Массаж носослезного канала — как делать при дакриоцистите

Через сколько поможет и что делать, если не помог?

Начиная лечение дакриоцистита, необходимо довести его до конца, так как в противном случае начнутся серьезные осложнения. В среднем курс занимает две недели, за этот период слезной мешок должен прорваться, а воспаление исчезнуть.

Если через неделю проведения массажа родители не видят никаких улучшений, то следует повторно обратиться к врачу.

В этом случае понадобится операция. Чаще всего в раннем младенческом возрасте проводится зондирование слезных путей. Процедура осуществляется под общим наркозом. Сначала делается механический разрыв эмбриональной пробки. После этого ее содержимое выкачивается зондом. В завершение полость промывается антисептическим раствором.

Подготовка к массажу

Особой подготовки к процедуре не требуется. Перед манипуляцией ребенок не нуждается в применении обезболивающих препаратов. Не нужно медицинское оборудование для выполнения массажа.

Процедура проводится на приеме офтальмолога. Изначально родители смотрят, как правильно выполнять массирование, затем окулист покажет, как правильно делать массаж новорожденному.

К процедуре готовится мама. Необходимо коротко остричь ногти и тщательно вымыть руки, желательно с антибактериальным мылом. Если руки холодные, согреть. На пальцы перед массажем наносят крем или масло, так его проще проводить. Понадобится косметический спонж и антисептическое средство.

В качестве антисептика подойдет раствор Фурацилина, крепко заваренный чай или отвар ромашки.

Перед тем, как приступить к манипуляции веки малыша осторожно промывают. Косметический спонж смачивают антисептиком и протирают от наружного угла к переносице

Для каждого глаза используется отдельный спонж.

Эффективность массажа

Показаниями к выполнению массажа служат классические признаки дакриоцистита:

• слезотечение;
• отечность;
• гнойные выделения.

Процедура назначается офтальмологом, после проведения обычного осмотра новорожденного. Окулист дает рекомендации относительно техники массирующих движений.

Эффективность процедуры состоит в более быстром удалении остатков слез и гноя. Он предотвращает развитие инфекционного процесса.

Мягкое и щадящее механическое воздействие на железу — самый эффективный метод устранения закупорки канальцев и облегчения выхода жидкости. Способ позволяет предотвратить хронизацию процесса.

Дакриоцистит новорожденных — особая форма болезни

Специфическая форма заболевания — дакриоцистит новорожденных (или врожденный). У плода существует перегородка-пленка, перекрывающая слезно-носовой канал. Она разрывается во время родов, или незадолго до них. Но у 5–8 % новорожденных эта пленка сохраняется. А у каждого десятого из них она сохраняется с двух сторон. Нормальный отток слез невозможен, что и вызывает развитие болезни. Очень часто течение заболевания дополняется конъюнктивитом.

Лечение дакриоцистита у малышей первого года жизни имеет свои особенности. Маму обучают делать массаж слезного мешочка, который легко прощупывается под внутренним углом глаза. Каждый день по несколько раз легкими круговыми движениями массируется данная область. Это помогает добиться отделения гноя. После массажа ваткой со слабым раствором фурацилина проводят промывание глаза.

После очищения от гноя на протяжении двух недель закапывают в глаз антибактериальные капли.

Характеристика массажа

Систематическое проведение процедуры позволяет разорвать эмбриональную перепонку. В результате слезные пути раскрываются, и проблема проходит. Процедуру должен проводить врач после детального осмотра.

Для массажа при дакриоцистите характерны такие особенности:

1. Суть манипуляции заключается в выполнении 5-10 толчков. Их нужно совершать указательным пальцем.
2. Затем нужно найти указательным пальцем бугорок в углу глаза и аккуратно нажимать на его наивысшую точку.
3. Появление слез или гноя из слезного мешочка говорит о правильности проведения воздействия.

Важно четко придерживаться техники проведения процедуры

Эффективность массажа

Показаниями к выполнению массажа служат классические признаки дакриоцистита:

• слезотечение;
• отечность;
• гнойные выделения.

Процедура назначается офтальмологом, после проведения обычного осмотра новорожденного. Окулист дает рекомендации относительно техники массирующих движений.

Эффективность процедуры состоит в более быстром удалении остатков слез и гноя. Он предотвращает развитие инфекционного процесса.

Мягкое и щадящее механическое воздействие на железу — самый эффективный метод устранения закупорки канальцев и облегчения выхода жидкости. Способ позволяет предотвратить хронизацию процесса.

