Мануальная терапия позвоночника – лекарство от всех болезней

Как проходит сеанс

Действия мануальщика напоминают обычный массаж, но отличаются от него по силе воздействия

Здесь важно строго «отмерять» силу, с которой прорабатывается проблемная область. Именно правильно подобранная силовая нагрузка является критерием, определяющим эффективность лечения

Ошибка в расчетах может привести к осложнениям. Поэтому на первый план выходит опыт и квалификация доктора. Хороший специалист действительно способен устранить проблему навсегда, даже если не помогают самые современные лекарства.

Чтобы сеанс был максимально эффективным, разные техники комбинируются между собой. Помимо основных, используются дополнительные приемы, среди которых:

  • растягивание укороченных связок и мышц, что требуется в реабилитационном периоде после травм и других повреждений;
  • акупунктура, оказывающая благотворное влияние на организм через рефлекторные точки;
  • акупрессура, при которой воздействие на биоэнергетические точки проводится нажатием пальцев, а не внедрением иголок;
  • классический массаж для улучшения кровоснабжения и питания тканей, нормализации мышечного тонуса и чувствительности нервных рецепторов.

Причины миофасциального синдрома

Формирование триггерных точек связано с перенапряжением мышц. Также оно нередко вызывается травмами. Однако чаще МФБС встречается не у спортсменов, хотя они действительно относятся к группе риска. Это заболевание обычно представляет собой следствие мышечного дисбаланса, то есть, перегрузки, возникающей из-за недостаточной двигательной активности и проблем с осанкой.

Главные причины – это:

  • заболевания позвоночника – тонус околопозвоночных мышц повышается из-за остеохондроза, спондилоартроза и других подобных патологий, а положение, которое вынужден принимать человек потому, что ему больно, является еще одним провоцирующим фактором;
  • аномалии опорно-двигательного аппарата – асимметричность таза, плоскостопие, разная длина ног ведут к тому, что нагрузка на мышцы распределяется неравномерно, и в перенапряженных участках образуются триггерные точки;
  • вынужденная поза – миофасциальный синдром может развиваться у тех, кто постоянно работает в сидячем положении, а также у лежачих больных;
  • стереотипные движения, особенно при низкой температуре – частые наклоны и повороты туловища, однообразный физический труд ведут к тому, что сокращаются только определенные мышцы, и в них образуются уплотнения;
  • эмоциональное перенапряжение – стресс, тревожность и прочие психоэмоциональные реакции тоже могут сопровождаться мышечным напряжением.

Есть и другие причины, которые не следует сбрасывать со счетов. Это микротравмы, например, ушибы, соматические расстройства и даже сдавливание тела чрезмерно тесной одеждой или лямками и ремнями тяжелых рюкзаков и сумок.

Переохлаждение, авитаминоз, ожирение, интоксикация организма, в том числе вызванная курением и употреблением наркотиков и алкоголя, увеличивают риск возникновения заболевания.

Виды головной боли

Мигрень. Боль сильная и пульсирующая. Сопровождается тошнотой и рвотой. Длится от нескольких часов до нескольких дней. Бывает наследственной, чаще страдают женщины.

От напряжения — давящая или сжимающая, не очень сильная, но регулярная. Возникает при езде за рулем, работе за компьютером, и т.п.

Боли инфекционного и воспалительного характера временные, сопровождаются температурой. Вспомните начало гриппа или ОРЗ – всегда болит голова. А затем уже появляются и другие симптомы– боли в горле, кашель, насморк и т.д. Если у больного менингит или гайморит, то боли очень сильные, слабо купируются. Пациента госпитализируют.

Боль, связанная с повышением артериального давления, давит на виски, кажется, что голова «лопнет».

При сотрясении головного мозга развивается головная боль, локализация и острота которой зависит от полученного удара. Может возникнуть сразу после травмирующего события или через время.

Боли в голове. Диагностика и лечение

С головной болью, если она бывает часто, доставляет вам неудобства и мешает нормально жить, нужно идти к врачу.

