Массаж при отеках ног — как правильно делать и его разновидности

Как проводится массажная терапия у беременных

Чтобы массаж сыграл положительную роль в течение беременности, важно, чтобы его выполнял грамотный специалист.

На первом месте всегда безопасность мамы и ее малыша, поэтому массажист должен выбрать правильную позу для будущей мамы, а также использовать щадящие методики, призванные снять напряжение и улучшить обменные процессы.

Какие правила нужно соблюдать?

Чтобы массаж принес пользу будущей маме, важно соблюдать ряд правил:

Воздержитесь от приема пищи за 1,5-2 часа до массажа, при этом важно не проводить процедуру на голодный желудок

Расслабьтесь — очень важно, чтобы массаж был в удовольствие и без боли, только тогда он принесет положительный эффект

Помните о позе — нельзя лежать на животе, будущей маме подойдет поза на боку или на спине

Знайте, что массаж не должен приносить дискомфорта и тем более боли

Отдохните после массажа — дайте себе возможность полежать после завершения процедуры, это позволит прийти в себя и максимально расслабить мышцы

Знайте, что обычно массаж не продолжается более 40 минут

Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

Прежде чем идти к массажисту, получите разрешение на массаж от врача, наблюдающего беременность. Вы также можете проконсультироваться с врачом-акушером удаленно.

Правила проведения массажа

Применение массажных техник в течение перинатального периода имеет ряд нюансов и особенностей. Главная задача специалиста заключается в том, чтобы улучшить общее физическое состояние женщины и не допустить негативного влияния на рост и формирование плода. Приоритетное правило в данном случае заключается в следующем: проводить сеансы мануальной терапии должен только врач, самостоятельность в такой ситуации может привести к негативным последствиям. Кроме того, рекомендуется пройти диагностику, которая поможет выявить скрытые заболевания на ранних этапах развития.

1. Использование ароматизированных веществ может спровоцировать приступ аллергической реакции.
2. Сейчас широкой популярностью пользуется массаж промежности, призванный повысить эластичность тканей, предупредить разрывы во время родовой деятельности и несколько уменьшить болевые ощущения. Как показывает практика, данная процедура не обладает достаточной эффективностью, но имеет массу побочных эффектов. Оказание физического воздействия на область промежности может привести к инфицированию, развитию воспалительных процессов, спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. 

Согласно мнению специалистов, массажные техники, применяемые в соответствии с правилами, рекомендованными врачами, несут исключительно пользу и предупреждают развитие неприятных проявлений перинатального периода. Однако прибегать к процедурам допустимо только в том случае, если общее физическое состояние женщины является удовлетворительным. Наконец, не следует забывать о том, что доверить проведение сеанса допустимо только специалисту. Врачи нашей клиники помогут подобрать оптимальные виды процедур, которые принесут только пользу. Самостоятельность в решении данного вопроса недопустима.

Диета

Питание при пяточной шпоре преследует несколько целей:

• снизить массу тела и не допустить ее повышения;
• минимизировать воспалительные процессы;
• вывести из организма избыток солей.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• контролировать суточный калораж пищи, не допускать переедания;
• при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2-3 литров чистой воды (чай, кофе, соки и другие напитки не считаются);
• сбалансировать меню по белкам, жирам и углеводам, обеспечить достаточное количество витаминов;
• регулярно делать разгрузочные дни;
• минимизировать употребление пряных, острых, копченых, соленых блюд, соусов, консервов, а также продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы;
• исключить из рациона крепкие бульоны, грибы, субпродукты, кофе, алкоголь;
• снизить количество соли;

Как найти хорошего массажиста?

