Массаж при лактостазе — разновидности и правила проведения

Как правильно наладить грудное вскармливание после родов?

О пользе грудного молока сказано очень много. Это неоспоримый факт. Любая женщина мечтает дать своему малышу все самое лучшее, но, чтобы наладить кормление новорожденного, нужно обладать соответствующими знаниями.

Грудное вскармливание — действительно совершенно естественный процесс. Как только женщина забеременела, ее организм уже готовится к этому посредством изменения гормонального фона.

Особую важность представляет собой первое прикладывание новорожденного к груди мамы, которое должно произойти в самые короткие сроки, еще в родильном зале. Контакт «кожа к коже» и первые сосательные движения запускают цепочку биохимических процессов в организме мамы

Несмотря на то, что в молочных железах еще нет молока, именно акт сосания помогает наладить лактацию и стимулирует выработку гормона любви — окситоцина. Для женщины его значимость заключается и в том, что благодаря ему происходит сокращение матки после родов. Кстати, интересный факт: если малыша положить маме на грудь, он самостоятельно без чьей-либо помощи сможет найти сосок. Во время беременности ореолы груди приобретают более темный цвет, чтобы еще плохо видящий малыш мог найти грудь, а железы Монтгомери (точки вокруг соска) выделяют секрет, имеющий запах околоплодных вод, в которых ребенок пробыл всю беременность.

Первое, что получает новорожденный, — это молозиво. Его совсем немного, но младенцу достаточно! Молозиво — уникальный продукт, содержащий большое количество белка, альбуминов, антител, иммуноглобулинов (это мощнейшая защита ребенка от различных инфекций). Состав молозива и зрелого молока, которое приходит позже, различается: в первом в разы меньше жиров и углеводов, что позволяет полностью усваиваться в организме новорожденного и обеспечивать его силами и энергией.

Примерно на 3–7 сутки приходит зрелое молоко. Лактация на данном этапе нестабильна

Еще больше волнения возникает, когда после ежедневного взвешивания в роддоме мама слышит, что ребенок теряет вес! Ребенку не хватает молока?! Внимание: это физиологическая потеря массы тела. В норме она не должна превышать 8% от первоначального веса

Во всех остальных случаях ребенку достаточно молока.

Как часто следует прикладывать ребенка к груди? Как можно чаще — именно это и будет залогом успешной лактации в дальнейшем.

О том, как наладить грудное вскармливание после родов, читайте здесь.

Принцип действия

Массаж действует на женский организм следующим образом:

• сначала идет усиление кровообращения в молочных железах: улучшается их трофика, начинают расширяться и разрабатываться кровеносные сосуды и протоки;
• в организме женщины стимулируется выработка окситоцина, этот гормон регулирует лактацию;

• устраняются застойные образования в железах: после этого они легче освобождаются от молока;
• уходит напряжение мышц  и телесные зажимы;
• снимаются болевые ощущения;
• укрепляются мышцы груди: это поможет избежать потери ее формы после завершения грудного вскармливания.

Если при лактостазе сильно болит грудь, массаж поможет убрать этот симптом. Поэтому данной процедуры не стоит бояться.

Чем опасен лактостаз и как он возникает

В период лактации молочная железа женщины меняет свою внутреннюю физиологическую структуру: над опорной и жировой тканью начинают преобладать молочные протоки и канальцы. Их объём увеличивается пропорционально росту потребности малыша в молоке. Если в груди накапливается больше молока, чем требуется ребёнку во время одного кормления, то это может указывать на следующие проблемы:

• ошибки при прикладывании младенца к груди;
• повышенную жирность молока;

• переохлаждение груди и т. д.

Несмотря на кажущуюся простоту процесса, лактация будет безболезненной и эффективной лишь в том случае, если женщина грамотно подходит к самому процессу кормления:

• правильно прикладывает малыша к груди;

• при первых признаках появления застоя принимает меры по его устранению, в том числе делает массаж груди.