В поликлинике доктор измерит артериальное давление, предложит сдать необходимые анализы, сделать энцефалографию головы, УЗИ, КТ или МРТ и назначит другие методы, которые посчитает результативными.

Лечение боли головы будет идти параллельно с терапией основного заболевания пациента.

Назначают:

  • Медикаменты, среди которых препараты, обладающие спазмолитическим и обезболивающим действием.
  • Фитотерапию. Травы, их отвары и настойки. Помогает снять симптом мята, мелисса, душица, зверобой, валериана, крапива, калина, липа, чабрец, календула, розмарин, мать-и-мачеха, ромашка и другие растения.
  • Мануальную терапию и расслабляющие массажи.
  • Диету.
  • Лечебную физкультуру.
  • Пешие прогулки, плавание.
  • Физиотерапию: электролечение, рефлексо- и магнитотерапию и т.д.
  • Лечение звуком, запахами, музыкой и прочее.

Боль головы и психологические проблемы

Существует мнение, что головная боль – это протест организма против каких-либо обстоятельств жизни. Или говорят: «если болит голова – снимите корону».

Это значит, что причина болезни головы заключается в мыслях, поведении и поступках самого человека.

Когда мы думаем о чем-то или о ком-то очень много, хвастаемся, гордимся, осуждаем других, навязываем им свое мнение – болит голова. Симптом появляется, когда возникает страх, гнев, разочарование, самокритика, лицемерие и другие отрицательные эмоции.

Эзотерики считают, что причина головной боли – это неправильное отношение человека к Богу. Ведь именно в голове расположены основные чакры для связи с Космосом. И, если сознание закрыто из-за негативных качеств человека, то энергия не поступает к нему, возникает боль.

Поэтому нужно посетить психолога, психотерапевта или народного целителя.

Боли в голове. Профилактика

Не стоит забывать и о профилактике болезни.

  • Здоровый образ жизни, правильное питание, хороший и вовремя сон, свежий воздух, регулярные физические упражнения, занятие йогой, спортом, восточные практики и методики помогут укрепить здоровье.
  • Избегание стресса, алкоголя, кофеина и различных других зависимостей сохранят спокойствие и мир в душе.
  • Работа над собой, повышение самооценки, личностный рост сделают вас уверенным в себе и успешным человеком.
  • Позитивные мысли и эмоции укрепят связь с Божественным и наполнят вас энергией.

А это значит, что причин для головной боли в вашем организме уже не останется и она покинет вас навсегда.

Конечно, все индивидуально. И подходить к вопросу устранения головной боли у человека нужно с учетом особенностей его организма и свойств личности. И тогда успех будет обеспечен.

Противопоказания для проведения мануальной терапии

У любого метода лечения есть свои противопоказания, и мануальная терапия здесь не станет исключением. Их обнаружение — задача врача перед проведением процедуры. К таким противопоказаниям относят следующие:

  • Остеопороз, то есть острая потеря кальция в костях.
  • Злокачественные новообразования. Обычно, если у пациента есть действующее злокачественное новообразование, либо в его анамнезе в течение последних 2-3 лет было онкологическое заболевание, мануальная терапия не проводится.
  • Состояние беременности и период лактации.
  • Недавно перенесенные сосудистые осложнения (инфаркт, инсульт).
  • Острые заболевания любых внутренних органов.

Во многих случаях при запрете проведения мануальной терапии ее место может занять лечебный массаж и остеопатия, поскольку она полностью исключает какие-либо силовые воздействия на позвоночник и опорно-двигательный аппарат.

При каких проблемах со здоровьем рекомендована мануальная терапия?

Головные боли, обморочные состояния. Мануальная терапия способствует восстановлению кровотока в мозге и устранению этих симптомов.

Заболевания позвоночника, включая деформацию позвоночного столба, межпозвонковые грыжи, остеохондроз. Действия мануального терапевта снимают мышечное напряжение, способствуют восстановлению здоровой анатомии позвоночника, восстановлению кровоснабжения и мышечного корсета.