Лечебный массаж должен делать специалист, который прошёл соответствующее обучение и получил сертификат, очень желательно, чтобы у него было медицинское образование и опыт работы с онкологическими больными. Лучше обратиться в клинику к массажисту, применяющему классические методики. Если же вы решили попробовать шиацу, тайский массаж или другую экзотику, поинтересуйтесь, как проводят сеансы в выбранном вами салоне, какие приёмы применяют. Расскажите об этом лечащему врачу, спросите, можно ли делать этот вид массажа в вашем случае.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Симптомы лимфостаза

Симптомы заболевания полностью зависят от стадии его течения. В зависимости от симптоматики выделяют три стадии лимфостаза:

1. Стадия 1 – Обратимый отек или лимфодема. На начальной стадии пациент отмечает появление обратимого отека в области голеностопного сустава и у основания пальцев. Отечность выражена умеренно и появляется обычно после физической нагрузки, длительного пребывания на ногах, хождения на каблуках или, напротив, после продолжительного нахождения в неподвижном состоянии. Отечная область безболезненна и мягкая на ощупь, однако многие пациенты отмечают чувство распирания тканей изнутри. Нередко наблюдается бледность кожных покровов и формирование характерной кожной складки. После отдыха отек проходит самостоятельно без применения каких-либо средств. Эти симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу, так как лечение лимфостаза ног на начальной стадии происходит намного быстрее и легче для пациента.
2. Стадия 2 — Необратимый отек (фибредема). Если при появлении признаков лимфодемы больному не была оказана своевременная медицинская помощь, отек стопы распространяется на ткани голени и приобретает стойкий необратимый характер. Кожа и подкожно жировая клетчатка при этом уплотняются и заметно грубеют. Нога увеличивается в объеме и деформируется, что вызывает боль. При нажатии пальцем на отечную область образовавшаяся ямка сохраняется на протяжении длительного периода. Со временем кожа может приобретать характерный синюшный оттенок. Если пациент игнорирует симптомы и не обращается к специалисту, высока вероятность появления судорог, которые развиваются как ответная реакция на повышение нагрузки на ноги.
3. Стадия 3 – Слоновость. Самая тяжелая стадия лимфостаза проявляется значительным увеличением объемов голени и стопы и изменением их контуров. Выраженные нарушения оттока лимфы из тканей приводят к нарушению трофики. Это, в свою очередь, сопровождается образованием грубой плотной соединительной ткани, развитием контрактур и деформирующего остеоартроза. Пациенту сложно двигаться, он не может длительное время поддерживать вертикальное положение тела. В связи с тем, что кожа и подкожные структуры испытывают острый дефицит кислорода и питательных веществ, на ноге могу появляться трофические язвы, экземы и рожистые воспаления.

Игнорировать описанные выше симптомы лимфостаза очень опасно, так как отсутствие своевременного лечения приводит к гибели пациента на фоне развития тяжелого сепсиса. Также у больных с последней стадией лимфостаза в несколько раз повышается риск развития тяжелой формы лимфосаркомы — рака лимфатической жидкости.

Виды отеков во время беременности

	Вид отека	Причина	Примечание
1	Гидростатичекие	повышение давления в капиллярах	отеки, связанные с венозными застоями – растущая матка мешает венозному возврату крови из нижних конечностей. Любые отеки после сдавления – гидростатические.
2	Гипопротеинемические (онкотические)	снижение в плазме крови уровня белков	появляются, когда уровень белка в пище снижается ниже привычного уровня. Эти отеки характерны при голодании, стрессовых экстремальных ситуациях. Например, в ленинградскую блокаду или в концентрационных лагерях такие отеки были у подавляющего большинства людей.
3	Осмотические	снижение в плазме крови уровня солей и выхода солей (чаще натрия) в межклеточное пространство	отеки, связанные с нарушением питания – как с избытком солей, так и с их недостатком. Бывают в результате неразумного применения мочегонных препаратов при отеках во время беременности и мочегонных трав.
4	Мембраногенные	повышение проницаемости сосудов (капилляров)	Воспаление, интоксикация, нарушения нервной регуляции.

Надо понимать, что сам факт беременности и наличия источников прогестерона провоцирует появление отеков. Вначале желтое тело, затем плацента производят прогестерон – гормон второй фазы менструального цикла. Сам по себе прогестерон способствует накоплению жидкости в тканях.

Некоторые женщины имеют отеки во вторую фазу менструального цикла – у них высокая чувствительность рецепторов даже к тому небольшому уровню прогестерона, которое производит желтое тело. В конце беременности прогестерон обеспечивает накопления жидкости во внесосудистом (интерстициальном) пространстве. Накопление жидкости во время физиологической беременности обычно колеблется в пределах 1-2 кг., но бывает и до 4 кг.