Ни в коем случае нельзя недооценивать проблему лактостаза. Если вы думаете, что временный застой молока не принесёт вам ничего, кроме излишнего дискомфорта, то ошибаетесь. Иногда малышу не хватает силы, чтобы рассосать забившиеся протоки. Неоднократный и продолжительный застой молока может привести к воспалению, распространению инфекции и маститу. Последствия этих проблем бывают следующими:

• ухудшение здоровья матери;
• оперативное вмешательство;
• угроза жизни женщины из-за скопления гноя в застойных молочных каналах;
• прекращение естественного вскармливания.

Во избежание возникновения лактостаза женщине следует воздержаться от нижеизложенных экспериментов:

• раннего прекращения или отказа от грудного вскармливания, а также временных перерывов, при которых женщина не сцеживает грудное молоко. Если врач назначил вам курс лекарства, несовместимого с ГВ, не забывайте сцеживать молоко;
• ошибок естественного вскармливания:
  • пропусков кормлений;
  • докармливания смесями в первые месяцы жизни;
  • кормления малыша по часам, а не по требованию.

В первый месяц жизни малыша происходит перестройка гормонального фона женщины. Все естественные процессы протекают довольно хаотично

В этот период необходимо уделять внимание молочным железам. Мама и ребёнок осваивают новый, пока непривычный для них процесс лактации

Видео: когда нужно сцеживаться, а когда нет

Не стоит думать, что проблема лактостаза подстерегает только молодых малоопытных мам. При кормлении второго и даже третьего ребёнка женщина не застрахована от возникновения застоя молока.

В чем заключается польза от массажа груди

Пускать появление застойных явлений на самотек категорически недопустимо — само не рассосется, хотя существует такое заблуждение. Вариантов два:

• образуются остаточные уплотнения, незаметные для женщины, которые впоследствии могут стать причиной мастопатии, появления кисты, доброкачественных и злокачественных опухолей;
• инфекционное воспаление грудной железы — мастит, опасное заболевание, при котором грудное вскармливание приходится приостанавливать из-за сложного лечения антибиотиками и вплоть до необходимости операционного вмешательства.

Поэтому, при первых проявлениях лактостаза следует немедленно начинаться бороться с этой серьезной проблемой. Один из самых действенных методов — массаж грудных желез.

Профилактическое разминание и массирование надо начинать на 4-ый день после рождения ребенка, в это время перестает выделяться молозиво, а начинается выработка молока. Выполнять его может специалист-массажист, кто-то из родных или сама женщина — при обучении основам манипуляций. Обучить этому может врач-педиатр или массажист в поликлинике.

Польза такой процедуры в следующем:

• разбивает очаги застоя и затвердения в груди;
• разгоняет отек;
• размягчает ткани;
• выводит застоявшееся в протоках молоко;
• способствует растяжению ходов и свободной циркуляции жидкости;
• препятствует началу воспалительных процессов;
• стабилизирует процесс и график кормлений;
• помогает избавиться от паники и страха, настроиться позитивно на грудное вскармливание чем подольше.

ЛЕЧЕНИЕ ЛАКТОСТАЗА У КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ

При лактостазе необходимо обеспечить максимально скорое опорожнение молочной железы. Расширению протоков и улучшению оттока грудного молока способствуют умеренное согревание, массаж. Для снижения вероятности рефлекторной задержки рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать рекомендуется не на спине и животе, а на боку. Бороться с ним необходимо не только потому, что это состояние вызывает у женщины дискомфорт, но и потому, что он предрасполагает к развитию мастита. Чаще всего, для лечения лактостаза у кормящей матери бывает достаточно правильно прикладывать ребенка к груди, кормить его ежечасно и за счет опорожнения молочной железы симптомы исчезнут в течение суток.

Если это не помогает, то помимо регулярного грудного кормления, добавьте сцеживания 1-3 раза в день. Но не делайте этого после кормления, т.к. организм это воспримет как сигнал о том, что ребенку не хватает молока и будет вырабатывать его еще интенсивнее. Молоко будет оставаться и в результате придется сцеживаться постоянно, либо заработаете себе серию лактостазов, которые будут приходить один за другим.

