Боязнь еды. Переедание: что делать после?

Лечение булимии

В основе лечения булимии — психотерапия и применение антидепрессантов.

Чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия, которая ведется по специально разработанной методике, ориентированной на симптомы булимии. Этот метод предполагает лечение в три этапа².

Первый этап — информирование. Терапевт даст больному информацию о признаках булимии, ее течении, о том, как можно контролировать приступы, о рисках для здоровья, связанных с этим нарушением. Существует несколько стратегий, помогающих контролировать срывы, и врач познакомит пациента с ними. Он порекомендует вести дневник питания, записывая в него информацию о том, что и когда ел больной. Это поможет формированию здоровой рутины.

На втором этапе выполняется коррекция нарушений. При расстройствах пищевого поведения у больного формируется ряд установок, представлений, связанных с питанием. Это может быть стремление следовать ритуалам, отказ от определенных групп продуктов и другие. Врач последовательно работает с этими представлениями так, чтобы повторно ввести в рацион продукты, которые больной считает запрещенными, восстановить нормальный объем порций, прекратить постоянный контроль веса и т.п.

Третий этап является поддерживающим. Во время него пациент учится предупреждать возможные срывы, распознавать их приближение, принимать меры для их профилактики.

Дополнительно для подавления симптомов булимии психиатр может назначить антидепрессанты. Их прием повышает эффективность психотерапии, снижает частоту приступов переедания с последующим «очищением». Конкретные препараты, а также их дозировку и продолжительность приема должен определять лечащий врач.

Если на фоне булимии развиваются болезни органов пищеварения, почек, сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ, любые другие заболевания, также нужно будет пройти лечение у профильных специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога и других. Лечащий врач даст направления к ним по результатам диагностики.

Что делать с булимией у ребенка или подростка?

Дети и подростки часто страдают от нарушений пищевого поведения, и в таких ситуациях им особенно важна поддержка семьи

Важно, чтобы родные серьезно относились к этому состоянию. Оно не является выбором ребенка или виной родителей — это заболевание, с которым нужно справиться

Чтобы помочь ребенку выздороветь, родители должны соблюдать рекомендации психотерапевта. В частности, важно ограничивать уровень стресса, не давить на ребенка, не заставлять его есть, но при этом контролировать его питание. Для этого можно помочь ему организовать приемы еды, вести дневник питания, постепенно расширять рацион.

Симптомы булимии

Булимия может проявляться по-разному, но почти всегда при этом расстройстве случаются эпизоды приступообразного переедания с последующим «очищением» с помощью рвоты, приема слабительного или других способов. При этом человек постоянно думает о еде, пытается контролировать свое питание из страха, что появится лишний вес.

Что такое приступообразное переедание?

Во время приступа переедания человек съедает слишком много пищи — намного больше, чем нужно, чтобы насытиться. При этом он теряет контроль: ест слишком быстро, не выбирает продукты, может даже не различать их вкус. Приступ заканчивается чувством вины, ощущением, что необходимо немедленно избавиться от съеденного. Для такого избавления человек может провоцировать рвоту, принимать слабительное, делать клизмы.

Каждый срыв сопровождается болезненными эмоциями. Ему предшествует депрессивное, подавленное или тревожное состояние. Человек чувствует приближение срыва, пытается сохранить контроль, из-за чего тревога, беспокойство только усиливаются. При переедании возникает ощущение потери контроля, а после него — чувство стыда, сожаления, самоуничижения, вины.

Появляющиеся при булимии симптомы могут быть физическими или связанными с поведением, эмоциональным состоянием².

При этом состоянии изменяется поведение во всем, что связано с питанием или контролем веса:

• Появляется озабоченность питанием, диетами, похудением или контролем веса.
• После еды почти всегда человек идет в ванную или в туалет, есть признаки, что он вызывает у себя рвоту.
• Больному становится сложно есть вместе с другими людьми и в особенности вне дома (например, в кафе).
• Питание становится нерегулярным: человек пропускает завтраки, обеды или ужины, старается есть как можно меньше.
• Человек старается ограничивать себя в еде или соблюдать строгую диету, исключая целые группы продуктов из рациона — например, полностью отказывается от углеводов или продуктов животного происхождения.
• Постоянное использование жевательной резинки, освежителей или других средств, маскирующих кислый запах изо рта.
• Частые, слишком интенсивные занятия спортом.
• Ношение объемной, скрывающей фигуру одежды.
• Постоянное измерение веса или разглядывание своего отражения в зеркале.
• Слабость, проблемы с концентрацией внимания, нарушения сна.

