Преимущества хирургического лечения онкологии в Беларуси
В 20 прекрасно оборудованных операционных РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова в Минске выполняется более 12 тыс. сложных операций в год при опухолях головы и шеи, молочной железы, легкого, пищевода, желудка, толстой и прямой кишки, мочеполовых органов, костей и мягких тканей.
В клинике широко применяются видеоассистированные, пластические, реконструктивные, органосохраняющие и симультанные операции. Сложные оперативные вмешательства выполняются при эффективном обезболивании.
Хирурги РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова используют весь потенциал отечественной и мировой онкологической науки и практики. Мы выполняем хирургические вмешательства по всем локализациям с использованием миниинвазивных доступов (лапароскопия, торакоскопия), выполняем органосохранные, комбинированные, симультанные (при конкурирующих сердечнососудистых и опухолевых заболеваний), пластические и восстановительные операции.
Благодаря разработке и внедрению симультанных операций у пациентов с конкурирующими заболеваниями (опухоль и сердечнососудистая патология), которых ранее не лечили, появился шанс на выздоровление от двух заболеваний. В течение одного наркоза выполняется две операции, одна- удаление опухоли, вторая – коррекция сердечнососудистой патологии.
При диссеминированном поражении плевры, в том числе при мезотелиоме, проводим комбинированное лечение с использованием термохимиотерапии.
В условиях искусственного кровообращения выполняем операции при первичных и вторичных опухолях сердца. При низких функциональных показаниях выполняем аутотрансплантацию легких.
Источники
- Radiation Therapy Dosage, News Medical Life Science, http://www.news-medical.net/health/Radiation-Therapy-Dosage.aspx
- Radiation therapy, Overview. Mayo Clinic, http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/radiation-therapy/basics/how-you-prepare/prc-20014327
- Before your radiotherapy, Mac Millan Support, http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/treating/radiotherapy/radiotherapy-explained/how-should-i-prepare-for-radiotherapy.html
- Understanding Radiation Therapy Treatment, Cancer. Net, http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/understanding-radiation-therapy
- Coping With Radiation, American Cancer Society, last reviewed on October 26 2017, http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/radiation/understandingradiationtherapyaguideforpatientsandfamilies/understanding-radiation-therapy-side-effects
- Diet during radiotherapy, Cancer Research UK, Last reviewed on 24 Jan 2019
http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/treatment/radiotherapy/side-effects/general/eating-and-drinking-during-radiotherapy
Консервативное лечение миомы: показания и противопоказания
Лечение этого образования прогестероном может проводиться не во всех ситуациях. Эффективность применения прогестерона, а также его аналогов при фиброме не является доказанной, и многими врачами-гинекологами вообще не рекомендуется, за исключением случаев сочетания миомы матки с гиперплазией эндометрия. Есть две противоположных позиции: одни врачи полагают, что Дюфастон, а также его аналоги, использовать при миоме нельзя ни в коем случае, другие — что возможно.
С одной стороны, заверяют, что низкий уровень и полное отсутствие прогестерона выступают причиной развития новообразования, с другой стороны, в период беременности, при достаточно высоком уровне этого гормона происходит интенсивное развитие и миомы. Потому неясно, можно использовать при миоме препараты с прогестероном или не стоит. Ведь причина появления миомы скрывается в общем гормональном дисбалансе, и значение прогестерона в данном вопросе сегодня не изучено до конца.
При этом сторонники отказа от применения Дюфастона при этом образовании утверждают, что прогестерон выступает одним из основных факторов развития миомы (эти исследования проводились больше 10 лет тому назад). Доказательством противопоказания Дюфастона выступает тот фактор, что такое «антипрогестероновое лекарство» как Мифепристон, выступает одним из самых эффективных средств при лечении миомы. Данное лекарство является блокатором рецепторов прогестерона, при использовании препарата уже спустя три месяца размер опухоли уменьшается существенно. Так как вопрос сегодня остается спорным – использовать Дюфастон или все-таки нет, это должен решать лечащий врач в каждой конкретной ситуации в индивидуальном порядке, с учетом женского гормонального фона и прочих параметров.
