Лицевой гемиспазм. Параспазм. Блефароспазм
Это заболевания, сходные с болезнями лицевого нерва. Даже врачи нередко их путают. Мы обязательно разберемся в причинах болезни и выполним необходимое лечение.
Лицевой гемиспазм – приступы непроизвольного сокращения или подергивания мимических мышц с одной стороны, сходные с нервным тиком глаза (подробнее о причинах и лечении неврных тиков (в т.ч. глаза) здесь). Может выглядеть, как прищуривание, зажмуривание, отведение угла рта или кончика носа, опускание подбородка. Подробнее о нервном тике (в т.ч. глаза и его причинах)
Лицевой параспазм – приступ непроизвольного сокращения мимических мышц с обеих сторон. Встречается гораздо реже гемиспазма и чаще имеет общие с ним причины.
Блефароспазм – заболевание, начинающееся с учащенного моргания, которое впоследствии переходит в интенсивное неконтролируемое зажмуривание глаза или обоих глаз. Подробнее
Будем рады Вам помочь в поиске причины и лечении лицевого гемиспазма (нервного тика глаза), лицевого параспазма, блефароспазма.
Диагностика
В классических случаях поставить диагноз не представляет труда, основываясь лишь на клинической картине заболевания. Затруднения могут возникнуть в случае атипичного течения болезни и при разграничении первичной и вторичной форм.
Невралгия тройничного нерва и болезни зубов
В случаях, когда боль возникает в верхней или нижней челюсти, больные в первую очередь обращаются к стоматологу. Известны прецеденты, когда выполнялась экстракция здорового зуба из-за неправильной интерпретации симптомов стоматологом. Хорошие специалисты в сфере стоматологии без труда определяют, что поступивший пациент не их профиля, и рекомендуют пройти обследование у невролога.
Для того, чтобы исключить симптоматическую форму, больного тщательно опрашивают по поводу возможных первичных заболеваний. С этой же целью прибегают к высокоточным инструментальным исследованиям головы — КТ и МРТ.
Лабораторная диагностика в контексте данного заболевания малоинформативна — при НТН отсутствуют какие-либо изменения в анализе крови и спинномозговой жидкости.
Эффективное лечение лицевой невропатии
Если нет сопутствующих тяжелых заболеваний, то лечение проводится амбулаторно. Занимается лечением врач-невропатолог, который в зависимости от конкретного случая может назначить кортикостероиды, противовоспалительные, противоотечные, противовирусные и другие препараты. Цель медикаментозного лечения – максимально улучшить кровоток, нормализовать отток венозной крови и лимфы в тканях вокруг пораженного нерва.
Чтобы не высохла роговица глаза, пока веки не смыкаются, назначаются увлажняющие капли, повязка на ночь, темные очки для ношения днем.
Днем выполняют тейпинг (подтягивание) кожи и лицевых мышц лейкопластырем со здоровой стороны на больную. Это делают перед едой, речью, питьем, другими активными мимическими действиями. Начинают с нескольких минут и доводят до 2-3-х часов, чтобы облегчить пережевывание пищи, улучшить речь.
Дважды в день нужно проводить гимнастику для здоровых мимических мышц. Это смех, активное мимическое выражение эмоций (печаль, удивление), а также произнесение букв с участием мышц рта – «п», «б», «м», «в», «ф», «у», «о».
Иглорефлексотерапия
- Стоимость: 3 000 руб.
- Продолжительность: до 20 минут
Подробнее
- С 5-6 дня начинают применять физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ длительностью 10 процедур, применяют ультразвуковой фонофорез с гидрокортизоном, тренталом, прозерином, эуфиллином.
- При необходимости назначают электронейростимуляцию – достаточно эффективный метод, чтобы улучшить проводимость нервного волокна и вернуть утраченную двигательную функцию.
- Хороший эффект даёт иглоукалывание.
- При неблагоприятном течении, приводящем к развитию контрактуры, назначают препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазм – мидокалм, сирдалуд.