Очень важно не допускать излишнее потребление жидкости, поскольку это может обернуться обильными приливами молока. В первую неделю после родов нужно постараться потреблять не более 1 л жидкости, в этот объем включаются и первые блюда

По мнению консультантов по грудному вскармливанию, лучшей профилактикой застоя является частое кормление по требованию. При возникновении лактостаза следует прикладывать ребенка к груди каждый час. Это поможет механически переместить образовавшуюся закупорку молочных протоков и позволит восстановить свободный отток молока.

ЛЕЧЕНИЕ ЛАКТОСТАЗА В МОСКВЕ

Пытаться избавиться от лактостаза народными средствами без обращения к врачу категорически не рекомендуется, особенно матерям, осуществляющим лактацию впервые. Неправильное проведение лечебных мероприятий способствует развитию осложнений и снижению выработки молока вплоть до полного прекращения

Важно понимать, что лактостаз у кормящей матери – это не просто дискомфортное состояние, а прямая дорога к маститу, при отсутствии адекватного и быстрого преодоления ситуации. Если в течение суток не удается самостоятельно решить проблему, лучше всего обратиться за помощью к специалисту, который поможет преодолеть задержку молока и не прекращать грудное вскармливание

А самое главное, помните, лучшая профилактика этого неприятного состояния – это кормление по требованию.
 

Если у Вас есть вопросы по лечению лактостаза у кормящей мамы, в Москве можно обратиться в наш медицинский центр. Специалисты маммологи будут рады помочь преодолеть эту проблему!

* ЗАПИСАТЬСЯ К МАММОЛОГУ

Общие сведения

Лактостаз  характеризуется уплотнением железы, болезненностью при пальпации, расширением подкожных вен на груди в области стаза. Иногда температура тела может повышаться до субфебрильных цифр. Напряжение и болезненность железы может облегчаться после ее опорожнения  или сохраняться. 

Причины

Причинами лактостаза может быть снижение проходимости выводящего протока, избыточное продуцирование молока железой, а также совокупность гиперлактации с обтурацией или спазмом протоков.  

Классификация

Лактостаз может быть первичным, возникающим в период формирования функции лактации, и вторичным ― патологическим. 

Под первичным подразумевается лактостаз, который легко поддается лечению. Первичный лактостаз, если его не устранить в ближайшие часы, приводит к воспалению. 

Вторичный (патологический) лактостаз обусловлен симптомом воспаления. В одних случаях он выражен значительно и доминирует в клиническом проявлении заболевания, в других малозаметен, носит локальный характер и выявляется лишь при ультразвуковой диагностике. Но всегда лактостаз способствует усилению и распространению инфекции.  

Симптомы

Основное проявление лактостаза — болезненное уплотнение участка железы.  Могут отмечаться ощущения тяжести, распирания. При продолжительном стазе развивается ощущение жара и локальная гиперемия, повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр. 

Иногда болезненность не сопровождается уплотнением. Как правило, после кормления симптоматика ослабевает. Само кормление может сопровождаться выраженной болью. Зона застоя может смещаться и увеличиваться. 

Осложнения

Лактостаз опасен вероятностью развития мастита ― воспаления молочной железы. Клинически это проявляется усилением болезненности, лихорадкой и возникновением жара в пораженной области, на коже груди могут появиться красные полосы, в молоке отмечается примесь гноя или крови. 

Развитие мастита провоцируется переохлаждением (кормление на сквозняке), перегревом (компрессы, горячие ванны), неправильным лечением лактоспазма. Продолжительно существующий лактостаз может привести к развитию абсцесса молочной железы.

Лечение

При лактостазе необходимо обеспечить максимально возможное опорожнение молочной железы. Расширению протоков способствует умеренное согревание, массаж груди. Для снижения вероятности рефлекторного стаза рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать лучше на боку. 

Кормление надо стараться осуществлять как можно чаще, но не чаще 1 раза в два часа. Вначале необходимо приложить ребенка к «больной» груди. Однако здоровая грудь так же требует тщательного опорожнения. Если ребенок сосет грудь недостаточно часто и интенсивно, необходимо производить сцеживание излишков молока. 

Усилению оттока способствует массирование груди поглаживающими движениями в направлении соска. 