Категорически нельзя начинать консервативную терапию, когда:
- Есть подозрения, что опухоль начала саркоматозное перерождение.
- При сочетании миомы с онкологическими заболеваниями матки и шейки матки, опухолью яичников.
- Когда миома обладает большим размером (12 недель и больше) и ее развитие прогрессирует.
- Когда миомой резко деформируется полость матки.
- Быстрое развитие (на три-четыре недели в течение шести месяцев).
- Меноррагии, вызывающие анемию.
- В случае подслизистой миомы.
- Если есть подозрение на некроз и перекрут ножки узла, обычно для перестраховки проводится сразу операция.
- Существуют общие противопоказания для консервативного лечения: тромбоэмболия и тромбофлебиты в анамнезе, варикозное расширение вен на ногах, артериальная гипертензия, онкология (любой) и операционные вмешательства по данному поводу в анамнезе.
Не рекомендуется применять агонисты ГнРГ перед операционным вмешательством, направленном на удаление миомы. Препараты данной группы немного уменьшают узлы миомы, и вводят женщину в состояние искусственной менопаузы. Применение этих лекарств является целесообразным лишь при небольших узлах до 5 сантиметров курсом до семи месяцев. А вот применение агонистов ГнРГ при миомах крупного размера является совершенно нерациональным.
Наиболее негативным последствием их применения перед операцией выступает то, что узлы образования после такой терапии уменьшаются, и выявить их при хирургическом вмешательстве не удается. В будущем это чревато рецидивами, поскольку из небольших узлов в дальнейшем разрастаются новые узлы, и недуг обостряется. Применение агонистов ГнРГ является целесообразным только при маленьких узлах миомы, а также после хирургического удаления больших миоматозных узлов, это дает возможность подавить оставшиеся зачатки образования, а также поможет полностью восстановиться матке.
Ограничения при миоме матки
Женщине с миомой матки необходимо знать все о своей болезни, а особенно необходимо владеть полной информацией о противопоказаниях. Чего лучше избегать?
Нельзя поднимать больше 3 килограмм, занимать тяжелой физической работой, допускать переутомление.
Следует избегать всплесков гормонов, которые зачастую провоцируются переживаниями, стрессом.
Рекомендуется избегать наступления нежелательной беременности, так как аборт выступает причиной увеличения миомы вследствие резких гормональных колебаний
Помимо того, прерыванием беременности могут быть спровоцированы другие гинекологические патологии.
Избегать употребления на ночь большого объема жидкости, так как это вызывает отеки.
Нельзя подбирать самостоятельно методики контрацепции, за исключением презервативов.
С осторожностью нужно подходить ко всем оздоровительным манипуляциям, перед этим необходимо сообщать о своем диагнозе врачу, предлагающему какие-либо процедуры.. Embedded video for Что нельзя делать при миоме матки?
Причины развития миомы матки
Миоматозные узлы обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования практически у 30% женщин, порой даже не подозревающих о наличии у них данного заболевания. Миома матки возникает в силу различных причин, поэтому стопроцентно от ней не застрахован никто.
Возникновение доброкачественной опухоли в матке может быть связано как с гормональными нарушениями, так и с абортами, тяжелыми родами и другими хирургическими вмешательствами в анамнезе.
Женщина может вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься сексом, однако при наличии генетического фактора тоже заболеть. Узнав свой диагноз, каждой женщине необходимо не только определиться с гинекологом с методом лечения, но и узнать, какие привычки из привычной ранее жизни ей полезны, а какие категорически противопоказаны. Поведение женщины и её ответственное выполнение рекомендаций специалиста играют важную роль в процессе выздоровления.
Что такое статины?
Статины — это самые популярные препараты от холестерина, работающие путем угнетения синтеза холестерина в печени за счет блокировки ряда ферментов. Препараты принимают 1 раз в день перед сном. Результат — снижение холестерина на 30-60%, можно наблюдать через 10-14 дней после начала приема.
Статины не вызывают привыкания, поэтому их можно принимать долго. Но резкая отмена препарата приводит к неприятным симптомам, поэтому прекращение приема должно проводиться под контролем врача. Также должен контролироваться весь период приема этих лекарств, особенно если присутствуют побочные эффекты: тошнота, боли в животе и мышцах. При их длительном применении, раз в 6 месяцев проводятся анализы на АСТ и АЛТ.