- Через неделю от начала болезни можно начинать массаж. Массируют воротниковую зону и здоровые мышцы лица, движения мягкие и щадящие.
Прогноз в целом благоприятный, статистика такова: 70% заболевших выздоравливают полностью, у 10% имеются остаточные малозаметные контрактуры, у 20% остаются парезы.
Неврологи ЦЭЛТ, а при необходимости и другие специалисты нашей клиники помогут вам даже в самом сложном случае невропатии лицевого нерва. Все застарелые заболевания будут качественно пролечены. Совместно с косметологами разработаны методики улучшения симметрии лица в случаях необратимого повреждения лицевого нерва. Все это поможет достичь приемлемого уровня здоровья.
- Невралгия тройничного нерва
- Эпилепсия
Восстановление лицевого нерва после паралича Белла
Как только произошло повреждение лицевого нерва, организм немедленно начинает регенеративный процесс. Ему требуется «отрастить» около 7000 аксонов («проводов» или нервных волокон), а также восстановить их электрическую изоляцию (миелиновую оболочку). По мере того, как аксоны отрастают и начинают присоединяться к лицевым мышцам, мы начинаем чувствовать подрагивание, покалывание, вибрацию мышечных волокон, или похожие ощущения. Это все – хорошие признаки. Вскоре после их появления, начинают возвращаться мимические движения.
Задолго до возвращения первых мимических движений, восстанавливается тонус мышц. После возвращения тонуса, лицо в нейтральном состоянии (без движений) – практически симметрично. Асимметрия проявляется лишь при разговоре или проявлении эмоций.
Как долго может длиться восстановительный процесс при невропатии лицевого нерва?
Нервные волокна отрастают медленно – около 1мм в день. Иногда регенерация отдельных волокон останавливается на полпути и они не подключаются обратно к своим мышцам-целям. В этом случае мышца восстанавливает свои функции лишь частично. Результатом такого неполного восстановления становится с одной стороны, слабость данной мышцы, а с другой – формирование ее контрактуры из-за «переработки» той части мышечных волокон, которые все же восстановили связь с мозгом.
Очень важно практиковать МЯГКИЙ массаж лица несколько раз в день в течение всего восстановительного периода. Массаж стимулирует регенерацию нерва и предотвращает образование контрактур
Взгляните на наши рекомендации, что делать, чтобы улучшить восстановление.
Другое осложнение, которое формируется при медленном восстановлении после невропатии лицевого нерва – это патологические синкинезии. Синкинезии – это непроизвольные сокращения тех мимических мышц, которые в норме не участвуют в данном мимическом движении. Например, это непроизвольное сужение глазной щели на пораженной стороне при разговоре или улыбке. Другой распространенный вид синкинезий – это непроизвольное движение угла рта при моргании или зажмуривании.
Какие мышцы вероятнее всего начнут двигаться первыми?
Сложно заранее точно сказать, функция какой мышцы и какие движения восстановятся в первую очередь. Часто закрывание глаза и небольшие движения угла рта возвращаются раньше, чем другие мимические движения. По моему опыту, у большинства пациентов дольше всего восстанавливается способность поднимать брови (лобная мышца). Причина мне неизвестна.
— Алексей Пашов Crystal Touch Bell’s palsy clinic
Классификация невралгии тройничного нерва
Главным образом, НТН классифицируют на первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) разновидности. Для удобства характеристики каждой из форм отражены в таблице ниже.
| Первичная (идиопатическая) | Вторичная (симптоматическая) |
|
|
Интересно, что хоть идиопатическая форма своим названием и подразумевает неясность первопричины заболевания, в настоящий момент установлено, что таковой является вазоневральный конфликт. Таким образом, идиопатическая форма тоже в каком-то смысле является симптоматической.
Точечный при параличе Белла
Является довольно распространенной техникой при неврите лицевого нерва. Некоторые из действий данной техники выполняются даже в классическом массаже. Поэтому можно говорить о его несомненной пользе.
Однако заменять классический массаж точечным не всегда полезно. Иногда их можно совмещать. Главное – в любом случае проконсультироваться с врачом.