Булимия часто заставляет людей вызывать у себя рвоту, что очень вредно для здоровья. Фото: samwordley@gmail.com / Depositphotos

Характерный признак — появление ритуалов, связанных с едой, например:

• долгое пережевывание;
• употребление очень маленьких порций;
• обильное питье во время еды;
• полный отказ от определенных групп продуктов;
• питание только при определенных условиях;
• разрезание продуктов на очень маленькие кусочки;
• стремление есть в одиночестве.

Булимия влияет на самочувствие и состояние здоровья, поэтому у нее много физических симптомов:

• резкое уменьшение или увеличение веса;
• проблемы с пищеварением: боли в желудке, запоры, кислотный рефлюкс;
• порезы или уплотнения кожи на кончиках пальцев, если после переедания человек постоянно вызывает рвоту;
• налет на зубах, изменение их цвета;
• у женщин — нарушения гормонального цикла;
• сухие, ломкие волосы и ногти;
• сухость, бледность кожи;
• ощущение постоянного холода;
• медленное заживление любых ран (царапин, порезов), гематом.

Как лечить булимию

Лечение булимии требует междисциплинарного подхода — вовлечения нескольких специалистов из различных областей медицины. В команду специалистов входят: врач общей практики, психиатр, психотерапевт. По показаниям могут быть включены кардиолог, нефролог, эндокринолог, гинеколог. В идеале, все члены команды должны обладать специальными знаниями, навыками и опытом в области расстройств пищевого поведения и находиться в одном и том же месте, чтобы быть на связи и работать согласованно. Поэтому существуют специальные клиники и отделения для лечения расстройств пищевого поведения.

Лечение складывается из трех составляющих — восстановления физического здоровья, медикаментозного лечения булимии и психотерапии.

Восстановление физического здоровья. Восстановление физического состояния может проводиться амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести проявлений. Этот этап лечения обязателен, так как пока организм истощен, психотерапия не будет иметь эффекта.

Медикаментозное лечение. Во время или после восстановления сил организма психиатр может назначить препараты, которые нормализуют обмен нейромедиаторов в центральной нервной системе и тем самым улучшают настроение, снижают стресс, делают поведение человека более гибким и адекватным. Лекарственную терапию во многих случаях назначать необязательно, для лечения может быть достаточно одной психотерапии.

Психотерапия. Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Для лечения расстройств пищевого поведения разработан особый метод — КПТ-Е (CBT-E, усовершенствованная когнитивно-поведенческая психотерапия для булимии).

КПT-E проходит в четыре этапа на протяжении около двадцати недель:

1 Терапия начинается с психообразования и информированного согласия на терапию.

2 Затем начинается этап формулирования процессов, которые поддерживают расстройство, и проблем, на которые следует ориентироваться в терапии. Параллельно ведется мониторинг ИМТ и и поведения.

3 Следующий этап — это персонализированная программа изменений основных механизмов, которые поддерживают расстройство.

4 Завершающий этап (занятия 18–20, недели 15–20) — менеджмент рецидива, который обеспечивает сохранение улучшений, достигнутых в процессе терапии, и профилактику рецидивов.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при булимии:

• у 45% наблюдается полная ремиссия — симптомы расстройства исчезают и не возвращаются при соблюдении рекомендаций врача;
• у 27% наблюдается значительное улучшение состояния и уменьшение влияния болезни на функционирование;
• у 23% наблюдается хронический тип течения и отсутствие эффекта терапии.

Принятие решения о лечении всегда остается за пациентом (после 18 лет), однако важную роль в любом возрасте играет поддержка родных и близких.

«Изобретите» еду заново или измените свое отношение к ней

Прием пищи может быть проблематичным для людей с расстройством пищевого поведения, особенно перееданием: поскольку их перекусы чаще случаются между приемами пищи.