Важно понимать, что статины могут быть бесполезны для людей старше 75 лет, поэтому если эффекта нет, не нужно создавать дополнительную лекарственную нагрузку. Также статины не снижают уровень сахара у диабетиков и не разжижают кровь, поэтому не защищают от тромбов
Для этих целей назначаются другие лекарства, которые вполне можно комбинировать со статинами. А вот для лечения симптомов синдрома роста метаногенной флоры в кишечнике их рекомендуют, так как они эффективно подавляют выработку метана.
Итак, рассмотрим 10 мифов о холестерине и статинах и опровергнем их с помощью фактов.
Подготовка к лучевой терапии
Любому лечению предшествует беседа с врачом и дополнительные обследования. Лучевая терапия в этом случае не исключение. Лечащий врач расскажет о предстоящей процедуре, возможных результатах, рисках и побочных эффектах.
Радиотерапия может быть губительной для плода. Поэтому беременность в этот период нежелательна. Но если женщина уже ожидает ребенка, врач вместе с пациенткой подберет наиболее оптимальный вариант лечения.
Обязательно нужно сообщить доктору о наличии кохлеарных имплантов, электрокардиостимуляторов.
Во время проведения курса радиотерапии пациент может с трудом справляться с работой и даже с обычными домашними проблемами, поэтому вопрос с помощником по дому и с объемом профессиональных нагрузок лучше решить заранее.
При планировании курса терапии врач определяет оптимальный тип излучения, дозу, направление луча. При этом получают изображения проблемной области и проводят симуляцию лечения, во время которой необходимо найти максимально удобное положение тела на время облучения, чтобы у больного не было потребности двигаться во время процедуры. Для того этого пациента просят лечь на стол и выбрать самую комфортную из нескольких предложенных поз. Ограничители и подушки помогают сохранять неподвижность на протяжении всего сеанса облучения. После того, как удобная позиция найдена, врач отмечает на теле пациента место проникновения луча, используя маркер или нанося крохотную татуировку. Далее переходят ко второй части планирования – получения изображения опухоли, для чего обычно используют метод компьютерной томографию.
Другие прогестагены: производные 17а-гидроксипрогестерона, 19-нор-тестостерона
Другие прогестагены, используемые в гормонозаместительной терапии, как производные 17а-гидроксипрогестерона, так и производные 19-нор-тестостерона, обладают более сильным прогестагенным, антиэстрогенным и антигонадотропным действием, чем прогестерон.
Производные 19-нор-тестостерона более полезны для метаболизма костей, чем производные 17а-гидроксипрогестерона, и обычно они андрогенные. Таким образом, они негативно влияют на углеводный обмен и липидный профиль. Они также могут вызывать эпилепсию и эпилептиформные приступы.
Медроксипрогестерона ацетат
Прогестаген, производное 17α-гидроксипрогестерона, не оказывает андрогенного эффекта, а при пероральном приеме он повышает уровень глюкозы в крови и уровень инсулина в меньшей степени, чем производные 19-нортестостерона. При парентеральном введении препарат нарушает толерантность к глюкозе и вызывает гиперинсулинемию, отрицательно влияет на липидный профиль. Обладает глюкокортикоидным действием.
Препараты:
- Провера: табл. 0,005 г и 0,01 г.
- Депо-Провера: предварительно заполненный шприц 0,15 г / 1 мл, 0,15 г / 3 мл.
- Депо-Провера: суспензия 150 мг и 500 мг.
- Гестомикрон: табл. 0,005 г и 0,01 г.
Комбинированные препараты: Дивина, Премелла, Цикло – Премелла.
Ципротерона ацетат
Прогестаген, производное 17α-гидроксипрогестерона, отличается сильным антиандрогенным действием, блокирует рецептор андрогена, снижает уровень тестостерона, снижает уровни фактора VII и PAI-1 и может слегка нарушать углеводный обмен. Рекомендуется для пациентов с выраженной андрогенизацией.
Препараты:
- Андрокур: табл. 50мг.
- Андрокур Депо: 300 мг / 3 мл.
Комбинированные препараты: Климен.
