Есть ли мудра от зубной боли?

Симптомы

Главным характерным признаком невралгии тройничного нерва является приступообразная боль. Она наступает внезапно и по своей интенсивности и скорости распространения напоминает удар электрическим током. Обычно интенсивное болевое ощущение вынуждает пациента замереть на месте в ожидании облегчения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут, после чего наступает период затишья. Следующая волна боли может прийти в течение нескольких часов, дней, недель или месяцев.

Со временем длительность каждого приступа невралгии увеличивается, а периоды затишья сокращаются вплоть до развития непрерывной ноющей боли.

Провоцирующим фактором выступает раздражение триггерных точек:

губы;
крылья носа;
область бровей;
средняя часть подбородка;
щеки;
область наружного слухового прохода;
ротовая полость;
височно-нижнечелюстной сустав.

Человек нередко провоцирует приступ при выполнении гигиенических процедур (расчесывание волос, уход за полостью рта), при жевании, смехе, разговоре, зевоте и т.п.

В зависимости от места поражения боль захватывает:

верхнюю половину головы, висок, глазницу или нос, если затронута глазная ветвь нерва;
щеки, губы, верхнюю челюсть – при поражении верхнечелюстной ветви;
подбородок, нижнюю челюсть, а также зону впереди уха – при невралгии нижнечелюстной ветки.

Если поражение затронуло все три ветки или сам нерв до его разделения, боль распространяется на соответствующую половину лица целиком.

Болевые ощущения сопровождаются другим нарушениями чувствительности: онемением, чувством покалывания или ползанья мурашек. С пораженной стороны может отмечаться гиперакузия (повышенная слуховая чувствительность).

Поскольку тройничный нерв содержит не только чувствительные, но и двигательные пути передачи импульсов, при невралгии наблюдается соответствующая симптоматика:

подергивание мимической мускулатуры;
спазмы мускулатуры век, жевательных мышц;

Третья группа проявлений невралгии – это трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и оттока лимфы. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются морщины. Наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос в пораженной области. Страдает не только волосистая часть головы, но и брови с ресницами. Нарушение кровоснабжения десен приводят к развитию пародонтоза. В момент приступа пациент отмечает слезотечение и слюнотечение, отечность тканей лица.

Постоянные спазмы мышечных волокон с больной стороны приводят к асимметрии лица: сужению глазной щели, опущению верхнего века и брови, перемещению уголка рта вверх со здоровой стороны или опущение с больной.

Сам пациент постепенно становится нервным и раздражительным, нередко ограничивает себя в еде, поскольку жевание может стать причинной очередного приступа.

Когда нужно посетить стоматолога

Признаки, при которых следует повторно посетить доктора:

болезненность усиливается, не купируется даже обезболивающими препаратами;
гнилостный запах из ротовой полости;
нет кровяного сгустка в альвеоле извлеченного зуба;
серовато-зеленый налет в области травмы;
обширная отечность десны через трое суток после операции;
повышенная температура тела;
выделения экссудата, обильные кровотечения из раны;
продолжительная потеря чувствительности разных областей лица;
подвижность соседних зубов.

Соблюдение рекомендаций врача – залог успешного и быстрого восстановления после экстракции зуба.

Операция удаления

Удаление – это самая популярная процедура в хирургической стоматологии. Манипуляция заключается в экстракции зуба с челюсти и устранении с полости рта. Выделяют простое и сложное удаление, которое зависит от положения зуба, его состояния, индивидуальных особенностей. Простое отличается правильным расположением, хорошим доступом нему, относительно несложными манипуляциями для доктора. Сложное удаление требует применения специальных методик, инструментов. Зуб при этом может неправильно располагаться, полностью находится в кости, иметь сложное строение.

Выделяют следующие этапы удаления:

1. Подготовка к операции. Процедура включается в удалении зубных отложений, санации органов полости рта с целью устранить микробы. Правильная подготовка снижает риск послеоперационных осложнений к минимуму.

2. Обезболивание. Проводится полноценное обезболивание необходимого участка челюсти. Чаще применяется местная анестезия карпульным шприцом и высокоэффективными анестетиками. Реже используется седация или наркоз.

3. Создается доступ к зубу. Доктор осуществляет отделение связки зуба. При ретенции или локализации зуба в кости создается доступ через десну и костную ткань челюсти. Формируется небольшое окошко, через которое удалять зуб.