Часть отеков может компенсировать избыточную кровопотерю во время родов и является тем запасом жидкости, которое выйдет в сосудистое русло при необходимости. Родильницы с умеренными отеками могут легче переносить потерю крови и быстрее восстанавливаться.

Диагностика

Чтобы знать, как снять отек слизистой носа, нужно провести диагностику. На начальном этапе отоларинголог производит сбор анамнеза — пациентка рассказывает о неприятных симптомах, которые ее беспокоят. После этого выполняется осмотр — врач осматривает слизистую оболочку носа, определяет факт наличия/отсутствия слизи, а также устанавливает степень выраженности инфильтративных изменений. Более детальная диагностика включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы исследования

Диагностика заболевания в лабораторных условиях позволяет оценить уровень патологической секреции в полости носа.

Разновидность исследования	Результат исследования
Бактериологические методы	Процедура позволяет идентифицировать возбудителя (в качестве биологического материала используются выделения из носа и смыв с его слизистой оболочки)
Биохимические методы	Неактуальны при отеке носа, если нет иных симптомов, указывающих на интоксикацию или вовлечение в патологических процесс внутренних органов.
Цитологические методы	Осмотр с помощью микроскопа материала, полученного со слизистых с целью определения типа процесса — гнойного, слизистого, травматического, гипертрафического и т. д.
Иммунологические методы	Оценка работы системного иммунитета включает анализ показателей интерферонового и инфекционного статусов; также при необходимости проводится аутоиммунологическое обследование.
Оценка местного иммунитета основывается на данных анализа мокроты, копрограммы и определения уровня секреторного иммуноглобулина A.
Аллергологические методы	Процедура по забору кожных аллергопроб дает возможность выявить переносимость конкретных веществ и аллергенов.

Инструментальные методы исследования

В случае подозрения на гипертрофию слизистой, новообразование, полип, травму, синусит и в некоторых иных случаях беременной женщине могут назначаться следующие процедуры:

1. Риноскопия.

   Риноскопия — осмотр носовой полости пациента с помощью специальных инструментов. Позволяет установить воспаление и оценить состояние слизистой в целом. Для процедуры используются два инструмента: расширитель и зеркало. Зеркало имеет вид металлической воронки, которая расширяет проход до такой степени, чтобы он стал доступен для осмотра. Передняя риноскопия предполагает исследование дна носовой полости и передней части носовой раковины, задняя — задних отделов всех трех ходов, а также носоглотки.

2. Эндоскопия.

   Если с помощью обычного зеркала рассмотреть анатомические изменения не удается, врач выполняет эндоскопию — визуальный осмотр внутренней полости носа, а также околоносовых пазух. В процессе исследования используется светопроводящее устройство с волоконной оптикой — эндоскоп. Диаметр эндоскопа составляет всего 3 миллиметра, благодаря чему можно рассмотреть такие труднодоступные места, как оболочки раковин, пазухи сосудов, перегородки. Для процедуры может использоваться жесткий или гибкий эндоскоп.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

3. УЗИ.

   Врач осматривает пазухи с помощью ультразвуковых волн, может обнаружить жидкостные образования, утолщения слизистой, трещины костей черепа. УЗИ является альтернативой рентгену, который может быть применен у беременных только в самых крайних случаях.

4. Диафаноскопия.

   Диафаноскопия предполагает осмотр носовых пазух с помощью диафаноскопа, оборудованного ксеноновой или галогеновой лампочкой. Он создает сильный световой поток, который просвечивает верхнюю область челюсти. Целью процедуры является диагностика патологического утолщения слизистой оболочки, указывающего на воспаление (гайморит, фронтит, сфеноидит). Преимущественно используется при наличии гноя или  обильных слизистых выделений из носа.

Что делать при отеках во время беременности (общие рекомендации)

1. Контроль анализа мочи в 3 триместре должен быть раз в 2 недели. Необходимо следить, чтобы в моче не было белка, а уровень лейкоцитов не поднимался выше «5».
2. Практически при всех отеках рекомендованы контрастные процедуры, контрастный душ, а лучше всего – баня с последующим обливанием холодной водой или купелью. Это позволяет улучшить работу периферических капилляров и усилить отток жидкости из межклеточного пространства. 
3. Никогда не надо ограничивать жидкость и исключать соль из питания.
4. Дыхание диафрагмой (брюшное дыхание) позволяет усилить ток лимфы и ее возврат в венозное русло.