17α-гидроксипрогестерон капронат
Обладает низкой андрогенной активностью и повышает потребность в инсулине у пациентов с диабетом. При внутримышечном введении он остается активным в течение примерно 10 дней.
Препараты:
- Оксипрогестерона капронат: р-р 1 мл.
- Пролутон депот: 500 мг/2 мл.
Норэтистерон
В форме ацетата, прогестогена, производного 19-нортестостерона, слегка нарушает толерантность к глюкозе и повышает концентрацию инсулина в сыворотке, вводимый с Е2 улучшает толерантность к глюкозе.
В отличие от медроксипрогестерона, он сильно снижает триглицериды, липопротеин (а) и аполипопротеин B. Не имеет глюкокортикостероидных свойств и снижает концентрацию фактора VII и PAI-1. Его можно вводить самостоятельно трансдермальным путем.
Препараты:
- Норетистерон: табл. 0,005 г.
- Примолут Нор: табл. 0,005 г.
Комбинированные препараты: Клиогест, Систен Конти, Активель, Эсталис Секви, Новофен.
Левоноргестрел
Левоноргестрел — прогестаген, производное 19-нортестостерона, обладает очень сильным гестагенным, антиэстрогенным и антигонадотропным действием, а также слабым эстрогенным и андрогенным эффектом. Это отрицательно влияет на липидный профиль, повышает резистентность к инсулину и ухудшает толерантность к глюкозе.
Комбинированные препараты: Климонорм
Линестрол
Прогестаген, производное 19-нортестостерона, легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, превращается в печени в норэтистерон — биологически активное соединение. Обладает слабыми эстрогенными и андрогенными свойствами. Нарушает липидный обмен, вызывает непереносимость глюкозы.
препараты:
- Оргаметрил: табл. 5 мг.
- Эндометрил: табл. 5 мг.
Оценка преимуществ и рисков применения эстрогена
Преимущества и риски введения Е следует рассмотреть в первую очередь. Снизить риски помогает выбор пути введения. Гинеколог-эндокринолог может управлять ситуацией, зная различия в сосудисто-метаболических параметрах, зависящих от пути введения стероидов и учитывая факторы, влияющие на резорбцию и реабсорбцию этих гормонов в энтерогепатической циркуляции.
Следует помнить, что парентеральный путь введения гормонов наиболее сходен с физиологическим как по распределению действующего вещества, так и по метаболизму. Расположение яичников вне системы воротной вены приводит к тому, что около 2/3 пула секретируемых активных гормонов проходит через венозный путь в общую циркуляцию и, таким образом, непосредственно в ткани. Только около 1/3 артерий достигает печени, где вещества инактивируются путем связывания с глюкуроновой или серной кислотой.
Оральный путь связан с прохождением всего пула гормонов через стенку кишечника и печень, что не только связано с необходимостью давать более высокую дозу гормонов, соответственно химически или структурно измененных, но также способствует изменению соотношения Е2 к эстрону (Е1).
Конъюгированные с печенью неактивные стероиды, выделяемые главным образом через желчь в желудочно-кишечный тракт, реабсорбируются в энтерогепатической циркуляции. В конечном итоге примерно 10% связанного Е выводится с фекалиями, остальные 90% — с мочой.
Резорбция и реабсорбция стероидов зависит не только от состояния желудочно-кишечного тракта, но и от других факторов:
- При желудочно-кишечных заболеваниях и при ускоренном прохождении веществ через ЖКТ (например, при использовании слабительных и у вегетарианцев) происходит нарушение резорбции и реабсорбции эстрогенов.
- Уровень Е повышают салицилаты и парацетамол;
- Алкоголь ускоряет превращение андрогенов в E2, при этом уменьшая действие некоторых прогестагенов;
- Курение повышает активность E2 гидроксилазы в печени, что способствует снижению уровня E2 во время орального лечения;
- Барбитураты понижают концентрацию Е, не влияя на концентрацию прогестагена;
- Метаболизм E усиливают психотропные средства;
- Концентрацию E1 увеличивает аскорбиновая кислота;
- Хлорохин, противомалярийный агент, увеличивает абсорбцию E2 и E1 и связывание E2 с глюкуроновой кислотой;
- Антибиотики — ампициллин, хлорамфеникол, эритромицин, неомицин нарушают микрофлору желудочно-кишечного тракта, который является источником гидролитических ферментов. За счет этого происходит снижение концентрации E2 в сыворотке в результате увеличения конверсии в E1;
- Усиливают метаболизм эстрогена обезболивающие (фенацетин, амидопирин).