Массаж молочной железы, сцеживание и кормление необходимо осуществлять, преодолевая болезненность до тех пор, пока симптоматика лактостаза не стихнет. Настойчивость усилий способствует качественному опорожнению желез и продолжительной полноценной лактации. Иногда при раскрытии спазмированного протока во время кормления может отмечаться некоторое пощипывание и жжение в груди. 

Продолжительный лактостаз (более суток) и после расцеживания может сохранять на 1-2 дня болезненность в области имевшего места застоя. Если и после боль не утихает, а усиливается, возникает лихорадка, гиперемия, можно предполагать развившийся мастит (воспаление молочной железы). Необходимо прекратить прогревания железы (тепло способствует прогрессированию инфекции) и срочно обратиться к врачу. 

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении лактостаза прогноз благоприятный. 

Основная профилактика — регулярное кормление и тщательное сцеживание остатков молока. Рекомендуется избегать ношения тесного неудобного белья, физических нагрузок и стрессов, спать на боку, употреблять достаточное количество жидкости, овощей и фруктов. 

Если лактостаз все-таки развился, необходимо с максимально короткие сроки принять все необходимые меры для его разрешения и ни в коем случае не прекращать лактацию. Нередко в груди, где имеет место лактостаз, снижается продуцирование молока. Как правило, после расцеживания застоя секреторная деятельность железы возвращается на прежний уровень. 

Причины образования

Наиболее частой причиной развития мастита является продолжительный лактостаз. Он характеризуется длительным отсутствием оттока грудного молока из всей железы или определённой её части. В результате в груди образуется полость, заполненная застоявшимся молоком, которая становится благоприятным местом для развития инфекции и воспалительного процесса.

Патогенная микрофлора, а именно золотистый стафилококк, стрептококк или кишечная палочка, попадают внутрь полости и размножаются, поражая организм, вызывая воспаление. В запущенных случаях, без лечения, может развиться абсцесс.

Нередко мастит груди вызван наличием развивающейся у женщины инфекции. К примеру, инфекции полости рта, органов дыхания, половой или мочевыделительной системы. Патогенные микроорганизмы перемещаются вместе с кровяным потоком, попадая в благоприятную среду. Они способствуют становлению воспаления.

Развитию мастита может способствовать неправильное кормление ребёнка. Здесь предусматривают:

• травмы и дефекты;
• неплотное или неверное прикладывание малыша;
• долгое отсутствие кормления;
• неполное опустошение или прикладывание только к одной груди.

Если девушка не может наладить грудное вскармливание или испытывает боль во время кормления ребёнка, лучше обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Мастит может развиваться при анатомических особенностях и системных факторах. К примеру, дефекты сосков или наличие рубцов на груди. В результате отток молока происходит не полностью, благоприятствуя развитию воспаления.

Как ощущается лактостаз?

Первое, с чем сталкивается женщина, кормящая грудью – это нагрубание молочных желёз. Нагрубание является физиологичным процессом и является следствием наступления лактации. До этого момента ребёнок получает молозиво. Момент наступления лактации может сопровождаться болью. Это происходит потому, что молочная железа отекает. Этот процесс не является лактостазом.

• Не стоит паниковать, это временно.
• Как и с любым другим отёком, с отёком молочных желёз можно бороться. Именно с отёком, а не с молоком.
• К груди можно и нужно прикладывать холод, холодные компрессы, лёд, контрастный душ.
• С объёмом молоко вполне справится ребёнок. Не надо ничего сцеживать, просто обеспечьте частые прикладывания и свободный для захвата сосок и ареолу. Для этого нужно захватить сосок двумя пальцами и кратковременно давить в сторону основания груди.
• Можно сделать лёгкий массаж груди по направлению от соска.
• В таком ритме живём несколько дней.
• Для облечения самочувствия и болезненности можно пить нурофен.
• Не давить грудь и не мять, так как это только усилит отёк и травмирует грудь ещё сильнее.
• Чаще прикладывать ребёнка к груди. Только ребёнок может помочь.
• Не сцеживать грудь, особенно через боль и слёзы.