4. Процесс экстракции. Включает в себя наложение щипцов, вывихивание и выведение зуба. В сложных случаях применяют особые инструменты, зуб разрезают и удаляют по частям.

5. Остановка кровотечения. Лунку проверяют на наличие осколков, остатков зуба, острых краев кости. При необходимости их устраняют и зашивают рану для лучшего заживления.

6. Пациенту дают назначения, рекомендации в послеоперационный период.

Методы лечения боли зуба мудрости

Удаление зуба мудрости при кариозном поражении или в том случае, если наблюдается крайне проблемное прорезывание, специалисты практикуют у людей любого возраста. Боли и воспалительные процессы сигнализируют о серьезной проблеме. Если ее не решить своевременно, осложнений не избежать.

Простое удаление

Что делать в каждой конкретной ситуации врач решает, опираясь на полученные результаты исследований. Это может быть, как простое удаление, так и довольно сложная многоэтапная операция.

Перед процедурой специалист должен убедиться в том, что пациент не страдает аллергией на те лекарства, которые будут применять в ходе манипуляций. Сначала мягкие ткани вокруг зуба и нервы обезболивают. После того, как анестезия подействовала, зуб извлекают при помощи щипцов. Длительность всей процедуры не превышает 10 минут.

Сложное удаление

Если у зуба разрушена коронка, он имеет крупные разветвлённые корни, а также, если «восьмерка» вообще не прорезалась, а в воспалительный процесс вовлечена целая челюсть, практикуется сложное удаление. В ходе вмешательства хирург-стоматолог производит один или несколько разрезов, удаляет зуб, промывает раневую поверхность, а затем накладывает швы.

Еще стоит упомянуть о процедуре иссечения капюшона. Если болит именно зуб мудрости в момент прорезывания из-за воспалительных процессов слизистой пленки, врач проводит удаление фрагментов «лишней» ткани. Возможны ситуации, когда зуб мудрости не удаляют, а лишь проводят коррекцию мягких тканей. Это актуально в том случае, если зуб сам по себе не болит и располагается в лунке правильно.

Причины боли зуба мудрости

Третьи моляры прорезываются у человека после 18 лет, когда основной зубной ряд уже сформирован. Чаще всего процесс его роста вызывает боль по следующим причинам:

недостаток места в челюсти приводит к неправильному развитию, когда зуб растет вне зубного ряда;
в результате неправильного прорезывания коронка оказывается внутри десны или видна только частично;
затрудненное прорезывание приводит к воспалению мягких тканей вокруг моляра.

Прорезывание зуба

При прорезывании возникает неверное расположение корней внутри челюсти. Нарушается направление роста, зубная коронка продолжает расти в наклонном положении: кпереди, внутрь или кзади, и давит на растущую рядом семерку. В результате появляется скученность и деформация зубного ряда, приводящая к неправильному прикусу.

Перикоронит

К симптомам инфекционного перикоронита относят:

нарастание боли от тупой до острой, иногда с иррадиацией в близлежащие органы (язык, глаз, ухо);
возникают затруднения при пережевывании и глотании пищи;
на месте прорезывания моляра визуально диагностируется покраснение и отёк десны с выделением гноя;
появление асимметрии лица за счёт отека контура щеки;
температура тела поднимается до 38 градусов.

При переходе перикоронита в хроническую стадию симптомы имеют слабо выраженную форму. Из десны выделяется гнойный или серозный экссудат. В области под десной образуется воспаленный лимфоузел, а изо рта появляется неприятный запах.

Стоматологические заболевания

На месте прорезывания зуба мудрости слизистая ткань десны часто утолщена. Жевательная поверхность моляра закрывается не полностью с образованием капюшона. При гигиене полости рта часть пищи не очищается и становится идеальным условием для развития стоматологических заболеваний:

