапно, следует немедленно обратиться к врачу.

Источники

Учебно-методическое пособие «Физиотерапия и ЛФК при пневмонии». Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Белорусский государственный медицинский университет.Кафедра медицинской реабилитации и физиотерапии.
González-López, A., Albaiceta, G.M. Repair after acute lung injury: molecular mechanisms and therapeutic opportunities. Crit Care 16, 209 (2012).
Beers, Michael F, and Edward E Morrisey. “The three R’s of lung health and disease: repair, remodeling, and regeneration.” The Journal of clinical investigation vol. 121,6 (2011): 2065-73. doi:10.1172/JCI45961.
Pulmonary Rehabilitation. Lung Foundation Australia.

Хронический бронхит

По международной классификации, хронической формой называют бронхит, который проявляет себя три месяца в году в течение двух лет1. Обнаружить бронхит хронической формы бывает крайне сложно. Далеко не все больные обращаются к врачу, а другие просто не могут дать точных данных, на протяжении какого времени страдают от кашля и периодических болей в горле.

После посещения врача и прохождения всех обследований, вероятнее всего, будут выявлены локальные повреждения бронхов. Учитывая анамнез (опрос пациента), результаты диагностики и сопоставляя все данные с повреждениями, врач диагностирует хронический бронхит.

Основной задачей при лечении хронического бронхита у взрослых стоит четкое выявление обострения воспаления в бронхах и этап ремиссии (затихания). Для этого может потребоваться значительное время и многократные исследования.

В периоды обострения бронхита человек начинает страдать от интоксикации организма:

Ухудшается общее самочувствие;
Возникает головная боль и слабость;
Повышается потливость;
Накатывают приступы усталости;
Возникает одышка и кашель с трудно отделяемой мокротой;
Температура может повышаться.

На этапе ремиссии все подобные симптомы, сами по себе исчезают, готовые впоследствии вновь напомнить о себе4.

Спровоцировать развитие хронической формы бронхита может курение или специфика работы – продолжительное воздействие большого количества пыли и загрязненного воздуха на дыхательные пути. Подобное возможно на различных производственных предприятиях. Врачи даже выделили отдельное заболевание – пневмокониоз или «болезнь шахтеров»4.

Дыхательные упражнения при бронхите и пневмонии

Симптомы заболевания

Польза гимнастики для дыхательных мышц

Общие нюансы лечебного комплекса