Заболевания внутренних органов на фоне патологий позвоночника. Мануальная терапия помогает вернуть нормальную осанку и правильное положение внутренних органов.

Незнание анатомии и неправильные лечебные действия могут вызвать резкое ухудшение состояния, поэтому заниматься мануальной терапией могут только дипломированные медицинские специалисты, которые прошли специальное обучение и имеют действующий сертификат по соответствующей специальности.В СССР интерес к мануальной терапии появился в 70-х годах ХХ века. В 1983 году было проведено первое постдипломное обучение по этой специальности. Сейчас мануальными терапевтами могут стать те, кто прошел ординатуру и интернатуру по специальностям «лечебная физкультура и спортивная медицина», «неврология», «педиатрия», «ревматология», «рефлексотерапия», «терапия», «травматология и ортопедия», «челюстно-лицевая хирургия» и получил дополнительное образование по специальности «мануальная терапия».

Задачи мануальной терапии

Мануальное лечение позвоночника прежде всего направлено на восстановление мышц и снятие болей. Такая терапия повышает подвижность суставов и мягких тканей, обеспечивает профилактику старения организма за счет увеличения объема движений. В результате укрепляется мышечный корсет, улучшается осанка, устраняются или уменьшаются деформации позвоночника. Решается проблема защемления нервов и сосудов.

Мануальная терапия восстанавливает мозговой кровоток и устраняет головные боли и обмороки. При снятии мышечного напряжения с позвоночника восстанавливается его кровоснабжение и правильная анатомия. Это позволяет устранять грыжи, симптомы остеохондроза. При возвращении человеку правильной осанки у него «встают на место» внутренние органы, что улучшает общее состояние и позволяет лечить ряд заболеваний, связанных с компрессией.

Мобилизация

После расслабления мышц и устранения боли доктор приступает ко второму этапу — мобилизации, который направлен на восстановление подвижности суставов. В процессе мобилизации осуществляется сгибание и разгибание корпуса, а также наклоны во все стороны. Такие движения не должны усиливать болевые ощущения, поэтому их амплитуда должна быть четко выверена. Нередко рекомендовано сочетание мобилизационных манипуляций с тракцией или вытягиванием. Такой сеанс устраняет боль, улучшает гемодинамику, а также восстанавливает подвижность патологически измененного участка позвоночника.

Мануальная терапия позвоночника — в каких случаях она проводится и зачем нужна

Современный образ жизни большинства людей предполагает сидячую работу, низкий уровень физической активности и множество негативных привычек, которые вызывают проблемы с опорно-двигательным аппаратом в целом и с позвоночником — в частности. Шейный остеохондроз — профессиональная болезнь почти любого офисного сотрудника. Поэтому мануальная терапия шейного отдела позвоночника может производиться не только в целях лечения уже существующего болевого синдрома, но также и для профилактики появления остеохондроза. После сеанса заметно улучшается кровообращение шеи, головы и головного мозга, повышается концентрация внимания, настроение, в некоторых случаях — зрение (когда причиной его снижения выступает пережатый нервный корешок в области шеи).

Методы мануальной терапии

В мануальной терапии применяется три основных метода воздействия. Краниосакральный подразумевает воздействие на кости черепа и работу с позвонками шейного отдела. Это позволяет улучшить кровоснабжение головного мозга, избавиться от мигрени и головокружений, нормализовать давление и повысить когнитивные функции.

Висцеральный подразумевает воздействие на внутренние органы и мышцы. Воздействие на определенные точки позволяет активировать кровообращение внутри брюшной полости и нормализовать обменные процессы. В результате этого удается избавиться от болей, нормализоваться работу легких, ЖКТ, почек и органов малого таза. Все органы принимают нормальное положение и работают без сбоев.