Приведенные выше данные указывают на то, что парентеральный путь введения стероидов предпочтителен при заболеваниях печени и в случае нарушения всасывания и реабсорбции этих гормонов из желудочно-кишечного тракта, в условиях ускоренного прохождения кишечника, а также в присутствии других ранее упомянутых факторов, которые не всегда принимаются во внимание.
Парентеральный путь введения ЗГТ значительно сократил список абсолютных противопоказаний к ее применению. Он теперь, например, не включает желчнокаменную болезнь, заболевания печени, холестаз и др.
Цели правильного питания при онкологии
Рациональное питание после операции при онкологии – это сбалансированное меню, соблюдение строгого режима. Еда должна не только возмещать потраченную энергию, но и не провоцировать сопутствующие обострения и отчасти их предотвращать. Продукты несоответствующего качества или с неподходящей энергетической ценностью могут нанести вред функционированию органов ЖКТ, что только ухудшит показатели нутритивного статуса. Поэтому целями правильного питания при онкологии являются:
- обеспечение энергией, соответствующей потребностям больного, но при этом без избытка во избежание образования жировых отложений;
- поддержка структурного состава костной ткани и зубов кальцием, так как непищевая его форма может плохо усваиваться;
- снижение риска развития хронических заболеваний (если имеется);
- поддержка необходимого минимального уровня холестерина, недопущение его чрезмерного повышения;
- дезинтоксикация организма;
- инактивация и выведение карцинотоксинов;
- активация клеточного дыхания;
- стимуляция противоопухолевого и противоинфекционного иммунитета;
- поддержание гомеостаза.
Временные противопоказания
Эта категория противопоказаний связана с заболеваниями, которые требуется сначала пролечить. В первую очередь, это, конечно, различные заболевания кожи. Это могут быть инфекционные и грибковые заболевания ногтей, волосистой части головы, кожные высыпания различного вида. Поражения кожи в острой фазе, гнойные процессы – это противопоказания, которые требуют сначала излечения, прежде чем можно будет приступить к сеансам массажа.
Также к противопоказаниям временного характера можно отнести следующие заболевания:
- Аллергические заболевания.
- Тошнота.
- Рвота.
- Боли в сердце.
- Острые респираторные заболевания в течение двух-пяти дней после них.
- Общие тяжелые состояния при различных заболеваниях и травмах.
- Гипотонический криз в острый период.
- Воспаление лимфатических узлов.
- Кровоизлияния и кровотечения.
Конечно же, алкогольное и наркотическое опьянение являются противопоказанием вплоть до полного выхода из этого состояния.
Можно ли делать массаж и какой?
Чаще всего на ранних стадиях заболевание протекает без характерной симптоматики и не сопровождается теми или иными дискомфортными ощущениями.
- болезненных ощущениях в области малого таза;
- обильных кровотечениях в период менструаций;
- анемии, слабости, повышенной температуре тела;
- межменструальных кровотечениях;
- интенсивном росте миоматозных узлов.
Кроме того, противопоказаниями для массажа является подозрение на перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, а также большой размер миомы матки, превышающий семь-восемь сантиметров.
При нормальном самочувствии женщины массаж разрешается проводить на определенных частях тела:
- верхних конечностях;
- нижних конечностях (до ягодиц);
- шее, плечах и голове.
Можно ли делать массаж поясницы при миоме матки, определит лечащий врач, однако, чаще всего массажировать можно только верхнюю часть спины, не доходя до поясницы.
При любых физических воздействиях на кожу запрещено использование различных вспомогательных разогревающих средств. Ввиду того, что кровь – это основной источник питания миоматозного узла, усиление кровотока в органах малого таза грозит увеличением интенсивности роста опухоли.