Лактостаз представляет собой закупорку молочного протока. Место, где произошла закупорка протока, может быть с уплотнением, отёком и горячим на ощупь, а при надавливании возникает боль. При этом у женщины может подняться температура.

Самое главное при обнаружении ластостаза – это вовремя начать действовать, чтобы не возникло осложнений. Гнойный мастит – вот одно из опасных осложнений лактостаза, который возможно разрешить только хирургическим путём. К счастью, лактационный мастит встречается у 5-8% женщин, кормящих грудью

Здесь важно не паниковать, ведь не каждый лактостаз приводит к гнойному маститу. Тем более важно продолжать кормление грудью, ведь только младенец способен с ним помочь

Симптомы лактостаза у кормящих

Задержка оттока молока приводит к накоплению его в одном из участков молочной железы. Пострадавший участок увеличивается в объеме и уплотняется. На ранних этапах такое уплотнение выявляется только пальпаторно, т.е. при ощупывании, что позволяет распознать застой молока. В дальнейшем размер уплотнения увеличивается, окружающие ткани сдавливаются, формируется отек.

Кормящая женщина предъявляет жалобы на общее ухудшение самочувствия, недомогание и слабость, озноб, головные боли, появление болезненного уплотнения в области молочной железы, усиление болевых ощущений при кормлении и, связанную с этим, малоэффективность самого кормления.

При осмотре обнаруживается определяемая пальпаторно (при ощупывании) и видимая на глаз припухлость, нагрубание, покраснение пострадавшей зоны. Также при пальпации выявляется болезненность участка. Кожа над пораженным сегментом плотная, натянутая, неэластичная, горячая на ощупь. Отмечается субфебрильная лихорадка с повышением температуры тела до 37,4-37,5оС.

Как отличить лактостаз от мастита?

Осложнением и последствием продолжительного лактостаза является лактационный мастит – воспаление ткани молочной железы.

Различают лактационный мастит неинфекционный и инфекционный. Последний развивается в условиях включения в процесс патогенной микрофлоры, чаще всего стафилококковой. Возбудитель инфицирует протоки и ткань молочной железы, поступая в них через трещины сосков, при кормлении грудью, сцеживании молока.

Проявления лактационного мастита соответствуют местным и общим проявлениям воспаления. Местные реакции описаны еще Гиппократом: покраснение (rubor), припухлость (tumor), местное повышение температуры (calor), боль (dolor), нарушение функций (function laesae).

К общим относятся снижение трудоспособности, недомогание, головные боли, озноб, температура до 38,0-39,5оС, изменения со стороны клеточного состава крови.

Все эти проявления в целом, аналогичны таковым для лактостаза, но выражены в значительно большей степени. Например, температура при лактостазе (неосложненном) не поднимается более 37,4-37,6оС, а при мастите она значительно выше; отклонения в общем анализе крови отсутствуют при банальном застое молока и весьма выражены в условиях лактационного мастита. Если при лечении лактостаза у кормящих центральным мероприятием является сцеживание молока в домашних условиях, то лактационный мастит требует комплексной консервативной терапии, а в ряде случаев – хирургического вмешательства.

Для того чтобы различить лактостаз и лактационный мастит, может назначаться общий анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из сосков молочных желез, ультразвуковое исследование (УЗИ).

В общем анализе крови пациенток с лактационным маститом имеют место неспецифические признаки воспалительной реакции, нехарактерные для лактостаза (см. таблицу).

Бактериологическое исследование выявляет обсемененность патогенной микрофлорой в отделяемом гное или молоке, отсутствующая при банальном лактостазе.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить происхождение уплотнения, дает ответ на вопрос «Мастит или лактостаз?», а также разграничивает отдельные формы лактационного мастита, что является определяющим фактором при выборе тактики лечения.