Манипуляционный метод включает как активное, так и пассивное воздействие на организм. К тому же техники могут быть жесткими и мягкими. Наиболее часто применяются:

  • Манипуляции. Позволяют однократно воздействовать на позвоночник в виде толчка. Проводится на выдохе при максимальной расслабленности. Это позволяет изменить положение сочленений и улучшить двигательные возможности.
  • Мобилизация. Подразумевает активное воздействие на позвоночник. Позволяет изменить положение суставов, вернуть смещенные позвонки, устранить выпячивание хрящей, улучшить подвижность и восстановить кровообращение и иннервацию. Ритмичная мобилизация сопровождается болевыми ощущениями, но дает выраженный эффект. Техника подразумевает вытягивание позвоночника с последующим его поворотом посредством колебательных движений. При позиционной мобилизации воздействие выполняют в медленном темпе. В этом случае достигается напряжение в определенном участке с последующим удержанием в положении в течение пары минут.
  • Постизометрическая релаксация. Подразумевает мягкое воздействие. Способствует уменьшению болей, улучшению подвижности и эластичности тканей. За счет этого метода удается подготовить пациента к более жестким техникам.

Высокой эффективностью отличается метод Гриценко. Техника применяется практически 30 лет.  Методика направлена на активацию резервов организма через воздействие на позвоночник. Объясняется это тем, что после устранения провоцирующего фактора организм человека способен восстановиться сам. Как правило, в роли причины выступает смещение позвонков и защемление нервных ветвей. Спровоцировать смещение могут чрезмерные нагрузки, тяжелая работа, генетическая предрасположенность. В результате этого защемляется определенная ветвь нерва. Это приводит к нарушению работы органов и систем, которые иннервируются им.

Благодаря методу Гриценко удается нормализовать правильное положение позвонков и избавиться от защемлений. Движения в ходе сеанса должны быть максимально точные, мягкие. Сеанс продолжается 10-30 минут. Количество сеансов определяет мануальный терапевт.

Показания к применению массажа

Профессионалы в данной области никогда не приступают к лечению без четкого заключения врача, а также снимков, полученных по итогу прохождения процедуры рентгенографии. Кроме того, на количество и тип массажей повлияет возраст пациента, особенности его организма и степень заболевания. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела будет полезна в таких случаях:

  1. присутствует болевой синдром, распространяющийся на область грудного отдела позвоночника;
  2. кардиограмма хорошая, но человек жалуется на боли в сердце;
  3. шейный отдел немеет, постоянно болит;
  4. в наличии – грыжа между позвонками;
  5. не получается полноценно наклонять голову, поворачивать ее, а также если амплитуда движений резко уменьшилась.

Если у вас будет определен остеохондроз в шейном отделе, массажи, скорее всего, будут сопровождаться медикаментозным лечением и другими методами воздействия, что в конечном итоге позволит как можно быстрее избавиться от недуга. Иногда достаточно делать упражнения и посещать кабинет массажиста, что поможет полностью вылечиться. Стоит подробнее рассмотреть случаи, когда назначают массаж.

Дeфeкты пoзвoнoчнoгo cтoлбa

Если в наличии – искривления, ущемления и другие патологии, массаж позволит избавиться от неприятных проявлений этих состояний. Мануальная терапия направлена на то, чтобы размять постоянно напряженные мышцы и тонизировать – ослабленные, что снимает болевой синдром, улучшает кровоток и создает благодатную почву для дальнейшего лечения.

Поражение отделов позвоночника

Сложно недооценить пользу мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела при дегенеративных и дистрофических процессах в позвоночном столбе. Тип воздействий выбирается, в зависимости от того, какова степень поражения позвоночника, и общего самочувствия человека.

Нарушение подвижности

Часто причина нарушения подвижности заключается в отечности соседних тканей. Выполнение массажей позволяет устранять отеки и возвращает возможность полноценного движения. А мануальное воздействие вкупе с медикаментозным лечением позволит вернуть подвижность суставам и улучшить качество хрящевой ткани, которая страдает при остеохондрозе. Кроме того, благодаря улучшению кровотока в шейной области, обеспечивается полноценное питание тканей, что необходимо для лечения.