Так что помогите любимому человеку по-новому взглянуть на еду. Планирование семейной трапезы и приготовление пищи – могут оказаться забавными способами установить новые схемы питания, особенно, если дополнить их общением на увлекательные темы или разнообразить меню непривычными для вашей семьи способами. Имейте в виду, что «здоровый» не всегда означает низкокалорийный или обезжиренный. Вместо этого сосредоточьтесь на продуктах, которые питают ваше тело.

Если в вашей семье именно вы занимаетесь провизией, покупайте питательные продукты

Важно, чтобы и вы придерживались здорового питания (конечно, речь не об орторексии, как зависимости от здоровой еды). Например, представьте себе такую ситуацию: ваш партнер бросил курить, и вы зашли в дом, закурили сигарету и выпустили дым ему или ей в лицо

Поедание картофельных чипсов или печенья рядом с тем, кто страдает перееданием, является для него таким же искушением.

Вы также можете предложить совместное накрывание стола или его уборку после ужина. Не оставляйте любимого человека наедине с самим собой.

Диагностика булимии

Диагностику выполняет психиатр. Для этого он проводит опрос, а также предлагает пациенту пройти специальные тесты. Есть три основных диагностических критерия этого заболевания²:

1. Озабоченность весом, внешностью, а также вопросами питания.
2. Регулярное переедание, при котором пациент не может контролировать употребление пищи.
3. Стремление избавиться от съеденного, чтобы не увеличивался вес.

Необязательно при булимии есть все три этих признака: она может проявляться по-разному у разных пациентов.

При диагностике также проводят общий осмотр, измеряют вес, рост, рассчитывают индекс массы тела

Важно оценить общее состояние здоровья. Для этого измеряют артериальное давление, определяют частоту сердечных сокращений, проверяют, нет ли обезвоживания

Это нужно, чтобы сразу заметить признаки осложнений, если они есть.

Если есть дефицит массы тела, человек часто вызывает у себя рвоту или принимает диуретики, врач может назначить дополнительные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови с контролем уровня калия, креатинина, мочевины;
• электрокардиографию при жалобах на аритмию или боли в сердце, а также для диагностики гипокалиемии;
• клинический анализ мочи для оценки состояния почек;
• осмотр у стоматолога.

Нервная булимия может быть похожей на некоторые другие психические расстройства и заболевания, а также сосуществовать вместе с ними. При диагностике психиатр должен проверить, есть ли у больного следующие нарушения:

• депрессия;
• тревожное расстройство;
• употребление психоактивных веществ;
• синдром хронической усталости;
• пограничное расстройство личности;
• расстройство аутистического спектра.

Также врач изучит семейный анамнез, имеющиеся в семье пищевые привычки, особенности питания

Все это особенно важно при диагностике булимии у детей и подростков

Переедание после удаления желчного пузыря

Гепатоциты, то есть клетки печени, вырабатывают желчь, которая необходима для полноценного переваривания пищи и всасывания ее полезных веществ в кровь. Желчь накапливается в депо – желчном пузыре. Если орган перестает нормально работать, то это приводит к серьезным осложнениям и даже к его хирургическому удалению.

После удаления желчного в организме начинаются перемены. Клетки печени все также вырабатывают бактерицидную жидкость, но хранить ее негде. Из-за этого назначаются строгие ограничения в питания для нормализации желчевыделения и переваривания пищи.

Злоупотребление пищей после удаления желчного пузыря опасно такими осложнениями:

• Нарушение микрофлоры кишечника.
• Замедленное пищеварение.
• Запоры.
• Болезненные ощущения в боку и животе.
• Повышенное газообразование.
• Отрыжка.
• Приступы тошноты.
• Горечь в ротовой полости.
• Ухудшение самочувствия и общая слабость.

Кроме вышеперечисленных проблем, нарушение режима питания может привести к развитию колита, эзофагита, дуоденита и других заболеваний ЖКТ. Переедание жареной и жирной пищей опасно повторным образованием камней, но уже в желчных протоках.

Для снижения риска развития проблем с питанием, людям с удаленным желчным необходимо кушать нежирные продукты. Наиболее полезна растительная и белковая пища, приготовленная на пару, отваренная или запеченная. Соблюдение основных принципов здорового питания благоприятно сказывается на общем самочувствие и позволяет не ощущать проблем из-за удаленного органа.