Кроме того, массаж при миоме может спровоцировать нагноение миоматозного узла, в результате чего возникают воспалительные процессы в органах малого таза, что может осложниться перерождением миоматозного образования в злокачественную опухоль.
Учитывая вышесказанное, массаж при миоме даже при нормальном самочувствии больной строго противопоказан на следующих частях тела:
- живот;
- область поясницы;
- ягодицы и верхняя часть ног;
- общий массаж.
Необходимо понимать, что пагубным влиянием обладает не сам поход к массажисту, а именно любые механические воздействия на тело. Поэтому даже самостоятельное умывание жесткими мочалками и гидромассаж также не рекомендуются.
Кроме того, запрещено проведение лимфодренажного массажа.
Восстановление после курсов лучевой терапии
Переживаемый стресс и проблемы со здоровьем негативно сказываются на общем и эмоциональном самочувствии. Реабилитационная программа после лучевой терапии помогает человеку справиться с психологическими проблемами и неприятными симптомами, которые у каждого индивидуальны. Восстановление может включать работу с психологом, физиотерапию, массажи, лечебную физкультуру, прием препаратов.
Усталость после лучевой терапии – это абсолютно закономерное состояние. Врачи считают, что она – результат работы организма над восстановлением. Стремление немного вздремнуть на протяжении всего дня вполне естественно, и такой отдых очень полезен. Причиной усталости в некоторых случаях может быть анемия (недостаточное количество эритроцитов в крови). В зависимости от тяжести состояния таким пациентам может быть назначено переливание крови.
При облучении области таза или живота пациенты еще некоторое время после лечения испытывают тошноту и страдают расстройством желудка. К счастью, сейчас врачи располагают большим количеством средств, которые помогают контролировать эти неприятные симптомы.
Облегчить проблемы с суставами и мышцами помогают регулярные упражнения. Есть также специальная программа для профилактики лимфатического отека.
Как проходит прием у остеопата
Обычно прием специалиста по остеопатии начинается с диагностики состояния здоровья пациента. На консультации врач собирает анамнез пациента – перенесенные заболевания, травмы, жалобы, перенесенные операции, какие беспокоящие симптомы он испытывает, хронические заболевания, когда появились болевые ощущения. Если у пациента на руках есть результаты проведенного исследования, результаты определенных лабораторных или клинических анализов, то стоит взять их с собой на процедуру.
Врач оценивает расположение частей тела пациента: таз, голова, шея, позвоночник, конечности, положение стоп. После врач проверяет:
- подвижность и силы сустава;
- эластичность мышечных структур;
- оценка напряжения мышц, пластичности тканей;
- растяжка мышц;
- способность переносить внешнюю нагрузку.
В процессе проведения обследования и установки диагноза остеопат подбирает различные остеопатические методики лечения, которые будут направлены не только на лечение какой-то конкретной проблемы, но и на воздействие и оздоровление в целом.
На прием к врачу желательно взять удобную мягкую одежду, которая не будет сковывать движение. Отлично подойдет спортивный вариант. Если проведение приема предполагается у малыша, то лучше взять сменные подгузники и воду.
В лечении остеопат применяет два метода лечения: прямые (структурные) и непрямые (функциональные). Существует множество видов таких техник, которые подбираются индивидуально под каждого пациента.
С помощью прямых методов доктор воздействует на ткань или орган напрямую для нормализации напряжения, улучшения подвижности.
Непрямые способы остеопатии направлены на уход от скованности с помощью расслабления тканей без каких-либо манипуляций.
Массаж, который проводит врач-остеопат, помогает улучшить и стабилизировать кровоток, лимфоток. После сеанса остеопатии не рекомендуется делать резких движений, садиться за руль автомобиля и заниматься спортом несколько дней. Нужно постараться избегать стрессов и тяжелых эмоциональных нагрузок, а также воздержаться на какое-то время от сеансов массажа, чтобы не нарушить эффект после сеанса остеопатии.
В нашем центре остеопатии в Москве доступна запись на прием и услуга лечебного массажа. Мы предоставляем большой комплекс лечебных процедур остеопатии и индивидуальный подход к каждому клиенту. Записаться и уточнить цены на услуги остеопатии вы можете на сайте с помощью формы данной ниже или по номеру телефона.