Причины отеков у беременных и помощь при их возникновении

Лимфостаз	Несимметричные отеки (например, отек одной ноги). Может помочь лечебная физкультура, компрессионные чулки, консультация остеопата, бандаж. Диафрагмальное дыхание.
Варикозная болезнь	Страдают глубокие вены нижних конечностей и вены малого таза. Помощь такая же. Консультация флеболога, гематолога.
Отеки, связанные с неправильным положением	Отеки пальцев рук во время беременности по утрам ! при снижении подвижности во время сна (обычно за месяц до родов). Отеки ног при привычке сидеть нога-на-ногу или на стуле с твердым краем. Помощь – Упереться в косяк двери, сделать несколько круговых движений в плечевых суставах.
Отеки, связанные с питанием	При резком уменьшении белка в пище, через 2-3 недели, могут учащаться схватки Брекстон-Хигса. Надо вводить в рацион растительные и / или белки. См. Питание беременных.
Отек носа	Часто связано с нарушением сна. Помощь – посещение бани, дыхательные практики йоги, ароматерапия – Масло для дыхания, вдыхание цедры лимона, веток черемухи, Ринорин, гомеопатические препараты – мазь Флеминга, Эуфорбиум композитум назентропфен С.
Отеки, связанные с нарушением солевого обмена:	Увеличение потребления чистой воды в первой половине дня. Огурцы – как источник минеральных солей. Сырая свекла в виде салата или разбавленного сока – как источник калия. Минеральная вода, морсы, компот из сухофруктов. Уменьшение в рационе молочных продуктов и, особенно, молока. Диета при отеках во время беременности, использующая гречу с овощами. (см. «Разгрузочная диета»).

Какие состояния сопровождаются отеками у беременных

Бывают угрожающие состояния во время беременности, которые тоже могут сопровождаться отеками. К самым грозным относятся преэклампсия и эклампсия . Это состояние не всегда сопровождается значительными отеками, но они могут сопутствовать ему. Для контроля необходимо сдавать анализ мочи в 3 триместре раз в 10-14 дней и контролировать артериальное давление раз в 3-5 дней.

Появление и нарастание уровня белка в моче, рост артериального давления, в некоторых случаях и развитие отеков требуют тщательного наблюдения акушера-гинеколога и, часто, госпитализации в отделение патологии беременности. Преэклампсия проходит только после родов, можно с помощью лечения попытаться сдержать ее развитие, но обратного хода это состояние не имеет. Пусковой механизм преэклампсии медицине в точности не известен.

Часто перед родами отеки уменьшаются в связи с гормональной перестройкой, вес уменьшается на 1-2 кг без диетических мероприятий. Это хорошо.

Иногда на 3 сутки после родов могут появиться отеки нижних конечностей, связанные с ростом пролактина и приливом молока. Эти отеки пройдут на 10-14 сутки.

Желаем гармоничной беременности!

Разновидности массажа

Чаще всего у онкологических больных применяют так называемый шведский массаж — систему, разработанную в 19 веке шведским профессором Пером Лингом и ставшую популярной во всём мире. Эта методика была адаптирована для людей, страдающих злокачественными новообразованиями — этот её модифицированный вариант часто называют «онкологическим массажем».

Существуют и другие разновидности массажа, многие из них можно применять при онкозаболеваниях:

• Соединительнотканный массаж предполагает воздействие на соединительную ткань в особых рефлекторно изменённых зонах.
• Миотерапия — метод воздействия на триггерные точки, спазмированные участки мышц, которые вызывают боль.
• Нервно-мышечная терапия — воздействие на так называемые миофасциальные точки. Считается, что это помогает восстановить баланс в работе нервной системы и уменьшить боль.
• Лимфодренажный массаж применяется при лимфедеме, помогает улучшить отток лимфы от определённой области тела.
• Краниосакральная терапия — мягкие мануальные техники, которые помогают улучшить состояние осевого скелета (черепа, позвоночника) и нервной системы.