Не судите

Люди, которые переедают, часто чувствуют себя одинокими и стыдятся своих пищевых привычек. Обычно они также плохо себя чувствуют.

Обратите внимание, что вина и стыд являются ключевыми эмоциями, сопровождающими компульсивное переедание и нервную булимию

Вот почему важно не критиковать внешность или вес любимого человека. Это только поддержит цикл переедания и самобичевания

Это только поддержит цикл переедания и самобичевания.

Вместо этого, дайте понять, что вы беспокоитесь о его или ее здоровье. Поощряйте близкого человека стремиться к тому, чтобы совладать со своим перееданием, взять его под контроль (здесь нужна недирективная поддержка, поскольку прямой призыв к контролю лишь усугубит ситуацию).

Пускай он или она знает, что вы рядом и поддержите в любой момент. Ваше отношение должно передавать посыл, что вы верите в успех положительных изменений и уверены, что близкий человек может справиться и сделает все возможное для этого.

Как мы находим утешение в еде?

Эмоциональная еда — это простой и доступный метод для разгрузки и снятия стресса. Можно быстро перекусить прямо на рабочем месте или дома, успокоиться и с новыми силами вернуться к своим делам. Это безопасный метод быстро отключиться от проблем, перестать чувствовать. Получить положительное эмоции и заглушить переживания внутри.

Эмоциональное питание приводит к набору лишних кг. Любой человек, худой, нормальный или полный, может быть предрасположен к перееданию, при этом компенсируя лишние калории физической нагрузкой, разгрузочными днями или диетами. Такой способ «сейчас съем торт, а завтра схожу на силовую тренировку» является как раз признаком эмоционального переедания и может закрепить это надолго. Сначала кажется, что это логично и нет ничего страшного в таком образе жизни. Но все же негативное влияние есть. Вы будете использовать еду, как главный источник снятия стресса, и забудете про другие способы, например, поддержку близких или творческие занятия. Ведь еда всегда под рукой и не нужно делать никаких усилий.

Пройдите онлайн-курсы бесплатно и откройте для себя новые возможности Начать изучение

Мифы о компульсивном переедании

1. Люди, страдающие перееданием, просто не могут взять себя в руки, слабовольные. На самом деле, это не так. Как мы уже писали выше, переедание может быть связано с депрессивным или тревожным расстройством, общей психологической нестабильностью. 

2. Люди, страдающие перееданием, всегда толстые. Это не так, при компульсивном переедании человек может быть худым. И, наоборот, не все полные люди страдают компульсивным перееданием. 

3. Все это можно вылечить диетой. Напротив, диета может служить триггером для переедания. Это такие своеобразные качели – сброс веса, набор веса. Что, в свою очередь, ведет к проблемам со здоровьем. 

4. Переедание не требует лечения, как анорексия или булимия. Это не настолько серьезно. Это не так. Переедание – достаточно серьезная проблема, которая может требовать и медикаментозного лечения. 

Как заподозрить булимию

Булимию можно заподозрить по следующим признакам:

1 Озабоченность своим весом, восприятие себя как слишком толстого человека, навязчивый страх располнеть.

2 Сильный голод — навязчивое, не поддающееся контролю желание есть.

3 Регулярные эпизоды переедания. Переедание может быть объективным и субъективным. При объективном переедании человек употребляет за один прием пищи дневную норму калорий или более. При субъективном — съедает за раз небольшое количество еды, но сам расценивает это как переедание. Частота эпизодов — минимум два раза в неделю в течение трех месяцев. Эти эпизоды вызывают чрезвычайно сильные негативные эмоции — вину, злость, отчаяние.

4 Практика очистительных приемов — избавление от пищи и противодействие набору веса. Сюда относятся вызывание рвоты, прием слабительных средств и снижающих аппетит препаратов, периоды голодания. Такие приемы вызывают чувство стыда и скрываются от окружающих.

Один-два симптома могут не указывать на заболевание, при булимии должны наблюдаться все четыре признака. Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

Также нервная булимия сопровождается самокритикой, ощущением беспомощности и одиночества, пониженным настроением и депрессией. Из-за одиночества и неприятия человек с булимией находит тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете.