При таком массаже воздействуют на точки шиацу. Их поглаживают и немного надавливают на каждую в течении 10-15 секунд.
Рекомендации
При неврите лицевого нерва точечный массаж проводят, избегая воздействия на точки вокруг глаз.
Перед выполнением такого массажа необходимо изучить расположение точек шиацу. Первое время выполнять его нужно перед зеркалом, чтоб видеть правильную постановку рук и пальцев.
Перед массажем мышцы необходимо расслабить
Очень важно не игнорировать здоровую зону лица, а выполнять движения симметрично
Какие точки должны подвергаться воздействию и как их правильно найти?
При данном заболевании воздействовать нужно на восемь точек:
- Ин-сян – по краям от крыльев носа.
- Тай-ян – по краям от бровей (ближе к вискам).
- Юй-яо – над бровью посередине.
- Цуань-чжу – возле начала брови.
- Сы-чжу-кун – возле наружного края брови.
- Мей-чун – в середине лобной части.
- Ся-гуань – на височно-нижнечелюстном суставе.
- Ди-цан – возле уголков рта.
Как делать?
Двигаться стоит от верхних точек к нижним. Надавливать со средней силой. Необходимо сделать 2-3 подхода сверху-вниз – это увеличивает эффективность. Давить на каждую точку около 10-15 секунд, после чего переходить к следующей.
Можно также прикладывать кубик льда к каждой из точек, после чего воздействовать на неё теплыми пальцами (чередуя холод-тепло).
Длительность курса
Воздействие на каждую точку около 10-15 секунд. В целом длительность массажа от 5 до 10 минут.
Курс обычно такой же как и для классического массажа при неврите. Однако стоит учитывать возможность чередовать два вида воздействий, а иногда и добавлять ЛФК.
Диагностика неврита лицевого нерва
При диагностике для установления вида повреждения лицевого нерва при неврите лицевого нерва требуется чёткая диагностика уровня его поражения. Поэтому пациенту с подозрением на неврит лицевого нерва иногда так же могут потребоваться следующие диагностические процедуры:
- проведение неврологического осмотра пациента
- проведение электронейрографии (ЭНГ)
- проведение электромиографии (ЭМГ)
- МРТ головного мозга
- КТ головного мозга и костей черепа
Диагностика уровня повреждения нерва при неврите лицевого нерва, как и любого друго нерва, производится при помощи электронейрографии (ЭНГ) (показана на примере икроножного нерва).
Что такое головокружение при неврологических проблемах?
Головокружение или это как говорят врачи vertigo – это ощущение, что предметы вращаются вокруг больного. Или больной чувствует ложное ощущение собственного движения или вращения. Очень часто вертиго сопровождается тошнотой и рвотой.
Истинное головокружение может возникнуть по разным причинам. Больные с головокружением – это неоднородная группа. Часть из них нуждается в помощи отоларинголога, другие лечатся у терапевта, третьи у нейрохирургов.
По статистике взрослые люди очень часто обращаются к невропатологу именно из-за головокружений. Это причина уступает по частоте только головным болям и болям в спине.
Причины сбоев в работе нервной системы, приводящих к шаткости походки
По статистике у 70% людей с систематическими головокружениями данная патология вызвана дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника. Кроме того, причиной головокружений, вызывающих шаткость походки, являются черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника. Патологии мозжечка и спинного мозга могут быть и врожденными.
Головокружение при шейном остеохондрозе вызывается нарушением правильного кровообращения и недостаточным снабжением мозга кислородом. По шейному отделу проходит большое количество кровеносных сосудов и нервных каналов, снабжающих головной мозг. Даже небольшое деструктивное изменение в одном из семи шейных позвонков приводит к смещению или сдавливанию сосудов и нервов, идущих к мозгу. Мозжечок, отвечающий за координацию движений, начинает работать неполноценно, что и приводит к проблемам с координацией и равновесием.