Кариес – развивается в результате распространения кариесогенных бактерий, которые разрушают зубную эмаль. На поверхности моляра возникает сначала потемневшее пятно, которое в последствии перерождается в полость, где скапливается остатки пищи. Поврежденный кариесом зуб начинает реагировать на внешние факторы (холодное, горячее, сладкое, кислое).
Пульпит – возникает при проникновении бактерий в пульпарную камеру через поврежденную кариесом поверхность эмали, что приводит к воспалению нерва в моляре. Пациент чувствует резкие пульсирующие боли, особенно в ночное время.
Периодонтит – возникает, если источник инфекции, моляр с очагом пульпита, вовремя не удален. Болезнь распространяется на костную и соединительную ткань вокруг зубных корней с формированием гранулем, кист. Пораженный зуб становится подвижным, а при надавливании чувствуется болезненность.
Перикоронит – воспаление слизистой оболочки десны, которая образуется у не до конца прорезавшего моляра. Мягкая ткань прикрывающая часть зуба мудрости в виде капюшона. Пищу, попадающую под него, трудно извлечь полностью во время гигиенических процедур. Это становится причиной инфекционного воспаления перикоронита.

Клинические проявления и диагностика зубной боли

Болевая симптоматика может проявлять себя по-разному в зависимости от причины, которая её вызвала:

На начальных стадиях кариеса она возникает как реакция на химические и термические раздражители, далее – дополняется патологическими изменениями дентинных тканей и наличием кариозных полостей;
При пульпите она возникает в виде приступов или же мучает больного постоянно. В последнем случае её характер – ноющий. Нередко она возникает в вечернее или ночное время, охватывает всю челюсть и отдаёт в ухо или висок;
При периодонтите она имеет интенсивный характер и сопровождается повышенной подвижностью зуба. Каждое прикосновение к нему приводит к ещё более острой зубной боли, которая сопровождается отёчностью десны;
При абсцессе зубных тканей она имеет резкий характер и протекает при наличии гнойника с патологическим содержимым.

Куда обратиться с зубной болью? Конечно же к профессиональному стоматологу клиники ЦЭЛТ, который:

выслушает жалобы пациента и поставит диагноз;
проведёт осмотр ротовой полости;
назначит пациенту радиовизиографию поражённой единицы.

Он дифференцирует обычную зубную боль от новообразований челюсти и воспаления верхнечелюстного синуса, которые проявляют себя болевыми ощущениями сходными с теми, которые возникают при периодонтите и кариесе.

Причины возникновения ночной зубной боли

Чтобы выяснить почему зубы болят ночью, а днем нет, нужно знать основные факторы, способствующие возникновению данного заболевания. Практикующие медицинские работники выделяют следующие главенствующие причины:

Нарушение целостности коронки зуба.
Болезненная реакция на понижение или повышение температуры (возникновение кариеса).
Сильный отек десны и в результате повышение температуры тела (флюс).
Устойчивые болевые ощущения в области верхней челюсти (гайморит).
Острая зубная боль, иррадиирующая в височную область (пульпит, периодонтит зуба мудрости).
Различные травмы зубов.
Воспалительные процессы среднего уха.
Появление острых гнойных процессов в челюсти.

Ноющая зубная боль по ночам чувствуется более болезненно, чем в дневное время суток. Этому фактор объясняется физиологическими и психологическими проявлениями. Первые связаны с усилением или ослаблением работы органов, связанных напрямую с состоянием зубов. Развивающийся отек, сжимает подходящий к нему нерв. Тем самым резко повышается давление во внутренней части. И как следствие, появляются сильнейшие болевые ощущения.

К утру они могут ослабевать или вовсе исчезать. Специалисты связывают это с функционированием надпочечников. Данные органы отвечают за остановку развития воспалительных процессов. В утренние часы они особенно активные и работоспособные. Благодаря их положительному воздействию болезненные явления не проявляются так сильно. Вечером и ночью же специальные гормоны, которые подавляют болевые процессы, не выделяются. Человек испытывает стойкие, наносящие общий вред здоровью, ощущения.

В дневное время человек практически весь период занят. Он окружен повседневными хлопотами и проблемами, работает или учится. Ему некогда думать о присутствующей зубной боли. Даже если она активизируется, то на фоне заполненного дневного времени не вызывает неприятные последствия.

В ночные часы, особенно до пяти часов утра, организм находится в абсолютно расслабленном и незащищенном состоянии. Повышается реакция на любые даже самые незначительные болевые и воспалительные явления. Человек очень чувствительно воспринимает любые воздействия. Соответственно, зубная боль ночью усиливается.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение направлено:

на устранение причины повреждения;
на облегчение состояния пациента;
на стимуляцию восстановления структур нерва;
на уменьшение возбудимости триггерных зон.

Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту, интенсивность и длительность болевых волн, и в идеале добиться стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение

Тригеминальная невралгия требует комплексного лечения с использованием препаратов нескольких групп:

противосудорожные (карбамазепин и аналоги): снижают возбудимость нервных волокон;
миорелаксанты (баклофен, мидокалм): уменьшают мышечные спазмы, улучшают кровообращение, снижают болевые ощущения;
витамины группы В (нейромультивит, мильгамма): стимулируют восстановление нервных волокон, оказывают антидепрессивное действие;
антигистаминные (димедрол): усиливают действие противосудорожных средств;
седативные и антидепрессанты (глицин, аминазин): стабилизируют эмоциональное состояние пациента.

При сильных болях могут быть назначены наркотические анальгетики. Раньше активно использовались лекарственные блокады (обкалывание проблемной зоны анестетиками), но сегодня этот способ лечения почти не используется. Он способствует дополнительному повреждению нервных волокон.

В обязательном порядке проводится лечение первопричины заболевания: устранение стоматологических проблем, прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения и т.п.

Физиотерапия и другие немедикаментозные методики

Немедикаментозные методы хорошо дополняют лекарственную терапию и способствуют стабилизации состояния пациентов. В зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний могут быть назначены:

ультрафиолетовое облучение: тормозит прохождение импульсов по нервным волокнам, оказывая обезболивающее действие;
лазерная терапия: снижает болевые ощущения;
УВЧ-терапия: улучшает микроциркуляцию и предотвращает атрофию мышц;
электрофорез с анальгетиками или спазмолитиками для облегчения болевого синдрома и расслабления мускулатуры;
диадинамические токи: снижают проводимость нервных волокон, значительно увеличивают интервалы между приступами;
массаж лица, головы, шейно-воротниковой зоны: улучшает кровообращение и отток лимфы, улучшая питание тканей; должен проводиться с осторожностью, чтобы не задеть триггерные зоны и не спровоцировать приступ; курс проводится только в период ремиссии;
иглорефлексотерапия: способствует снятию болевого синдрома.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов незаменима, когда требуется устранить сдавление нерва. При наличии показаний проводятся:

удаление опухолей;
смещение или удаление расширенных сосудов, давящих на нерв (микрососудистая декомпрессия);
расширение костных каналов, в которых проходят ветви нерва.

Ряд операций направлен на снижение проводимости нервного волокна:

воздействие гамма-ножом или кибер-ножом;
баллонная компрессия тригеминального узла: сдавливание узла с помощью наполненного воздухом баллона, установленного в непосредственной близости от него, с последующей гибелью нервных волокон; операция часто приводит к частичной потере чувствительности и уменьшению движения мускулатуры;
резекция тригеминального узла: проводится редко ввиду сложности и большого количества осложнений.

Виды перикоронита

В зависимости от сложности, локализации воспалений, перикоронит разделяют на:

Острый. Начальная стадия заболевания, для которой характерны болевые ощущения, гиперемия и отек десны. При остром перикороните зуба мудрости отсутствуют гнойные выделения и не страдает общее состояние пациента. Данный вид заболевания при грамотном своевременном лечении исчезает за 3-5 дней.
Язвенный. Болезнь развивается на фоне поврежденного фузоспирохетами эпителия. Характерным симптомом язвенного перикоронита является появление некротического ободка по краям десны. На слизистой образуются мелкие язвы. При удалении налета с поверхности десны начинается кровотечение.
Гнойный перикоронит, как правило, протекает в подострой форме и проявляется выраженными болевыми ощущениями. Из очага воспаления выделяется гной, температура поднимается. При отсутствии своевременного лечения болезнь может спровоцировать формирование абсцессов, флегмон и периостит.
Позадимолярный. Болезнь развивается при неправильном прорезывании моляров. Образуется десневой капюшон, который затем инфицируется из-за активного размножения бактерий.

Необходимость обращения к специалистам

Качественное и эффективное устранение боли, а также заболевания может провести только специалист. Диагностика патологий может быть довольно сложной. Во время приема стоматолог проводит клинический осмотр, применяет инструментальные методы исследования, оценивает положение и состояние зуба мудрости. Назначаются дополнительные методы диагностики – рентгенография, КТ, ортопантомография. С их помощью определяется точное положение зуба и его корней в кости, отношение к другим органам, состояние тканей. Рентген снимок помогает точно определить патологию, принять решение о лечении.