Симптомы и признаки острого и хронического вида дакриоцистита

Острый и хронический дакриоцистит называют приобретенным, а воспаление слезного мешка у новорожденных — врожденным.

Острая форма заболевания проявляется внезапно. При данной форме основные признаки дакриоцистита: боль, отек и покраснение кожи у внутреннего угла глаза. Отмечаются также и такие симптомы дакриоцистита острой формы:

• появление фистулы (свища), закрывающейся при применении дренажа;
• конъюнктивальная инъекция (покраснение на слизистой глазного яблока).

Симптомы дакриоцистита при хронической форме схожи с симптомами заболевания в острой форме, но развиваются медленнее и менее выражены.

Например, острый дакриоцистит начинается с появления с одной стороны покраснения и болезненной плотной припухлости. Веки отекают, глаз полузакрыт, а иногда и закрыт полностью, наблюдается слезотечение. По прошествии нескольких дней припухлость немного смягчается, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, идет формирование абсцесса, склонного к самовскрытию. Воспаление постепенно спадает.

При хроническом дакриоцистите наблюдается постоянное слезотечение, появляется припухлость. При надавливании из слезных путей выделяется жидкость, напоминающая гной или творожистые выделения. Без своевременного лечения через некоторое время наблюдается эктазия слезного мешка: его сильное растяжение. Кожа над ним истончается и сквозь нее просматривается синеватый слезный мешок.

У людей с пониженным иммунитетом и преклонного возраста, а также у тех, кто пренебрегает лечением, могут развиваться осложнения. Инфекция в таком случае затрагивает ткани и органы, расположенные рядом. Результатом может стать целлюлит кожи, воспалительные процессы в глазу. Самые пугающие и неприятные последствия дакриоцистита — инфекционное поражение мозга или заражение крови (сепсис).

Осложнения

При правильном лечении прогноз благоприятный. Своевременно проведенное хирургическое вмешательство восстанавливает отток слезы.

Хронический дакриоцистит представляет постоянную опасность для глаза и может осложниться следующими заболеваниями:

• Частые бактериальные конъюнктивиты. Микроорганизмы размножается внутри слезного мешка и попадают на слизистую оболочку глаза, вызывая ее воспаление.
• Кератит и язва роговицы. Гнойное отделяемое может инфицировать роговицу при малейшем ее повреждении.
• Дерматит кожи век, блефарит. Развивается при обильных выделениях из слезных протоков.

Осложнения острого гнойного воспаления более опасны:

• внутренний свищ в полость носа;
• флегмона орбитальной клетчатки;
• панофтальмит (гнойное расплавление всех структур глазного яблока);
• инфекционные поражения головного мозга (менингит, энцефалит);
• тромбоэмболия вен головы.

Причина закупорки

Слезы не проходят через нос ребенка по разным причинам. Самой распространенной причиной является мягкая пробка либо эпителиальная пленка в носовом канале.

Во внутриутробном периоде носик малыша защищен от попадания околоплодных вод специальной мягкой пленочкой. При рождении, с началом легочного дыхания, пленка выталкивается из канальца или постепенно рассасывается. Однако в некоторых случаях так не происходит, и желатинообразное содержимое продолжает перекрывать естественный путь для слез.

Другая, менее распространенная причина патологии связана с особенностями анатомического строения. При различных аномалиях, врожденных нарушениях строения или кистах, физиологичный ток слез нарушается.

Возникновение проблемы обычно не связано со способом родов: непроходимость протоки у новорожденных диагностируют как при обычных родах, так и при —кесаревом сечении—. В отдельных случаях, к заболеванию может привести деформация носовой перегородки или травматические повреждения костей и мягких тканей у ребенка.

Что необходимо знать, чтобы правильно делать массаж

Маме необходимо пройти консультацию у офтальмолога, посмотреть, как правильно и удобнее сделать массаж вокруг глаз и найти слезный канал у новорожденного. Его лучше выполнять во время того, как грудничок плачет, он будет напрягать свои глазные мышцы, что позволит более эффективно пройти процедуре.

Перед применением техники маме следует прочесть литературу по анатомическому строению у детей глаз, а также понять, каким образом будет происходить процесс оттока слез и очищение от мембранной пробки.