Диагностика и лечение шейного остеохондроза
Шейный остеохондроз считается самым опасным из всех видов остеохондроза, потому что при нем нарушается снабжение мозга кровью. Такое заболевание нужно незамедлительно лечить.
Для диагностики используют МРТ и ультразвук. Проводится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Положительный результат наступает при комплексном подходе.
Шейный остеохондроз, ставший причиной головокружения, может привести и к более серьезным заболеваниям. Со временем человека начинают преследовать страхи и депрессии. Он испытывает чувство тошноты. Снижается работоспособность, появляется звон в ушах и общая слабость.
Лечение нужно начинать как можно скорее. В противном случае появляются протрузии и межпозвоночные грыжи. В тяжелых случаях травмируются нервные корешки шеи, после чего человек начинает испытывать испытывает постоянную боль.
Что следует срочно предпринять, если головокружение и шаткость повторяются
При появлении систематических головокружений следует немедленно обратиться в медицинское учреждение к невропатологу. Врач назначит обследования, которые помогут найти настоящую причину проблем с походкой.
Если на обследовании будут выявлены дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, включая остеохондроз, придется приготовиться к длительному комплексному лечению. Одной таблеткой или курсом уколов от этого заболевания не избавиться. Потребуется лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение. Врач назначит медикаменты в виде таблеток или мазей.
Если же обследование покажет, что с позвоночником все в порядке, невропатолог перенаправит к другим специалистам.
Подробнее о лицевом неврите
Неврит лицевого нерва, или паралич Белла представляет собой поражение лицевого нерва, которое проявляется односторонним парезом или параличом лицевых мимических мышц. В результате произошедших изменений в лицевых мышцах развивается слабость, которая приводит к снижению или прекращению мимических движений и появлению выраженной асимметрии лица.
Развитие болезни могут спровоцировать различные факторы: переохлаждение, гипертонический криз, хронические воспалительные процессы ЛОР-органов, недавно перенесенные вирусные инфекции, стрессы и депрессии.
Как правило, патология развивается постепенно. Вначале человека мучают легкие болезненные покалывания позади уха, затем через несколько дней появляются первые симптомы:
- Выраженная асимметрия лица. На стороне пораженного нерва опускается уголок рта, разглаживается носогубная складка, лицо визуально перекашивается в здоровую сторону.
- Слабость мимических мышц. Это не позволяет человеку совершать любые движения ими: улыбнуться, нахмуриться, поднять бровь и т. д.
- Смазанная речь. Больной с трудом выговаривает слова, речь становится неразборчивой.
Клиническая картина патологии очень ярко выраженная, поэтому ее практически невозможно спутать с другим заболеванием. Невралгия такого типа встречается чаще других поражений нервных стволов и занимает лидирующие позиции среди всех патологий периферического отдела нервной системы. Лечение заболевания направлено на устранение возникающей головной боли и предотвращение новых приступов. Однако для многих пациентов ключевым становится избавление от выраженной асимметрии лица.
Фото: Яндекс.Картинки
3.Лечение заболевания
В зависимости от степени паралича и скорости прогрессирования атрофии мышц принимается решение о методе лечения. Консервативная помощь иногда позволяет не допустить усугубление ситуации, однако чаще всего невозможно обойтись без пластики лицевого нерва. Не смотря на то, что лекарственная и физиотерапия более предпочтительны, следует учитывать, что длительная атрофия мышц (более года) создаёт предпосылки для необратимости возникшего паралича даже после восстановления нервной проводимости.
Показаниями для пластики лицевого нерва являются:
- прогрессирующий паралич части лица;
- отсутствие или низкая эффективность консервативного лечения поражения лицевого нерва;
- нарастающая атрофия мышц лица в течение более чем 6-8 месяцев.
Противопоказаниями являются любые инфекции, особенно локализованные в шейно-лицевой области. Кроме того, признаки положительной динамики в восстановлении чувствительности и подвижности парализованной области лица ставят под сомнение целесообразность оперативного лечения. В этом случае рекомендовано динамическое наблюдение, лекарственная поддержка и физиотерапия.