Запущенная булимия приводит к соматическим заболеваниям (болезням внутренних органов и нарушением обмена веществ).

Симптомы тревожного расстройства

При тревожных расстройствах человек может испытывать как эмоционально-поведенческие, так и физиологические симптомы.

Психологические признаки:

• Приступы беспричинного страха
• Фоновое постоянное чувство тревоги и беспокойства
• Состояние дезориентации во время приступа
• Навязчивые переживания о потенциальных неудачах и опасностях
• Частые перепады настроения
• Недостаток положительных эмоций, депрессивный фон
• Сложности с концентрацией внимания
• Быстрая утомляемость, низкая работоспособность
• Избегание социальных взаимодействий
• Заниженная самооценка, склонность к самокритике
• Чрезмерная застенчивость, самоизоляция

Физиологические признаки:

• Моторное напряжение, суетливость движений и речи
• Головные боли, головокружение, общая слабость
• Боль в сердце, повышенный пульс и артериальное давление во время приступов
• Затрудненное дыхание
• Дрожь и онемение конечностей
• Тошнота, рвота, боли в желудке, диарея
• Нарушения терморегуляции, повышенное потоотделение
• Бессонница, ночные кошмары, поверхностный прерывистый сон
• Отказ от еды или нервное переедание

Причины возникновения фагофобии

Страх подавиться (фагофобия) является невероятно разрушительной для организма ребенка. Причина этого неприятного заболевания во многом зависит от возраста малыша. Если речь идет о младенце, подобная боязнь может возникнуть из-за чрезмерного количества молока в материнской груди. Кроха не успевает кушать и захлебывается, у него полностью пропадает желание глотать.

У детей постарше страх подавиться появляется по совсем иным причинам. К примеру, после перенесенной ангины ребенок боится глотать твердую пищу, потому что во время болезни этот процесс вызывал сильные болевые ощущения. Возможно, он случайно проглотил какое-то инородное тело, в результате чего теперь с ужасом относится к твердой еде. 

Причиной может являться и то, что малыш не может сосредоточиться на одном процессе или слишком ленив, чтобы пережевывать пищу. Главный же повод для возникновения данной болезни заключается в том, что ребенок боится кушать после того, как подавился.

В легкой форме фагофобия проявляется в отношении каких-то определенных видов пищи. Это может быть рыба с мелкими костями, сухие мучные изделия, орехи, таблетки и пр. При более тяжелых случаях страх вызывает любая еда. 

Эта фобия способна привести к истощению и создать серьезную угрозу организму вашего сына или дочери. Поэтому, когда ребенок стал бояться глотать пищу, нужно принимать все возможные меры, чтобы избавить его от страха в кратчайшие сроки.

Как бороться?

Лечение фагофобии возможно без нанесения психологической травмы малышу. Не вредят современные методы избавления от данного заболевания и пищеварительной системе карапуза. Так, существует специальный массаж лица, способный развить у него глотательный рефлекс.

Итак, перед вами возникла сложная ситуация – ваш ребенок боится глотать пищу. Что делать для лечения подобной болезни, подсказывают психологи:

• объясните, что глотание еды является нормальным процессом, который не вредит здоровью, а наоборот – считается необходимым;

• предложите малышу какую-нибудь сладость, перед которой он не сможет устоять;

• проявите упорство и начните кормить сына или дочь только твердой едой;

• старайтесь почаще брать ребенка в гости или же предлагайте еду в общественных местах, чтобы он наблюдал, как кушают другие.

Если ребенок подавился и боится кушать, тогда можно использовать постепенную методику глотания, начиная с мелких и заканчивая более крупными объектами. Поговорите с ним серьезно и объясните, что все люди периодически давятся, но при этом живы и здоровы.

Причины булимии

Булимия — сложное состояние, и набор причин у каждого случая может быть своим. Зная о том, что именно провоцирует нарушения пищевого поведения, можно уменьшать риск их появления, а также влиять на течение болезни.

Основными факторами риска считают:

• наличие лишнего веса, в том числе и в прошлом, например, в детстве;
• критику внешности, фигуры или веса, с которой сталкивается человек;
• низкую самооценку;
• неправильно организованное питание или нарушения пищевого поведения в семье³.