Самолечение и отсутствие своевременной квалифицированной помощи является опасным для здоровья. Инфекция может распространяться вглубь зуба, вызывать острый гнойный воспалительный процесс – периостит, абсцесс, флегмона. При значительном очаге поражения инфекция может попасть в кровь и вызвать сепсис – опасное состояние для организма. Кроме этого, заболевание восьмерки – это очаг инфекции, которая снижает местный и общий иммунитет, провоцирует обострение хронических заболеваний.

Зубная боль у детей – что делать?

Многое зависит от возраста.

До 2-3 месяцев

Врач может разрешить использовать анальгетик в форме суспензии, например, детский Панадол (каждые 5 мл содержат 120 мг парацетамола). Суточная дозировка устанавливается в зависимости от массы тела.

С 3 месяцев до 2 лет

Снять боль у детей постарше помогают Нурофен в свечах (ибупрофен – 60 мг). Также он выпускается в суспензии с фруктовым вкусом (показан до 12-летнего возраста). В упаковке суспензии идет дозатор, помогающий рассчитать количество препарата в зависимости от веса.

С 6 месяцев врач может назначить Ибупрофен или Парацетамол.

С 2 до 6 лет

Парацетамол, Ибупрофен, суспензия Нурофен. К ним добавляется Нимесулид.

С 6 до 15

С 6 лет разрешается применение Нурофен (200 мг) с содержанием ибупрофена. Он помогает снять сильную боль и воспаление.

Виды осложнений

Болевые ощущения могут вызывать различные заболевания в полости рта, связанные с прорезыванием третьих моляров. Перед тем, как проводить лечение необходимо точно установить причину патологии и устранить ее. В большинстве случаев зуб подлежит удалению, так как нормальный процесс прорезывания осложнений не вызывают, но бывают исключения.

Дистопия

Дистопией называют неправильное расположение зуба в кости и зубном ряду. Восьмерка может иметь наклон в сторону щеки, неба, языка, травмировать второй моляр или его корни. Неправильное расположение зачатка может быть причиной травмы нижнечелюстного канала и нерва, гайморовых пазух и других анатомических структур. Коронка последнего зуба может быть направлена в любую сторону и во время прорезывания провоцировать различные патологии. Дистопия является причиной скученности зубов, вторичных аномалий прикуса, травмы слизистой оболочки щеки, поражений соседних зубов. Лечение заключается в экстракции причинного зуба.

Ретенция

Задерживание прорезывания зуба называют ретенцией. Патология характеризуется неполным появлением коронки над десной. При клиническом осмотре определяется 1-2 бугра зуба, а остальная часть находится под десной. Ретенция часто сочетается с дистопией и усугубляет ситуацию. Человека беспокоят болевые ощущения при открывании рта, приеме пищи или просто в период активного роста зуба. Происходит травматизация десны и слизистой оболочки.

Если ретенция наблюдается длительное время, зуб не прорезывается полностью, то это грозит кариесом и его осложнениями. Под десной задерживаются остатки пищи, которые трудно удалить во время гигиенической чистки. Микробы перерабатывают углеводы в зубном налете, выделяют кислоты и повреждают зуб. Еще под десной возникает кариозный процесс, который быстро переходит в пульпит и периодонтит. При этом человека беспокоят сначала причинные боли (от кислого, сладкого, холодного), а затем боли без причины. Тактику лечения стоматолог подбирает индивидуально. При наличии благоприятных условий – заболевания лечат, но чаще восьмерку удаляют.

Перикоронарит

Воспаление десневого капюшона над коронкой восьмерки называют перикоронаритом. Острый воспалительный процесс возникает из-за травмы десны и задержки остатков пищи. Проявляется припухлостью, болью, отеком слизистой оболочки десны в области причинной восьмерки. Сначала образуется серозный перикоронарит (простое воспаление), который со временем переходит в гнойный. В десне происходит скапливание гнойного экссудата и это проявляется острыми симптомами – интенсивная боль, невозможность кушать, глотать.