Поэтому следует рассчитывать маме силу своего нажима, который после 2-3 процедур выработается. При правильном нажиме будет выходить медленно жидкость, гной с характерным похлюпыванием. Такая процедура неприятная и болезненная для малыша, но жизненно необходима, так как при отсутствии эффекта от процедуры будет проводиться зондирование, что более неприятно, а при усугублении ситуации могут развиться гнойные воспаления головного мозга, ушей. Наиболее подходящий возраст для проведения процедуры 3-5 месяцев, у детей старшего возраста осложнения развиваются быстрее.

Рекомендации для родителей

Постоянное слезотечение и покраснение глазика должно насторожить родителей. Дакриоцистит может пройти самопроизвольно ко 2–3 месяцу, но оставлять без внимания заболевание не стоит. Своевременное принятие мер оградит малыша от проведения оперативного вмешательства.

Ребенка в обязательном порядке показать врачу, не принимать самостоятельные меры и тем более не массировать слезные точки, если нет соответствующих навыков, и врач не показывал, как правильно это делать.

В случае присутствия непроходимости слезных каналов офтальмолог назначит лечение. Оно предотвратит распространение инфекции и развитие таких осложнений:

• целлюлит;
• воспаление тканей глаза, находящихся за орбитальной перегородкой;
• инфекционное поражение головного мозга;
• заражение крови.

Глазные капли следует закапывать строго по инструкции. Перед применением вымыть руки и очистить глазки ребенка от скопившихся выделений.

Если утром глазик закисает, и образуются корочки после сна, не сдирать их

Требуется обработать антисептическим раствором, слегка размочить и только затем осторожно удалить корочки

Диагностика Дакриоцистита у детей:

Для диагностики необходима типичная клиническая картина, характерные для дакриоцистита жалобы, наружный осмотр, пальпация области слезного мешка. Врачи при осмотре обнаруживают симптомы, отписанные выше.

Необходимо провести исследование проходимости слезных путей. Для этого ставят цветовую пробу Веста, известную больше как канальцевая проба. Процедура состоит в том, что тампон вводится в носовой ход, в глаз закапывается раствор колларгола. Если слезные пути проходимы, на протяжении двух минут на тампоне видно красящее вещество. Если тампон окрашивается за 5-10 минут, проходимость слезных путей нарушена. Если за 10 минут на тампоне не видны следы красящего вещества, проба Веста отрицательная, что говорит о том, что проходимости в слезных путях нет.

Чтобы уточнить протяженность и уровень поражения, проводят диагностическое зондирование слезных каналов. Подтвердить непроходимость слезных путей при дакриоцистите у детей можно при помощи пассивной слезно-носовой пробы. Процедура состоит в том, что жидкость не проходит в нос при промывании слезно-носового канала – она вытекает струей через слезные точки.

При диагностике дакриоцистита применяют в том числе биомикроскопию глаза и флюоресцеиновую инстилляционную пробу. Чтобы иметь представление о структуре слезоотводящих путей, делают контрастную рентгенографию слезоотводящих путей с растворомром йодолипола. Тем же путем выясняют локализацию зоны стриктуры или облитерации.

Чтобы уточнить микробных возбудителей болезни, следует провести исследование из слезных точек – применяют бактериологический посев. Если диагностика усложнена, ребенка может осмотреть отоларинголог и провести риноскопию. Также к диагностике могут привлечь травматолога, челюстно-лицевого хирурга, нейрохирурга, невролога. Дакриоцистит отличают при диагностике от конъюнктивита, рожи и каналикулита.

Обследование

Диагноз дакриоцистита выставляет врач-офтальмолог. На приеме доктор беседует с пациентом – собирает жалобы и анамнез, выясняет, как давно беспокоят симптомы, какие имеются сопутствующие заболевания. Затем специалист производит наружный осмотр кожи век и слизистой, а также биомикроскопию этих структур под увеличением. Выполняются функциональные пробы, которые в случае подтверждения диагноза показывают отсутствие оттока слезы в полость носа. При необходимости визуализации патологии назначаются лучевые методы.

Канальцевая (Веста) проба

В соответствующий носовой ход вводится ватный тампон. В глаз закапывают раствор колларгола. При нормальной проходимости слезных путей в течение 2 минут на вате появляются следы красителя. Если время окрашивания составляет 5-10 минут – в проходимости канала можно усомниться. Отрицательная проба Веста ставится в случае отсутствия следов колларгола на тампоне более 10 минут и свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Зондирование и промывание слезоотводящих путей

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов с последующим и промыванием. Если во время процедуры введения жидкости через одну слезную точку она струей вытекает через другую, а не через нос – значит канал непроходим.