Риск нарушений пищевого поведения увеличивается после травмирующих событий: физического или сексуального насилия, пережитых в детстве травм, связанных со смертью близких, алкоголизма в семье, гиперопеки или недостатка внимания со стороны родителей. Ситуация в семье часто становится одним из факторов, провоцирующих проблемы с питанием. Ожирение или наличие психических расстройств у родителей, замкнутый образ жизни, завышенные ожидания со стороны отца и матери — все это может влиять на пищевое поведение, вызывать его нарушения.

Степени проявления

Для кого-то расстройство, со слов самих больных, становится настоящим адом, кошмарным сном, при котором не удается проснуться. Тогда как на других оно мало отражается.

Существует несколько степеней развития заболевания:

• легкая – приступы случаются редко и практически не меняют привычный уклад жизни паникера. Он предпочитает обходить стороной места, где с ним случается приступ, но делает это непринужденно, не затрагивая своих интересов;
• средняя – если паникеру доподлинно известно, что скоро он окажется в ситуации, способной спровоцировать приступ. Уже за несколько дней он начинает беспокоиться и переживать. Его терзают страхи и тревожность, он нервничает, становится напряженным и раздражительным. Но стоит ему пережить роковой час, и он снова становится жизнерадостным человеком;
• тяжелая – больной постоянно находится в раздумьях и в страшном ожидании очередного приступа. Порой он начинает опасаться даже самых безобидных вещей, боится выйти из подъезда – вдруг ему на голову упадет кирпич, или мыться в душе, боясь поскользнуться в мокрой ванне. Удел таких больных – социальная изоляция и одиночество. При этой степени расстройства случаются флешбэки, когда больной мысленно и эмоционально переживает прошедшие приступы. И это провоцирует страх их повторения.

Несмотря на то, что паническое расстройство – распространенное явление, обществом оно воспринимается тяжело. Многие считают этих людей слабовольными либо симулянтами, сетуют на то, что они не могут держать себя в руках, хотя на самом деле приступ панической атаки неподвластен разуму. Поэтому часто больные испытывают неловкость, стесняются своего поведения в приступный период. Нагнетает обстановку и то, что им тяжело справиться с атакой. И человек на фоне этого начинает избегать людей, даже увольняется с работы, вводит себя в глубокое депрессивное состояние.

Паническое расстройство – это не что иное, как страх и тревога, гипертрофированные в сознании человека. Постепенно осознавая это, овладевая навыками самопомощи и пользуясь помощью адекватного специалиста, избавиться от пугающего расстройства вполне реально.

Причины тревожных расстройств

Среди главных причин тревожных расстройств ученые выделяют как биологические, так и психосоциальные факторы.

Биологические предпосылки:

• Наследственность. Генетические нарушения работы миндалины и повышенный уровень выработки адреналина.
• Повреждения головного мозга. Черепно-мозговые травмы и инфекции, которые приводят к повреждениям миндалины, нарушают нейромедиаторный баланс.
• Патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Симптомы тревожного расстройства могут быть следствием ишемической болезни сердца, нарушений функций щитовидки.

Психосоциальные предпосылки:

• Хронический стресс. Тяжелый рабочий график, постоянные финансовые трудности, конфликты дома и на работе, болезни близких.
• Психологические травмы. Негативный опыт прошлого – пережитое физическое, сексуальное и психологическое насилие, чрезмерно строгое воспитание и непоследовательное поведение родителей, потеря близких, тяжелое расставание, социальная травля, экстремальные ситуации (война, стихийные бедствия).
• Внутренние конфликты. Хронические проблемы с самооценкой, неудовлетворенность своими рабочими, творческими или социальными успехами, склонность к самобичеванию.
• Психические расстройства. Тревожность как симптомом алкогольной или наркотической зависимости, депрессии, неврастении, паранойи и маниакального расстройства, шизофрении.

Ожирение от переедания

Главная причина проблемы лишнего веса во всем мире – это переедание. Увеличение массы тела из-за чрезмерного употребления пищи является одним из типов ожирения как болезни. Основным симптомом расстройства выступает равномерное распределение жира во всех частях тела:

• Отложения жира на нижней части щек и затылке.
• Увеличение обхвата груди.
• Увеличение объема рук.
• Растет живот и есть отложения жира в нижней части тела.