Существуют и экзотические разновидности массажа. Они относятся к области альтернативной медицины:

• Шиацу — японский массаж, который предполагает воздействие на акупунктурные точки и меридианы.
• Акупрессура — воздействие на точки, через которые, согласно восточной традиции, в теле человека течёт «жизненная энергия».
• Рефлексотерапия предусматривает воздействие на определённые точки на ладонях, стопах или ушах. Считается, что эти точки рефлекторно связаны с определёнными органами, хотя научных подтверждений этому нет.
• Тайский массаж — древняя комплексная система работы с телом, которая, как считают представители этого направления, должна «разблокировать энергетические каналы».

Китайский массаж стоп и голеней

Массаж является не только приятным занятием, но и полноценной лечебной процедурой при избавлении от различных заболеваний, использование которой позволяет ускорить процесс выздоровления.
Особенностью массажа для стоп является его воздействие на весь организм в целом, а не на отдельные его участки. Основными показателями к его проведению является:

• различные виды нервных заболеваний и расстройств;
• частые головные боли и тошнота;
• болезни и травмы отделов нижних конечностей;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
• патологии и нарушения органов дыхания и другие.

Виды массажа стоп

Существует несколько видов массажа стоп, различающиеся между собой по характеру воздействия:

• общий массаж является самым простым и общедоступным видом, проведение которого возможно самостоятельно без каких-либо специальных умений;
• эффективность точечного массажа зависит от наличия определенных знаний и навыков, отсутствие которых не позволит добиться нужного результата. Этот вид массажа требует от специалиста деликатной формы проведения с отсутствием резкого воздействия на точки стоп;
• аппаратный массаж выполняется с применением различных видов массажеров.

Методика проведения

Массаж стопы начинается с разминания пальцев ног методом поглаживания, сгибания, разгибания, отведения и приведения назад. При выполнении массажа при различных заболеваниях пальцев ног выполнение таких упражнений производится индивидуально для каждого пальца.
Кончики пальцев являются исходной точкой при выполнении массажа стопы, и все дальнейшие действия ведутся по тыльной стороне до области голеностопного сустава. Все действия по поглаживанию пальцев должны носить непрерывный характер, в качестве дополнения можно использовать растирания подушечками пальцев полукружными движениями.
Массаж в области подошвенной стопы ведется чередованием поглаживающих действий с растиранием от пальцев к пятке и в обратном направлении.
Массаж стопы и голени проводится при соблюдении следующих условий:

• процедура проводится в теплом помещении;
• пациенту необходимо принять удобную позу, что поможет избежать неприятных моментов во время сеанса таких, как затекание частей тела, напряженное состояние мышц и другие;
• использование масла во время проведения процедуры либо в ее завершении способствует нормализации кровообращения во всем организме.

Массаж голени 

имеет существенные отличия от проведения массажа стопы, поэтому его проведением должен заниматься лишь специалист. При выполнении процедуры на правой голени все действия выполняются левой рукой, а правая используется в качестве фиксатора для стопы, и наоборот. Массаж начинается с поглаживающих движений обхватывающего характера, которые сменяются полукружным растиранием в направлении снизу вверх и наоборот. Икроножную мышцу массажируют сотрясательными движениями, после чего переходят к выполнению движений различного характера на отдельных группах мышц в зависимости от диагноза заболевания.
Выполнение общего массажа стоп можно проводить самостоятельно без обучения каким-либо специальным навыкам, а для проведения массажа голени лучше прибегнуть к помощи специалиста, что позволит добиться максимального эффекта процедуры.