Диагностика НЛН
КТ головного мозга
Стоимость: 6 000 руб.
Подробнее
При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.
- Лабораторные анализы Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
- Рентгенография органов грудной клетки Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
- и головного мозга МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
- Электронейромиография Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
- Консультация терапевта, , энодокринолога, инфекциониста При наличии сопутствующих заболеваний
Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.
Электронейромиография (ЭНМГ) – обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.
Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.
Наши врачи
Беликов Александр Валерьевич
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
Записаться на прием
Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 41 год
Записаться на прием
Ким Лариса Романовна
Врач-невролог, врач-терапевт, врач мануальный терапевт, врач высшей категории
Стаж 12 лет
Записаться на прием
Блохина Вера Николаевна
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 20 лет
Записаться на прием
Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием
Эффективное лечение лицевой невропатии
Если нет сопутствующих тяжелых заболеваний, то лечение проводится амбулаторно. Занимается лечением врач-невропатолог, который в зависимости от конкретного случая может назначить кортикостероиды, противовоспалительные, противоотечные, противовирусные и другие препараты. Цель медикаментозного лечения – максимально улучшить кровоток, нормализовать отток венозной крови и лимфы в тканях вокруг пораженного нерва.
Чтобы не высохла роговица глаза, пока веки не смыкаются, назначаются увлажняющие капли, повязка на ночь, темные очки для ношения днем.
Днем выполняют тейпинг (подтягивание) кожи и лицевых мышц лейкопластырем со здоровой стороны на больную. Это делают перед едой, речью, питьем, другими активными мимическими действиями. Начинают с нескольких минут и доводят до 2-3-х часов, чтобы облегчить пережевывание пищи, улучшить речь.
Дважды в день нужно проводить гимнастику для здоровых мимических мышц. Это смех, активное мимическое выражение эмоций (печаль, удивление), а также произнесение букв с участием мышц рта – «п», «б», «м», «в», «ф», «у», «о».
Иглорефлексотерапия
- Стоимость: 3 000 руб.
- Продолжительность: до 20 минут
Подробнее
- С 5-6 дня начинают применять физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ длительностью 10 процедур, применяют ультразвуковой фонофорез с гидрокортизоном, тренталом, прозерином, эуфиллином.
- При необходимости назначают электронейростимуляцию – достаточно эффективный метод, чтобы улучшить проводимость нервного волокна и вернуть утраченную двигательную функцию.
- Хороший эффект даёт иглоукалывание.
- При неблагоприятном течении, приводящем к развитию контрактуры, назначают препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазм – мидокалм, сирдалуд.
- Через неделю от начала болезни можно начинать массаж. Массируют воротниковую зону и здоровые мышцы лица, движения мягкие и щадящие.
Прогноз в целом благоприятный, статистика такова: 70% заболевших выздоравливают полностью, у 10% имеются остаточные малозаметные контрактуры, у 20% остаются парезы.
Неврологи ЦЭЛТ, а при необходимости и другие специалисты нашей клиники помогут вам даже в самом сложном случае невропатии лицевого нерва. Все застарелые заболевания будут качественно пролечены. Совместно с косметологами разработаны методики улучшения симметрии лица в случаях необратимого повреждения лицевого нерва. Все это поможет достичь приемлемого уровня здоровья.
- Невралгия тройничного нерва
- Эпилепсия
Лечение
Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.
При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.
В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:
- дегидратирующие средства
- сосудорасширяющие препараты
- витамины группы В
- при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
- короткие курсы лечения гормональными препаратами
- из физиотерапевтических процедур – неконтактное тепло.
На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.
Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.
Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:
- закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
- ношение очков
- ношение влажной повязки на глазу
- ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
- никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
- при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение – необходимо обратиться к окулисту.
В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.
Клиническая картина
Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок. На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость. Некоторые пациенты замечают, что обыденные звуки стали крайне неприятными. В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.
Проявления поражения такие:
- на пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
- при произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
- при попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
- во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.