Патология требует срочного лечения у специалиста. Перикоронарит лечится хирургическим путем, тактика зависит от положения зуба и вида воспаления. Неправильное расположение зуба с перикоронаритом требует удаления. При расположении моляра в зубном ряду проводится рассечение слизистой оболочки при гнойном перикоронарите, удаление десневого капюшона в случае серозного вида болезни. При отсутствии лечения возможны осложнения из-за распространения инфекции по челюсти.

Кариес и его осложнения

Очень частой причиной боли зуба мудрости является кариес или его осложнения – пульпит, периодонтит. Из-за дальнего расположения полноценно очищать последние зубы довольно сложно, а в некоторых случаях невозможно. Поэтому они быстро поражаются кариесом и другими стоматологическими болезнями. При отсутствии своевременного лечения инфекция переходит на сосудисто-нервный пучок (пульпу), а затем на ткани периодонта.

Человека беспокоят боли во время приема пищи, накусывании на зуб, особенно при употреблении холодного, сладкого, кислого. При пульпите болевые ощущения возникают беспричинно, усиливаются в ночное время, часто отдают в другие участки лица.

Профилактика

Как известно, проще предупредить болезнь, чем лечить ее. Основными предупреждающими болезнь мерами профилактики являются:

ежегодные осмотры стоматолога;
своевременная диагностика и лечение ретинированных моляров;
соблюдение гигиены полости рта;
своевременное лечение кариеса, гингивита, пародонтита и других стоматологических заболеваний;
регулярное (раз в полгода) проведение профессиональной чистки зубов в стоматологической клинике.

Помните: перикоронит без правильного лечения может спровоцировать весьма серьезные осложнения. Поэтому, при подозрениях на воспаление, не откладывайте визит к стоматологу. Врач поможет в считанные дни справиться с неприятными ощущениями и предупредить развитие болезни.

Осложнения

Без лечения тригеминальная невралгия постепенно прогрессирует. Со временем в одном из отделов мозга формируется патологический болевой очаг. В результате боль захватывает все лицо, провоцируется любым незначительным раздражителем и даже воспоминанием о приступе, а впоследствии приобретает постоянный характер. Вегетативно-трофические расстройства прогрессируют:

формируется необратимая атрофия лицевой мускулатуры;
зубы расшатываются и начинают выпадать на фоне запущенного пародонтоза;
облысение увеличивается.

Ввиду постоянных болей у пациента нарушается сон и развивается выраженная депрессия. В тяжелых случаях больные могут покончить жизнь самоубийством.

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Роль средств гигиены при лечении заболеваний пародонта (С.Б. Улитовский заслуженный врач РФ, заслуженный стоматолог СтАР проф., д.м.н., кафедра профилактической стоматологии ПСПбГМУ им. Павлова И.П. Санкт-Петербург)
С.Б. Улитовский – заслуженный врач РФ, заслуженный стоматолог СтАР, проф., д.м.н.; Е.С. Алексеева – доц., к.м.н.; А.А. Васянина – доц., к.м.н.; В.А. Григорьев – доц., к.м.н.
Применение препаратов линейки «Асепта» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Н.В. Березина Е.Н. Силантьева С.М. Кривонос, Казанская государственная медицинская академия. Казань.)
Н.В. БЕРЕЗИНА, Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, С.М. КРИВОНОС
Казанская государственная медицинская академия

Причины ноющей или острой зубной боли

Появление болевых ощущений – признак развития воспалительного процесса.

Врачи выделяют следующие причины, которые чаще всего приводят к появлению зубной боли.

Кариес: Разрушение эмали (защитного слоя коронки). Вначале кариес протекает бессимптомно. Однако, чем тоньше становится слой эмали, тем больше повышается чувствительность к холодному/горячему. Если будут поражены ткани дентина (рядом с пульпой), то сила боли и ее интенсивность вырастут в разы.
Пульпит: Кариес «преодолел» эмаль, дентин и «добрался» до пульпы. Здесь собрано большое количество нервных окончаний и сосудов. Поэтому пульсирующая боль ощущается сильнее, особенно ночью. Трудность заключается в том, что сразу трудно определить источник боли, так как она может распространяться на несколько соседних резцов или моляров.
Периодонтит: Воспаление тканей, удерживающих зуб в лунке. Постепенно развивается гнойный процесс у верхушки корня резца/моляра, который при отсутствии, лечения может привести к образованию кисты, гранулемы. Сопровождается периодонтит болью при постукивании/надкусывании. Визуально идентифицируется по припухлости и синюшности десны.
Пародонтит: Заболевание слизистой оболочки, при котором происходит резорбция мягкой и костной тканей (постепенное убывание, разрушение). В большинстве своем сопровождается ноющей болью (в редких случаях, острой).

Причины появления зубной боли

Зубная боль может появиться неожиданно или проявить себя в качестве реакции на воздействия механического, химического, теплового характера. Иногда она охватывает области вокруг зуба или иррадиирует в височную или ушную область. Её интенсивность может быть разной: от достаточно лёгкой или умеренной вплоть до очень сильной. Последняя может быть постоянной или эпизодической. Независимо от того, сильная это зубная боль или не очень, следует обратиться к стоматологу, который установит причины её возникновения и назначит соответствующее лечение. Последнее не только устранит дискомфорт, но и поможет сохранить зуб.

Причины, по которым возникает болевая симптоматика, представлены в нашей таблице ниже:

Заболевание или фактор	Причины развития болевой симптоматики и её проявления
Кариес	Патологический процесс, который протекает в твёрдых зубных тканях. Он характеризуется их медленной деминерализацией и разрушением эмали. На ранних этапах развития кариозных процессов больной не ощущает каких-либо симптомов. Однако, проходит совсем немного времени – и чувствительность поражённого зуба начинает повышаться. Боль возникает при потреблении холодной или горячей пищи; это значит, что кариес охватил дентин и дальше будет только хуже.
Пульпит	Воспаление пульпы – мягких тканей зубной полости, располагающей сосудами и нервными окончаниями. Болевая симптоматика возникает самопроизвольно и имеет приступообразный или ноющий характер. В последнем случае она является постоянной. Чаще всего она охватывает всю челюсть, иррадиирует в височную или ушную область и становится сильнее по ночам.
Периодонтит	Поражение соединительной ткани вокруг зубного корня воспалительного характера. Так же, как пульпит и кариес, имеет инфекционную этиологию, но иногда может возникнуть из-за травмы или воздействия определённых медикаментов, применяемых для лечения пульпита. В результате возникает острая зубная боль, которая становится сильнее при касаниях к зубу и сопровождается отёком десны и щеки, а также повышением общей температуры тела.
Пародонтит	Воспалительные процессы мягких дёсенных тканей вокруг шейки зуба. Сопровождаются разрушением связок между костной челюстной тканью и зубом. Болевая симптоматика при этом заболевании имеет тянущий характер и сопровождается кровоточивостью и воспалением дёсенных тканей, подвижностью зубов и галитозом.
Зубы мудрости	Прорезывание третьих моляров, в том числе ретинированных и дистропированных, достаточно часто может спровоцировать острую болевую симптоматику. Даже если единица растёт правильно, боли могут возникнуть из-за воспаления дёсенного капюшона. Что уж говорить о «сложных» зубах, которые не могут правильно прорезаться из-за того, что частично закрыты мягкими или костными тканями?
Нарушения целостности зубной эмали	К ним относят её дефекты клиновидной формы, а также её разнообразные сколы. Сама по себе эмаль выполняет защитную функцию: её трещины и повреждения приводят к тому, что она не может обеспечить эффективную защиту от внешних воздействий. В результате пациент страдает от болей при воздействии холодной и горячей пищи. Если через повреждённую эмаль внутрь проникнут инфекционные агенты, начнётся воспаление, которое тоже проявит себя зубной болью.
Травматические повреждения	К ним относят ушибы, переломы коронок и корня, вывихи (полные и неполные). Все они сопровождаются болевыми ощущениями, характер которых зависит от степени травматизации. Чаще всего это сильные боли ноющего характера, которые сопровождаются симптоматикой, характерной для той или иной травмы.
Ошибки врача во время проведения манипуляций (ятрогенный фактор)	Зубная боль может возникнуть из-за неправильного проведения эндодонтического лечения, когда: Отломался стоматологический инструмент и остался внутри корневого канала; Корень зуба был перфорирован; Излишки пломбировочного материала оказались за пределами корня и оказывают компрессионное воздействие на ткани; Корневой канал не полностью заполнен пломбировочным материалом и в его полостях развилось воспаление.

Есть ли мудра от зубной боли?

Симптомы

Когда нужно посетить стоматолога

Операция удаления

Рекомендации после удаления