Особенность пищевого расстройства в том, что некоторые люди недооцениваются количество съедаемой пищи. При этом ограничения редко приводят к уменьшению веса. Ожирение связано не столько с количеством продуктов, сколько с дисбалансом калорий, который поступили в организм и были потрачены.

Борьба с ожирением из-за переедания сводится к таким простым правилам:

1. Перед каждым приемом пищи выпевайте стакан воды, это позволит меньше съедать.
2. Исключите из рациона сладости, мучные изделия, соленое, жареное и жирное.
3. Уделяйте больше времени физическим нагрузкам. Постоянное движение не даст поправиться.

В особо тяжелых случаях проблемой лишнего веса и пищевого расстройства должен заниматься специалист – диетолог и психолог.

Как избежать переедания: топ-10 советов диетологов

Чтобы избавиться от привычки переедать, нужно разобраться с ее причинами. Тем не менее, есть некоторые универсальные рекомендации, которые способны помочь разорвать порочный круг в отношениях с едой.

Если вы замечаете, что склонны “заедать” негативные эмоции, то очень важно при этом обратиться к психологу. Только он сможет разобрать истинные причины грусти и устранить их с помощью терапии.

Старайтесь питаться разнообразно

Важно, чтобы пища содержала и белки, и жиры, и углеводы.

Если вы зависимы от сладкого, то перейдите на полезные сладкие перекусы.

Один раз в несколько дней планируйте каждый прием пищи, чтобы не срываться на покупную еду.

Питайтесь максимально осознанно. Когда употребляете пищу, спросите, зачем вы это делаете: чтобы утолить голод и “переключиться” с негативных эмоций?

Соблюдайте питьевой режим.

Пройдите чек-ап вашего организма. Возможно, вы страдаете дефицитом витаминов и полезных элементов.

Полностью исключите из рациона продукты с высоким гликемическим индексом.

Используйте правило “маленькой тарелки”.

Не сидите на диетах. Они не помогут наладить ваше пищевое поведение.

Классификация

Существует два подтипа булимии, которые различаются течением:

• Очистительный: после приступа переедания нужна «очистка» организма от съеденного. Для этого человек может вызывать рвоту, использовать слабительные или мочегонные средства, делать клизмы.
• Неочистительный: человек компенсирует переедание, выполняя интенсивные физические упражнения, а также соблюдая строгую диету или периодически голодая.

Нервная булимия также может быть атипичной. При этой форме некоторые из симптомов могут отсутствовать, но при этом периодически появляется характерная клиника: возникают приступы переедания, избавление от съеденного с помощью рвоты и другие признаки или нарушения поведения⁴.

Лечение тревожных расстройств

В лечении тревожных расстройств используются различные методики психотерапии. В более тяжелых случаях, при наличии острых психологических и физиологических симптомов, к работе с психотерапевтом добавляется прием медикаментов и аппаратные физиопроцедуры.

Психотерапия тревожности и страха

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Проработка разрушительных моделей поведения и мышления, которые искажают восприятие реальности и «запускают» тревожность. Замена этих моделей здоровыми когнитивно-поведенческими установками при помощи индивидуальных и групповых тренингов.
2. Психодинамическая терапия. Нынешнее мышление и поведение пациента рассматривается с точки зрения его прошлого травматического опыта. При помощи специальных упражнений психотерапевт учит больного защищаться от болезненных воспоминаний и не давать им разрушать свою жизнь.
3. Терапия принятия и ответственности. Специалист помогает больному понять и принять неизбежность неподконтрольных ему жизненных обстоятельств. И одновременно с этим учит пациента техникам повышения адаптивных возможностей психики к спонтанному стрессу.
4. Тренинги социальных навыков. Эта методика групповой и индивидуальной терапии направлена на устранение комплексов и страхов, связанных с социальным взаимодействием. Пациент учится техникам здорового знакомства и общения с окружающими, построения отношений, поведения в конфликтных ситуациях.
5. Аутогенные тренировки. Пациент обучается методикам самостоятельной борьбы со стрессом, страхами и чувством тревоги при помощи ментальных и физических упражнений.