Основные отличия лактостаза и лактационного мастита показаны в таблице:

Проявления заболевания	Лактостаз	Лактационный мастит
Общее состояние	Страдает в меньшей степени	Слабость, озноб, мигрень. Возможна тошнота и рвота.
Улучшение после сцеживания	Значительное	Отсутствует
Температурная реакция	до 37,4-37,6оС	до 38,0-39,5оС Возможны скачки температуры
Разница температур в подмышечных впадинах	Выше в той, которая находится рядом с пострадавшей железой	Нет различий или небольшие
Нормализация температуры после сцеживания	Есть	Отсутствует
Выделение гноя из сосков, слизь и гной в молоке	Нет	Есть
Общий анализ крови	Без нарушений	Лейкоцитоз > 9,00х109/л Нейтрофилез > 75% СОЭ > 20 мм/час
Бактериологическое исследование молока из обеих желез	Без нарушений	Обсемененность патогенной микрофлорой
Цитологическое исследование молока	Без нарушений	Присутствие эритроцитов

К какому врачу обращаться при лактостазе?

В таких случаях лучше всего сразу обратится к хирургу, который проконсультирует Вас по поводу как лактостаза, так и мастита. Можно также пройти осмотр у акушера-гинеколога.

У специалистов, практикующих в области маммологии или педиатрии совсем другие сферы деятельности. Например, маммолог занимается онкологическими заболеваниями молочных желез, педиатр – детскими болезнями.

Основные виды массажа

Существует несколько различных видов лечебного массажа. Наиболее востребованы сегодня классический и детский.

Классический

Классический лечебный массаж – наиболее востребованный вид терапии данного типа, который подходит практически всем при отсутствии противопоказаний. Сеансы массажа повышают сопротивляемость организма, тонизируют и снимают усталость, улучшают кровоток.

Начало классического массажа проходит в области спины, затем массажист охватывает зону шеи и предплечий, далее – поясницы и нижних конечностей. Последний этап процедуры базируется на тщательной проработке рук. При этом направления всех движений должно быть в сторону местонахождения лимфатических узлов.

Начало воздействия проводится с применением силы наименьшей интенсивности, которая нарастает по мере проведения процедуры. В сеансах используются техники поглаживания, разминания, похлопываний и вибраций.

Детский

При выполнении детского массажа на организм ребенка оказывается всестороннее воздействие. Регулярное проведение сеансов помогает полноценному развитию организма, позволяет обнаружить напряженные участки тела и расслабить их.

Посещение сеансов массажа разрешено для детей старше трехмесячного возраста. Крем при этом использовать не следует. Основные приемы детского массажа совпадают с классическим методом воздействия: растирания, поглаживания, вибрации, похлопывания.

Важно: Массаж рекомендуется проводить не ранее, чем через час после приема пищи. Не следует посещать процедуры перед сном

Можно ли кормить грудью, если мама заболела?

В большинстве случаев мамы могут продолжать кормить грудью (исключение составляют серьезные заболевания печени и почек, сердечная недостаточность, открытая форма туберкулеза, психические расстройства, химиотерапия и лучевая терапия, абсцесс молочной железы и различные кожные заболевания, локализованные на коже груди). Для уточнения совместимости лекарственных препаратов и грудного вскармливания существует сайт, где можно по химическому названию лекарства проверить его.

Грудное вскармливание — это удивительный процесс. Прикладывая малыша к груди, вы не только даете ему свое молоко для роста, развития и защиты; вы дарите ребенку еще больше своей любви, ласки и заботы через прикосновения и минуты, когда в мире кроме вас двоих никого не существует. Поэтому оберегайте себя от непрошенных советов и при необходимости обращайтесь к профессионалам — консультантам по грудному вскармливанию, потому что даже не все врачи компетентны в этих вопросах. Они расскажут вам, как правильно наладить кормление грудью.

Основные правила любых воздействий на бюст

Главное правило во время массажных процедур ― все движения должны быть легкими и поверхностными. Неаккуратные и грубые движения провоцируют отеки, обвисания, появление гематом.

Движения направлены строго от соска к области подмышек, а также от соска к ключицам. Рекомендуется выполнять движения в вечернее время суток после принятия ванны.

Условия для проведения процедуры:

• использование масел или кремов (ими покрываются руки специалиста);
• избегать нажатия во время движений;
• каждое движение начинается от соска;
• растирание проводится только подушечками пальцев (для предотвращения трещин и растяжек);
• массируя грудь одной рукой, второй обязательно необходимо поддерживать ее.