Причины, симптомы и методы лечения
В здоровом тазобедренном суставе все проходит гладко. Шаровидная головка бедренной кости (Caput femoris) и чашеобразная тазобедренная суставная головка (вертлужная впадина) почти никогда не трутся друг о друга. Эластичный хрящевой слой и тонкая смазочная пленка синовиальной жидкости обеспечивают плавное взаимодействие головки и впадины.
Остеоартроз – дегенеративное заболевание, которое затрагивает весь сустав, вовлеченные кости, мышцы и соединительную ткань, покрывающие сочленения. Но на начальном этапе доминирует деградация хряща. Давление на кости увеличивается по мере ухудшения состояния хрящевой ткани.
Чтобы компенсировать дополнительное давление, организм увеличивает суставную поверхность, образуя остеофиты или кисты. Тазобедренный сустав, пораженный остеоартрозом, больше не может перемещаться плавно. Хрящевой слой изнашивается, а рост костей уменьшает амплитуду движения. Наряду с болью в бедре и мышечным напряжением возникают также ограничения подвижности.
Коксартроз является наиболее распространенным заболеванием бедра. Большинство пациентов страдает от недуга в возрасте от 50 до 60 лет. У женщин чаще возникает артроз в области тазобедренного сустава, чем у мужчин. Суставной хрящ у женщин менее устойчивый, чем у мужчин, поэтому дегенеративные изменения возникают раньше.
Другой причиной могут быть годы неправильного напряжения на сочленение во время ходьбы. Чем больше напряжение при ходьбе, тем быстрее изнашивается хрящ. Основная причина избыточного напряжения – это гиподинамия, которая распространена в западных промышленно развитых странах. Сидение в течение нескольких часов подряд приводит к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. В результате человек больше не может физически правильно ходить. Это, в свою очередь, приводит к перегрузке мышц шеи и спины, неправильному положению колена и бедра и, следовательно, повышенному износу хряща.
Боль может косвенно перегружать другие суставы и структуры организма, что вызывает вторичные заболевания или прогрессирование артроза. Боль уменьшает физическую активность, что увеличивает риск развития ожирения.
Если ревматолог не находит точной причины, он говорит о первичном или просто возрастном коксартрозе. Около 20% всех артрозов относятся к этой категории. Часто затрагиваются оба бедра.
В 80% случаев коксартроз вызывается вторичными (известными) причинами – случайные травмы сустава, суставные деформации (например, дисплазии тазобедренного сустава) или воспалительные заболевания (ревматоидный артрит).
РА
Необходимо помнить, что избыточная масса тела увеличивает давление на сочленение. Этот стресс может ускорить деградацию суставного хряща. То же самое относится и к чрезмерным нагрузкам на тазобедренный сустав во время занятий спортом.
Остеоартроз – хроническое заболевание. Болезнь протекает в течение многих лет бессимптомно. Пациенты постепенно замечают признаки артроза: увеличение боли в бедре, ограниченную подвижность и мышечное напряжение. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем больше появляются следующие симптомы.
Основные симптомы:
- Боль в сочленениях, первоначально только во время тренировки, позже также в состоянии покоя (лежания, сидения).
- Временная боль после продолжительного сидения или утром после вставания.
- Боль во всей области сустава, особенно в паху, в бедре, которая может иррадиировать в ягодицы и вплоть до колен.
- Ограничения движения бедра.
- Напряжение мышц и сухожилий в нижней части спины.
- Хруст в сочленениях.
На определенной стадии артроза может возникнуть воспаление синовии (синовит). Поскольку сустав располагается глубоко в паху, признаки воспаления (покраснение, перегрев, набухание) не ощущаются.
При артрозе рекомендуется носить обувь с хорошими подошвами, кататься на велосипеде и заниматься аквааэробикой. Физиотерапия помогает снять болезненное напряжение в мышцах и укрепить их. Некоторым пациентам приносит облечение крио- и термотерапия.
Болеутоляющие средства могут применяться на ранних и умеренных стадиях артроза. При выраженном артрозе инъекции кортизона в пораженное сочленение очень эффективны. При очень сильных симптомах рекомендуется использовать протез тазобедренного сустава.</p>