Медикаментозная терапия

1. Атипичные антипсихотики, антиконвульсанты, бета-адреноблокаторы – для устранения острой симптоматики: повышенного психомоторного возбуждения, нарушений дыхания и сердцебиения, тремора конечностей.
2. Анксиолитики-бензодиазепины – снотворные и успокоительные препараты для терапии стойкой фоновой тревожности, нарушений сна.
3. Трициклические антидепрессанты и СИОЗС – для лечения тревожно-депрессивной симптоматики, подавленного настроения, навязчивых мыслей, хронической усталости.

Физиотерапия

1. Электросон. Воздействие импульсного низкочастотного тока на головной мозг. Запускает процессы торможения в коре головного мозга и оказывает общий успокаивающий эффект на центральную нервную систему. Стимулирует регенеративные процессы в структурах мозга.
2. Водолечение. Ароматические, йодобромные и травяные лечебные ванны оказывают расслабляющее действие и избавляют от физиологических симптомов – моторного возбуждения, тремора и боли в мышцах, головной боли. Гидротерапия также помогает укрепить сосуды.
3. Рефлексотерапия. Иглоукалывание и точечный массаж улучшают кровообращение и стимулируют клеточный метаболизм, оказывают седативное действие, повышают стрессоустойчивость центральной нервной системы.

Список использованной литературы

1. Т. Ю. Сычева “Клинико-психологические особенности лиц с нарушением пищевого поведения”.

2. А. А. Лифинцева “Психосоциальные факторы компульсивного переедания: мета-аналитическое исследование”.

3. Джиллиан Райли “Как есть меньше”.

4. В. Стюарт Аграс, Робин Ф. Эпл “Победить расстройство пищевого поведения”.

5. Марио Мэйа, Кэтрин Халми “Расстройство пищевого поведения”.

6. Д. ДЖ. Мела “Понимание потребителей пищевых продуктов”.

7. American Journal of Clinical Nutrition.

8. Breiter H. C. et al. Functional Imaging of Neural Responses to Expectancy and Experience of Monetary Gains and Losses.

Основные причины появления фобий

Специалисты выделяют следующие причины возникновения необъяснимого страха — биологические, генетические, психологические, социальные.

Биологические и наследственные факторы

Недостаток определенной кислоты в организме (гамма-аминомасляной), имеющей успокоительное действие, приводит к увеличению страха и тревожности, что в свою очередь способствует риску появления фобий. Причинами уменьшения количества этой кислоты могут быть травмы головного мозга, длительное применение лекарств и психотропных препаратов, стресс и депрессия.

Кроме этого, причиной возникновения фобий может быть генетический фактор. Если один из родителей страдает фобическим расстройством, то риск появления фобии и у ребенка очень велик. Однако, что именно повлияло на это, наследственная предрасположенность или определенное поведение родственника, трудно сказать.

Социальные причины

Чаще всего возникновению фобий способствует влияние внешних факторов, особенно различные события шокирующего характера, произошедшие в детстве. Именно психологические травмы детского возраста: укусы насекомого или животного, потеря близких или продолжительное расставание, негативный опыт плавания или закрытого помещения и тому подобное вырастают обычно в непредсказуемые страхи.

Психологические факторы

У некоторых фобических расстройств и панических атак не прослеживается связи с какими-то травмами или событиями, в этом случае причины часто скрываются в подсознании. Неправильное объяснение каких-либо слов или действий, неверный взгляд на происходящие и будущие события, ущемление характерных черт и другие психологические проблемы также могут повлиять на возникновение фобий.

Определенные страхи появились в процессе эволюции, например, боязнь открытого пространства имеет свои корни в далеком прошлом, когда в незащищенном месте существовала опасность нападения диких животных.

Социальные причины

Появлению социофобий может способствовать чрезмерно строгое воспитание или критика родителей, неадекватная оценка взрослыми происходящих с ребенком событий, неудачный опыт общения со сверстниками или противоположным полом.

Таким образом, травмирующие ситуации, воздействуя на неокрепшую психику или наследственную предрасположенность, а также социальное и материальное положение способствуют возникновению и развитию различных фобий.