Инстилляционная (флюоресцеиновая) проба

Проводится, чтобы вовремя диагностировать и начать лечение язвы роговицы – одного из грозных осложнений дакриоцистита. Участки повреждения, незаметные при осмотре, окрашиваются специальным красителем и становятся видимыми.

Инструментальные исследования

Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об их строении, локализации зоны сужения или закупорки. В затруднительных случаях пациенту назначают спиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Бактериологический посев

Если медикаментозное лечение острого воспаления не приносит результата, для выбора верной тактики антибиотикотерапии может быть рекомендован бактериологический посев биоматериала. В качестве последнего берут гнойное отделяемое из слезных точек.

Консультации смежных специалистов

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен ЛОР-врачом. По показаниям также назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога, невролога, нейрохирурга.

Медицинский центр МедикСити на Полтавской

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях. Широкий спектр диагностических услуг – УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.

Показания к процедуре

Промывание может выполняться как в диагностических целях, так и для лечения некоторых офтальмологических заболеваний:

• изъязвления роговой оболочки, при которых требуется санация первичных инфекционных очагов;
• врожденный или проявляющийся у новорожденных в первые недели жизни дакриоцистит (в первом случае избежать процедуры промывания можно путем выполнения массажа каналов, но иногда такие манипуляции не помогают);
• стеноз носослезного протока в легкой степени;
• стеноз слезных канальцев.

Процедура промывания может оказаться действенным способом лечения воспалений (каналикулит), но этому действию должно предшествовать очищение каналов от образовавшемся в них воспалительного секрета.

Возможные последствия и прогнозы лечения

Дакриоцистит относится к тем видам офтальмологических патологий, которые нельзя пускать на самотек в надежде, что со временем болезнь не будет прогрессировать.

Если слезный мешок и слезный канал воспаляются – это уже само по себе говорит о присутствии в очагах воспалений патогенной микрофлоры.

Если вовремя не лечить дакриоцистит – возможно развитие следующих болезней в качестве осложнений:

• воспаление оболочек и тканей мозга;

• сепсис;

• тромбоз каверзного синуса;
• флегмона орбиты глаза;
• тромбофлебит вен орбитальной области.

Иногда диагностируется присоединение язвы роговой оболочки. Следствием этого является развитие бельма.

Если бельмо и не образуется – изъязвления роговицы могут привести к перфорации, что приводит к субатрофии глаза.

Это достаточно серьезные осложнения, при которых даже потеря зрения является оптимистичным прогнозом: чаще всего развитие таких процессов приводит к летальному исходу.

Но такие последствия характерны для запущенных форм болезни.

Осложнения и последствия

Дакриоцистит не считается опасным заболеванием для детей самого младшего возраста, успешно поддается лечению. Однако, если терапевтические меры не принять вовремя, могут развиваться различного рода неприятные осложнения, такие как:

1. Обширный воспалительный процесс в области тканей век.
2. Скопление гнойного содержимого в полости слезного мешка, его инфицирование.
3. Кистозные образования в слезном мешке. Эту проблему можно заметить и визуально: в данной области глаза появляется хорошо заметное уплотнение различных размеров.
4. Гнойный воспалительный процесс, затрагивающий всю область глаз, что, в конечном итоге, может привести к стойкой потере зрения.
5. Заражение крови.
6. Воспаление головного мозга.

Если само заболевание не представляет особой опасности для здоровья и жизни крохи, то его последствия, возникающие при неправильном лечении или его отсутствии, могут оказаться весьма серьезными, негативно сказывающимися на общем состоянии организма малыша, способными привести к инвалидности, летальному исходу.

Меры предосторожности и рекомендации

Чтобы не навредить малышу во время массажа, необходимо соблюдать такие рекомендации:

1. Все движения не должны быть грубыми. Стоит помнить, что в носике у младенца еще на сформировался костный скелет, а пазухи пока еще и вовсе состоят из хрящей.
2. Постоянно следите за состоянием малыша, помните о противопоказаниях. Инфекция может с легкостью проникнуть в организм ребенка, а в этом положении массаж не проводится.

3. А вашему ребенку помог массаж при дакриоцистите?

   ДаНет

   Также стоит следить, чтобы во время процедуры вытекающий гной не попал во второй глаз или ухо новорожденного.