Виды массажа, рекомендованные во время перинатального периода

На протяжении всего перинатального периода женщине рекомендуется крайне осторожно практиковать любые виды массажных техник. Неприятные ощущения, появляющиеся во время процедуры или после ее завершения, являются прямым противопоказанием к ее проведению

В течение гестационного периода допустимо применять ограниченное количество видов массажа, в числе которых:

1. Разминание, разогрев и поглаживание нижних конечностей. Большинство беременных женщин нередко проявляют жалобы на отечность и болезненность в области ног, которые часто возникают даже после незначительных физических нагрузок. Легкие массажные движения помогут снять усталость и предупредить появление отеков.
2. Массаж спины и поясницы при беременности, исключающий оказание прямого воздействия на область позвоночного столба. Процедура помогает скорректировать чрезмерный прогиб позвоночника, устранить неприятные ощущения, связанные с данной патологией, а также уменьшить болезненность, появление которой обусловлено сдавливанием внутренних органов. При наличии патологий и заболеваний, которые являются противопоказаниями к любого рода манипуляциям, рекомендуется заблаговременно, то есть еще на этапе планирования пройти лечение позвоночника и суставов. 
3. Массаж шейного отдела при беременности. Продолжительность этой процедуры не должна превышать десяти минут. Главная задача этой методики — улучшение мозгового кровообращения, профилактика головных болей и болей в области воротниковой зоны.
4. Общий массаж, включающий легкие поглаживания и разминания. Способствует оказанию расслабляющего действия, улучшает кровоток, помогает справиться со стрессами и нормализовать эмоциональное состояние женщины.

Патологические состояния

Физиологические отеки возникают у каждой беременной женщины и не доставляют ей дискомфорта, кроме недовольства своим внешним видом. Приходится снимать кольца и не носить их вплоть до родов. Обувь становится маленькой, некоторые женщины покупают сапоги и ботинки на размер больше. Это нормальное состояние, вся лишняя вода выводится из организма самостоятельно в течение недели после родов.

Другие симптомы гестоза:

• белок в анализе мочи;
• рвота или тошнота;
• повышенное давление;
• головные боли;
• судороги.

Существует несколько стадий гестоза, при регулярном посещении женской консультации врачи диагностируют его на раннем этапе и сразу принимают меры. Если не посещать врача и не соблюдать рекомендации по профилактике гестоза, это может привести к ухудшению состояния, появлению судорог и отказу почек.

Чрезмерное потоотделение стоп — как избавиться от гипергидроза ног

Во время беременности ноги могут потеть больше, чем обычно. Пот вкупе с омертвевшими клетками кожи создает идеальную среду для размножения микроорганизмов, что вызывает неприятный запах.

Как предотвратить гипергидроз стоп при беременности?

• Дайте ногам дышать! Носите носки и обувь из натуральных материалов.
• Используйте специальные антиперспиранты.
• Применяйте средства для ухода, содержащие ингредиенты, уменьшающие потоотделение, — соли алюминия, например, и антибактериальные, освежающие, с лавандой или ментолом.

Используйте ванны с экстрактами трав, например, шалфея, коры дуба, розмарина или специально разработанными антибактериальными солями для ванн. Можно опустить ноги в теплую воду на 15 минут и чередовать горячую и холодную воду, всегда заканчивая холодной водой – так называемый контрастный душ.

Почему нужно посещать флеболога и здоровым людям

Многие думают, что к флебологу нужно обращаться только тогда, когда возникает проблема с венами (при варикозе, тромбозе или эстетической проблеме). Но это не так. Даже абсолютно здоровым людям необходимо регулярно (раз в 2-3 года) проходить УЗИ вен ног, чтобы предотвратить развитие варикозной болезни или других патологических процессов на ранней стадии.

Поэтому, не стесняйтесь, записывайтесь на консультацию к флебологу, даже если вас ничего не беспокоит. На консультации вы получите индивидуальные советы по образу жизни и лечению варикоза. Хорошее здоровье — залог долгих лет жизни в радости и легкости.

Сколько стоит консультация:

• Консультация (осмотр) у хирурга-флеболога — 1800р + УЗИ 2880р (если потребуется).
• Консультация (осмотр) у кандидата медицинских наук — 2700р + УЗИ 2880р (если потребуется).

Берите с собой:

• паспорт,
• СНИЛС,
• снимки УЗИ (если имеются),
• выписки с постановкой диагноза и историю болезни (если имеются).

Длительность консультации 20 мин или 30 мин, если потребуется УЗИ. Запишитесь по телефону +7 (499) 464-03-03. И приезжайте к нам по адресу г. Москва, Гагаринский переулок, д. 37/8 (метро «Смоленская» Арбатско-Покровской линии, метро «Кропоткинская»). Мы ждём вас.