Грыжа позвоночника

Массажи при остеохондрозе шейного отдела часто назначаются в том случае, если в наличии – такое серьезное осложнение состояния, как межпозвоночная грыжа. В шейном отделе она возникает не так часто, но без надлежащего лечения способна привести к тому, что человек будет прикован к кровати. Мануальные терапевты применяют специальные вытягивающие техники, которые позволяют со временем уменьшить грыжевое выпячивание и устранить сопутствующие ему симптомы.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно проводить сеансы мануальной терапии?

Желательно проводить сеансы не чаще двух раз в неделю. Однако бывает нужно делать процедуры через день. Курс может включать от 3 до 15 сеансов.

Сколько длится сеанс мануальной терапии?

В зависимости от индивидуальных особенностей, от 15 до 30 минут.

Можно ли проводить мануальную терапию при месячных?

Во время менструации проводить сеансы нежелательно. Любое рефлекторное воздействие в этот период может быть опасным. Когда идет воздействие на нервные окончания в области поясницы и позвоночника в целом, может измениться сосудистое русло, отвечающее за снабжение органов малого таза. Это вызывает избыточный прилив крови.

Почему хрустят суставы при мануальной терапии?

Это связано с гидроударами синовиальной жидкости о стенки капсулы, в которой она находится. В этот момент пациент чувствует облегчение боли, потому что высвобождаются эндорфины. Хруст – не обязательное явление и не показатель качества работы специалиста. Он может быть, а может и нет, то и другое – норма.

Безопасной МТ будет, когда:

  1. Учтены показания и противопоказания для проведения МТ
  2. Больной обследован клинически, учтены неврологический и ортопедические статусы, проведен рентген (при необходимости — МРТ).  Выставлен осознанный диагноз, определены показания к проведению МТ и учтены противопоказания. В медицине принято лечить пациента с установленным диагнозом. Доктор должен быть готов дать пациенту заключение, в котором должны основания для проведения  МТ.
  3. МТ проводится с учетом рентгена, на котором видны особенности строения позвоночника и  признаки его поражения.
  4.  МРТ позволяет видеть грыжи дисков, выявлять большинство противопоказаний для проевдения МТ (опухоли позвоночника, признаки поражения спинного мозга и др.), уточнять некоторые особенности строения позвоночника и черепа и др.

Малоинвазивные методики

Лечебная блокада

Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД)

Радиочастотная денервация (РЧД) — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Когда используется эта методика

  • При неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
  • При длительном ожидании операции — часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение РЧД позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
  • При невозможности провести операцию — когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить радикальную хирургическую операцию, РЧД является самой эффективной и безопасной альтернативой;

Как проводится радиочастотная денервация — РЧД

После стандартного осмотра специалистом-альгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область, на которую требуется оказать терапевтическое воздействие. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.

В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются в область, на которую требуется оказать терапевтическое воздействие. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая проведение болевого импульса.

Принцип метода ударно-волновой терапии

Принцип метода основан на воздействии акустических волн. Под воздействием ударных волн происходит разрыхление и последующее рассасывание осцификатов и кальциевых отложения, при этом проходя через здоровые ткани волны их не повреждают. На фоне терапии улучшается кровообращение тканей, стимуляция выработки коллагена, что способствует восстановлению хрящей, костей и связок. В случае воздействия ударными волнами на мышечные триггерные точки и зоны (узелковые утолщения мышц, образованные сокращенными мышечными волокнами) восстанавливается эластичность и упругость мышц, ткани становятся мягче, устраняются мышечные спазмы, блокирующие приток крови к позвоночнику, что позволяет избежать вынужденных поз и таким образом устранить боль в спине.

Ударно-волновая терапия в нашей клинике проводится при помощи аппарата BTL-6000  SWT Topline (Великобритания). Аппарат работает на основе баллистической системы генерации радиальных волн. Кинетическая энергия снаряда передаётся с помощью упругого удара в наконечник аппликатора, а через него в тело пациента. Радиальные волны, в отличие от фокусированных предпочтительнее использовать при воздействии на мышечные триггеры и околопозвоночные зоны, их можно сравнивать с механическим воздействием похожим на точечные поколачивания при массаже, но гораздо большей частоты и интенсивности.