4. Перед массажем проверьте на себе силу надавливания пальца.
5. Помните о том, что чем старше становится младенец, тем болезненнее для него будет такой массаж.
6. Если через две недели подобного лечения симптомы дакриоцистита не исчезли, придется повторно обращаться к офтальмологу, и, возможно, будет назначена операция по зондированию.
7. Даже после проведенного зондирования следует проводить массаж по показаниям врача, чтобы в дальнейшем избежать рецидивов заболевания.
8. В некоторых случаях понадобится дополнительная антибиотикотерапия.

Пошаговая техника массажа при дакриоцистите

Выполнение процедуры следует выполнять осторожно, чтобы не навредить малютке. Массаж не следует проводить самостоятельно, если врач не показал, как это делается

В домашних условиях его выполнение разрешается только после обучения.

Офтальмолог должен провести первый сеанс самостоятельно, рассказать родителям о тонкостях процедуры.

Схема несложная. Главное — соблюдать рекомендации доктора. Пошаговая техника:

1. Смазать палец кремом, не использовать много, чтобы у малыша не возникло раздражение. Выполняется массаж мизинцем, средним или указательным пальцем.
2. Найти слезный канал. Он находится между внутренним углом глаза и бровью. Палец следует расположить выше внутреннего уголка.
3. Выполнять скользящие движения с небольшим надавливанием от уголка зрительного органа по направлению к крылу носа. Сделать 10 повторений.
4. Движения направляют на прорыв пробки. Таким образом, создается давление, которое пытается разорвать мембрану.
5. Массирование заканчивается спиралевидными движениями, но в обратном направлении. Пальцем рисуют спиральки, одновременно надавливая на глазки. Двигаться от внутреннего уголка к бровям.
6. Новорожденного положить на бок, повторить движения с 3 пункта по 5.

Важно не касаться слизистой оболочки, не оказывать дополнительного давления во время процедуры. Завершается сеанс закапыванием капель

Усилить эффективность массажа можно глазной гимнастикой. Свет в комнате не должен быть ярким до полного выздоровления.

Удаление в безопасном режиме

Если ни один из перечисленных способов не позволяет полностью удалить антивирус Доктор Web с компьютера, то остается последний вариант – удаление программы в безопасном режиме работы Windows. Запуск безопасного режима позволяет разгрузить систему и запустить ее в отладочном состоянии. Удаление в безопасном режиме таких серьезных программ, как антивирус позволяет избежать ошибок и сбоев. Итак, если вы столкнулись с проблемами, используя ранее описанные способы, то удалите антивирус, запустив безопасный режим Виндовс. Для этого нужно включить перезагрузку компьютера и во время запуска системы, постоянно нажимать на клавишу F8, пока на экране не отобразится выбор рабочего режима. После останется удалить программу стандартным способом через Панель управления.

Диагностика и лечение

У части детей к 14-му дню жизни желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.

Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов.

Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Слезный мешочек находится у внутреннего края глазной щели. Взрослый человек может прощупать его у себя через кожу. Массаж проводит мама, после каждого дневного кормления движениями с усилием вверх и вниз — по 6-10 движений. Если при массаже количество гнойного отделяемого в глазной щели увеличивается (выходит из слезного мешка) — массаж проводится правильно. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. Не имеет смысл делать массаж еле касаясь, нужно его делать с разумным усилием.

Массаж — самая важная процедура на первом этапе лечения дакриоцистита новорожденных, так как он воздействует на причину и направлен на улучшение проходимости слезных путей. Однако и со скопившимся гноем мириться нельзя. Необходимо промывать глазное яблоко, с тем чтобы удалить частицы гноя. Лучше всего это делать раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипятка). Протирают глазную щель стерильным ватным тампоном от виска к носу. Лучше использовать ватные тампоны, а не марлевые, так как марлевые оставляют ворсинки. После того как гной эвакуирован необходимо закапать раствор антибиотика. Как правило, это левомицитин 0.25% .

Обычно назначения врача выглядят примерно так:

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Заключение

Практика показывает, что правильно выполняемый массаж и лекарственная терапия обычно прекрасно справляются с проблемой дакриоцистита и помогают разорвать имеющуюся мембрану, восстановив проходимость канала. Если диагностировали дакриоцистит слишком поздно или имеется чересчур плотная закупорка, то врач может рекомендовать чистить ее зондированием. Офтальмолог может вводить корректировки в процесс лечения, меняя препараты или определяя необходимость применения кардинальных мер – зондирования. При наличии проблем с глазками ваш главный помощник – офтальмолог, не ленитесь посещать его как можно чаще, чтобы вылечить малютку в максимально короткие сроки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: зондирование слезного канала у новорожденных в домашних условиях