Осложнения
Испытываемая боль заставляет избегать любых движений, которые могли бы привести к повторному приступу. Если приступ провоцирует пережевывание пищи, больной начинает жевать только одной стороной; при провокации приступа дуновением ветра больной одевается тепло даже в солнечную и безветренную погоду. Подобные действия вкупе с постоянным ожиданием сильнейшей боли способствуют нарушению психического состояния человека. Возникает депрессия, которая требует медикаментозного лечения. На почве чрезмерного стресса возможно даже преждевременное поседение волос.
Подавление двигательной активности мимических и жевательных мышц может со временем вызвать их парез, то есть слабость, гипотрофию и снижение тонуса.
При вторичной НТН без лечения первичные заболевания могут прогрессировать (например, опухоль увеличится в размере), что вызовет усиление существующей симптоматики и добавит новые неврологические синдромы, связанные с поражением других образований нервной системы.
Мучительная боль при невралгии тройничного нерва, ожидание следующего приступа нередко приводят к депрессии. Фото автора Andrew Neel: Pexels
Причина неврита лицевого нерва
Причина паралича Белла неизвестна. Однако наиболее распространена теория о вирусной этиологии заболевания. Согласно этой теории, при определенных обстоятельствах происходит активация вируса типа HSV-1, который обычно обитает в пределах нервных клеток. Вирус начинает активно размножаться и вырабатывать токсические вещества. В результате происходит воспаление нерва и нарушение проводимости электрических импульсов по нервному волокну. У большинства пациентов с внезапной нарушением функции лицевого нерва на одной стороне ставится диагноз паралич Белла.
Однако, этот диагноз должен быть поставлен врачом, таким как доктор невролог. Есть много других причин паралича лицевого нерва. Доктор выяснит, как быстро появились симптомы, наличие других симптомов – таких как лихорадка, головная боль, потеря слуха, головокружение, слабость или нечувствительность в руках и ногах, нарушение глотания и хрипота. Доктор должен будет также выяснить о наличии предшествующих заболеваний, приема лекарств, и семейный анамнез. Кроме того необходим полный осмотр.
Другими причинами развития неврита лицевого нерва являются: инфекции и опухоли уха, травма, болезнь Лайма, опухоли мозга, инсульт и др.
Если симптоматика прогрессировала медленно в течение 3-6 месяцев, отмечалось наличие постоянных головных болей, или имелся преходящий характер симптоматики- то это не паралич Белла.
Прогноз при неврите лицевого нерва достаточно хороший. Если нарушение функции было неполным (сохранился некоторый объем движений в мышцах), то вероятность полного выздоровления очень высокая. В этом случае, у 95% пациентов будет полное восстановление функции нерва. У небольшого числа пациентов могут сохраняться незначительные нарушения (асимметрия при улыбке или подергивания).
При полном параличе удается добиться до 80% выздоровления, то есть практического восстановления функций в полном объеме. Приблизительно у 17 процентов пациентов отмечается сохранение некоторых дисфункций. Это может быть некоторая слабость мимической мускулатуры, подергивание губы или века. У небольшого процента пациентов (4 процента) может быть более существенное нарушение функций, как постоянная слабость мимической мускулатуры или судорожные подергивания.
Как правило, у большинства пациентов восстановление функций начинается в течение 3 недель. Чем раньше начинается восстановление, тем лучше конечный результат. Если паралич не восстанавливается в течение 3 месяцев, то вероятно наличие другой патологии.
Заключение
Невралгия тройничного нерва — прогрессирующее хроническое заболевание, для которого свойственны сильнейшие приступообразные лицевые боли. Хоть болезнь и не сопровождается серьезными морфологическими изменениями в организме, она мучительна и оказывает, по меньшей мере, сильное психологическое воздействие на больного. Самолечение не только неприемлемо, но и невозможно, поскольку необходимые препараты не находятся в свободном доступе. Обращение к врачу и выполнение его предписаний позволяет эффективно бороться с болезнью и достигнуть длительной ремиссии. На данный момент только хирургическая операция позволяет полностью излечиться, но успех ее также не абсолютен.