Польза и вред мануальной терапии

То, что с помощью мануальной терапии можно лечить многие болезни, знал еще Гиппократ в V веке до нашей эры.

Плюсы мануальной терапии в том, что с ее помощью можно лечить даже хронические болезни, снимать боль, оздоравливать организм в целом. У человека после курса сеансов улучшается качество жизни, возникает эмоциональный подъем, появляется желание жить и действовать. Хороший врач расслабит мышцы, улучшит обмен веществ, простимулирует лимфо- и кровоток.

Недостатком же является то, что мануальная терапия – тонкая наука. Буквально одно неверное движение может привести к фатальным последствиям. Поэтому надо выбирать хорошего врача, с образованием, специальным сертификатом и рекомендациями. Вы можете подобрать такого в нашей клинике на странице врачей – https://www.gruzdevclinic.ru/vrachi.

Как делают мануальную терапию позвоночника

Мануальная терапия – это способ лечения только руками. Методика развивалась на протяжении 150 лет, поэтому врачи разработали множество техник:

Манипуляционная техника – это не сильные, короткие толчкообразные движения, восстанавливающие подвижность суставов в области крестца и позвоночника.

Мобилизационная методика – это движения, способствующие мягкому вытяжению позвонков и наклонам позвоночника. В результате проходят отеки, суставы обретают нормальную подвижность, восстанавливается кровообращение.

Мягкая техника – улучшает тонус мышц, снимает боль, напряжение, лечит связки. Резкие движения отсутствуют. Связки и мышцы становятся более подвижными.

Мы описали основные техники, но есть еще дополнительные:

  • акупунктура;
  • акупрессура;
  • краниосакральная терапия;
  • миофасциальный релиз;
  • прикладная кинезиология;
  • шиацу;
  • лимфодренаж.

Патогенез

Какие изменения в организме приводят к МФБС? Медицина пока что не знает однозначного ответа на этот вопрос. Исследователи предполагают следующую последовательность событий.

Перегрузки и микроповреждения мышечной ткани влекут за собой определенные последствия:

  • ионы кальция высвобождаются;
  • мембраны миоцитов становятся проницаемыми;
  • белки, которые формируют скелет клетки, повреждаются.

Из-за того, что кальция стало больше, сократимость миофибрилл, нитевидных структур, которые отвечают за сокращение мышц, увеличивается. Это ведет к подъему внутримышечного давления и ухудшению микроциркуляции. К тому же быстрее расходуется запас АТФ, аденозинтрифосфатной кислоты, которая обеспечивает энергией биохимические процессы, идущие в организме. Обычно она накапливается в периоды расслабления, но теперь начинают работать компенсаторные механизмы. Однако если перегрузка превышает возможности мышцы, они срываются, и тогда сокращение становится устойчивым, и образуется триггерная точка.

Болезненные ощущения поддерживают постоянное состояние спазма. Боль влечет за собой мышечное напряжение, а оно, в свою очередь, тоже сопровождается миофасциальной болью.

Прием мануального терапевта

Мануальная терапия – это воздействие руками на определенные области
тела с целью возвращения мышц, суставов, связок в их нормальное
положение. Однако не стоит путать мануальную терапию и простой массаж: мануальная терапия действует более
глубоко на костно-мышечную систему, массаж же воздействует только на
мышцы.

Прием мануального терапевта включает в себя:

  • Осмотр пациента и сбор жалоб;
  • При необходимости – направление на дополнительные обследования;
  • Непосредственно терапия – комплекс приемов мануальной терапии и остеопатии, выбранных врачом для лечения
    патологии;
  • Рекомендации по закреплению полученного результата.

Уже после первого сеанса вы почувствуете изменения в лучшую
сторону, но стойкого эффекта можно добиться лишь курсовой терапией.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий