Почему болит колено при приседании и вставании: причины и лечение

Лечебный план

Причины и эффективное лечение заболеваний, вызывающих резкие боли в коленных суставах, тесно связаны. Терапевтический курс индивидуален для каждого пациента. Его способен разработать только специалист, который провел диагностические мероприятия. Но общие моменты существуют при всех типах заболеваний.

Далее рекомендуется ходить с тростью или применять костыли, носить мягкую и удобную обувь. В отдельных случаях врач может назначить ортопедические стельки.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение состоит в пресечении боли и снятии отечности при острых приступах, после чего восстанавливают подвижность сустава и его устойчивость. Обычно используют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты:

• «Парацетамол»;
• «Диклофенак»;
• «Мовалис»;
• «Индометацин»;
• «Ибупрофен»;
• «Нимесулид».

При очень сильных болях назначают их введение непосредственно в сустав. Это позволяет снять болезненные ощущения на продолжительное время и сохранить подвижность колена.

Иногда, если возникают боли в колене при сгибании, эффективно применение местных медсредств для аппликаций. Это может быть:

• «Кетонал»;
• «Дип Рилиф»;
• «Фастум»;
• «Дикловит».

Для восстановления целостности и эластичности хряща и других тканей сустава используют заменители синовиальной жидкости и хондропротекторы: «Дона», «Артра», «Диацереин», «Артро-Актив». После этого назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Оперативное вмешательство

При необратимых изменениях пораженные ткани сустава заменяют имплантом

В более серьезных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Сначала применяют медсредства для снятия отека и частичного восстановления подвижности сустава, после чего проводят операцию.

Иногда хирургический метод – наиболее результативный или даже единственный способ лечения травматических повреждений колена.

При таких операциях заменяют поврежденный сустав на эндопротез.

Диагностика

Почувствовав неприятные ощущения во время выполнения действия, связанного с приседанием, правильным решением будет обратиться к врачу. Если болезненность является проявлением патологии, раннее ее обнаружение значительно увеличивает шансы на полное восстановление.

В традиционный комплекс диагностических мероприятий входят:

• Рентгенография коленного сустава информирует о деструктивных процессах, которые затрагивают костную ткань.
• Магнитно-резонансная терапия позволяет детально изучить состояние соединительной ткани, данный метод выявляет дистрофию хряща на начальном этапе, когда кости еще не подверглись деформации.
• УЗИ коленного сустава – популярный метод обследования, позволяющий в полной мере оценить состояние сустава.
• Артроскопия – инвазивный способ исследования внутренней стенки суставной сумки, позволяющей осуществлять не только диагностические, но и терапевтические мероприятия.
• Пункция – проводится с целью забора выпота для бактериологического обследования.
• Анализирование состава крови и мочи, проводимое в лабораторных условиях для оценки СОЭ, увеличение данного показателя указывает на процесс воспаления.

Патологические причины боли в колене

Дискомфорт появляется во время или после приседания при формировании таких заболеваний, как ревматоидный артрит, остеоартроз, артроз, остеохондропатия, бурсит, тендинит, подагра.

Причины возникновения, а также проявление этих патологий, различаются, поэтому и лечение боли в коленях подбирают в индивидуальном порядке только после диагностики.

Ревматоидный артрит

В 50% случаев патология развивается на фоне инфекционных очагов в ротоглотке и заражения стрептококковой флорой, переохлаждения, наследственности. Боль в коленном суставе, отёчность, скованность в сочленении вначале беспокоят под утро и после подъёма с постели, а затем симптомы приобретают постоянный характер. В процессе развития разрушается суставной хрящ, возможно отложение солей (гонартроз), что ведёт к деформациям, онемению сочленения и атрофии четырехглавой мышцы.

Подагра

Причиной патологии является скопление в суставе моноурата натрия. Отложения (тофусы) вызывают длительные приступы резкой, распирающей боли, которая усиливается по ночам, а днём утихает. Кожа в области колена краснеет, отекает, сильно повышается местная температура. Приступ длится 3-14 дней.

Деформирующий остеоартроз

Заболевание вызывает дегенерацию и дистрофию тканей коленного сустава и связано с возрастными изменениями, травмой, заболеваниями (артрит, подагра, прочее). В начальной стадии появляется стягивающий дискомфорт под суставом, а также боль в коленях при приседании, во время распрямления ноги. Затем симптомы приобретают постоянный характер. Во 2-3 стадиях усиливается болезненность, добавляется хруст, хромота, ноющее ощущение перед сменой погоды, визуально видна деформация сустава.

Тендинит

Патология вызывает воспаление и дистрофию сухожилий. Боль возникает при движении или ощупывании колена. Сустав может опухнуть и покраснеть. Причиной болезни являются микротравмы, аномальное формирование сухожилия, скелетно-мышечные патологии.

Бурсит

Воспаление в одной из синовиальных сумок колена сопровождается накоплением в ней гноя, серозной жидкости (экссудат), а позже — солей. Над местом поражения появляется уплотнение ткани, покраснение кожи, человек не может присесть или двигать ногой из-за боли в суставе. Осложнением бурсита является формирование рубцов в сумке, свищи, сепсис, остеомиелит.

Остеохондропатия

Патология имеет 3 вида: болезни Кёнига, Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера. Они возникают чаще у детей в период роста. Основной симптом патологии: во время активных движений и приседания болят колени, а в состоянии покоя дискомфорт отсутствует. Причиной возникновения являются механические нагрузки, микротравмы, возрастные изменения.

Артроз

Патология вызывает разрушение хряща и оголение кости в колене. Вначале суставы начинают болеть во время движения и при усилении физических нагрузок. Выраженность симптомов нарастает постепенно. Позже приседания могут вызвать приступ острой, резкой боли в колене, а движения сопровождаются хрустом. При отсутствии лечения начинается деформация кости, что приводит к инвалидности.

Болят колени при приседании: самые частые причины

Обычно боль в колене связана с развитием таких заболеваний:

1. Ревматоидный артрит являет собой хроническое заболевание, которое постепенно поражает сустав. Причинами его появления обычно становятся ранее перенесенные травмы, а также вирусы. Кроме того, немаловажную роль в развитии данной формы артрита играет и наследственный фактор.

Для первичных проявлений данного заболевания присуща ноющая боль при сгибании, однако в процессе развития болезни человека начинают беспокоить боли и без сильной физической нагрузки. Со временем на его колене развивается отечность и небольшое потемнение кожи. Также особым отличающим признаком именно этой болезни является боль в суставе по утрам.

Если не лечить данный вид артрита, то он спровоцирует сильный воспалительный процесс, который постепенно перейдет на хрящи и костные ткани. Это в свою очередь спровоцирует деформацию всего сустава.

2. Подагра — это тяжелое хроническое заболевание, при котором резко повышается уровень мочевой кислоты у больного, что провоцирует отложение солей. Главными симптомами подагры являются острые, четко локализованные боли в ноге, которые возникают даже при небольшом движении коленом.

Очень часто подагра имеет приступообразное периодическое протекание. То есть, человек может ощущать сильные боли в течение недели, после чего они утихнут на некоторое время. Спустя несколько суток боль может опять возникнуть.

3. Деформирующий остеоартроз возникает при метаболических нарушениях в коленном суставе. Он проявляется сильной болью при физической нагрузке или простом сгибании ноги. Как правило, данное заболевание диагностируют уже тогда, когда оно перешло в хроническую форму. Вследствие этого больному потребуется довольно длительный поддерживающий курс лечения.

4. Тендинит. Данное заболевание характеризуется сильным воспалением связок колена. Обычно оно диагностируется у спортсменов после травм. Проявляется тендинит в виде болей в передней зоне колена, которые возникают при приседании, беге или ходьбе.

5. Бурсит колена – это довольно редкое заболевание, при котором воспаляется околосуставная сумка. Причинами его развития являются инфекция, травма или повреждение сустава.

Обычно бурсит проявляется болью в колене, которая возникает при его активном движении. Также для него присуща отечность сустава, его покраснение и боль при пальпации.

6. Остехондропатия. В большинстве случаев она развивается у подростков, которые активно занимаются спортом, особенно беговыми его видами. Заболевание сопровождается острыми болями в зоне колена, которые отдают в голень

При этом важно знать, что боль возникает только при физической нагрузке, но в состоянии покоя не наблюдается

7. Артроз — это самая часта причина болей в колене. Он являет собой заболевание сустава, которое является хроническим и постоянно прогрессирующим. Провоцируют развитие этой болезни ранее перенесенные травмы и ушибы, а также различные суставные инфекции.

Боль при артрозе возникает во время физических нагрузок. Реже она может беспокоить в состоянии покоя.

Важно знать, что данное заболевание требует серьезного лечения, иначе в противном случае оно может привести к тому, что человек станет инвалидом. Помимо основных причин, болеть колени при приседании могут и из-за таких факторов:

Помимо основных причин, болеть колени при приседании могут и из-за таких факторов:

1. Неправильное выполнение приседаний и прочих упражнений, которые привели к перегрузке мышц и связок. Из-за этого человек может повредить коленный сустав, поэтому при тренировках желательно, чтобы рядом был опытный тренер и мог подсказать точное выполнение того или иного упражнения.

2. Ранее перенесенная травма колена.

3. Переохлаждение.

4. Чрезмерная физическая нагрузка на колено.

5. Лишний вес.

6. Ношение высоких каблуков, из-за чего неравномерно распределяется нагрузка на коленный сустав.

7. Недостаток кальция и прочих полезных веществ.

8. Сильное повреждение суставного хряща.

9. Растяжение связок.

10. Повреждение сухожилия.

11. Падение.

12. Удар колена.

13. Отложение солей.

14. Длительное пребывание ноги в неестественном (неудобном положении) может вызвать боль, онемение и покалывание в суставе.

Лечение пателлофеморального артроза

Лечение пателлофеморального артроза основано на коррекции нагрузки на колено. Терапия направлена либо на остановку разрушения хряща, либо на замедление деструктивного процесса.

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Медикаментозное

На начальной стадии пациенту выписывают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Анальгин, Диклофенак) или других обезболивающих. Средства устраняют отек и позволяют сохранить нормальную подвижность колена.

При пателлофеморальном артрозе 2 степени человеку назначают инъекции кортикостероидов (гормональных препаратов) в пораженный сустав. Это Бетаметазон, Преднизолон, Дипроспан и т.д. Они быстро снимают боль, но имеют побочные эффекты. Кортикостероиды негативно сказываются на состоянии кожи и функционировании внутренних органов. Поэтому курс их инъекций проводят не более 2-3 раз в год.

Уколы в сустав должны выполняться специалистом. Не рекомендуется делать их самостоятельно.

Инъекции в сустав при артрозе колена

Миорелаксанты назначают для устранения спазмов в мышцах бедра, которые появляются на фоне воспалительного процесса. К таким препаратам относят Дротаверин, Спазмомен, Адифенин.

При недостатке синовиальной жидкости в суставе прописывают гиалуроновую кислоту. Она играет роль смазки для суставных элементов, поддерживает амортизационные свойства хряща и усиливает его трофику.

На 3 стадии пателлофеморального артроза выписывают инъекции хондропротекторов (Остенил, Синвиск, Синокром). Их используют после устранения воспалительного процесса. Такие препараты защищают хрящ от дальнейшего разрушения, способствуют его регенерации и устраняют боль.

На любой стадии пателлофеморального артроза пациенту могут выписать витаминные добавки с кальцием и витамины группы В. Первые необходимы для укрепления костной массы, а вторые – для устранения болевого синдрома и восстановления нервной системы.

Немедикаментозное лечение

Среди немедикаментозных способов лечения пателлофеморального артроза коленного сустава выделяют:

• Ношение повязки, бандажа или ортеза. Эти аксессуары используются на начальных стадиях болезни.
• Наколенники. Фиксируют сустав в нужном положении. Чем выше его нестабильность, тем жестче должен быть аксессуар.
• Тейпирование. Больному фиксируют колено в нужном положении при помощи клейкой ленты. Подробнее об этом в данной статье.
• Массаж. Улучшает отток лимфы и устраняет отеки. Но массаж запрещается проводить при воспалительном процессе. В противном случае он усилится и распространится на соседние ткани.
• Гирудотерапия. Слюнной секрет пиявок содержит фермент, который расщепляет некротизированные ткани. Он способствует очищению суставной полости. Также фермент слюны медицинской пиявки расширяет кровеносные сосуды и улучшает метаболические процессы в суставе. Это ускоряет регенерацию тканей разрушенного хряща.
• Лечебная физкультура. Комплекс лечебной физкультуры помогает восстановить нормальную подвижность коленного сустава и устранить скованность. Сеансы ЛФК должны проходить ежедневно. В первое время они делаются под руководством инструктора. Упражнения необходимо выполнять в комфортном для себя темпе. Движения во время занятий должны быть плавными, чтобы избежать травм. При усилении болей выполнение упражнения нужно прекратить.

Немедикаментозные способы – часть комплексного лечения. Они не могут быть заменой приему медикаментов.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство показано на 3-4 стадии пателлофеморального артроза.

Среди оперативных способов лечения заболевания выделяют эндоскопию сустава, остеотомию и эндопротезирование. В первом случае хирург очищает больной сустав от поврежденных тканей. Во время процедуры он использует эндоскоп с камерой, поэтому вероятность повреждений и осложнений низка. Но данное вмешательство не проводится при хроническом воспалении сустава.

При остеотомии пациенту иссекают часть кости для коррекции нагрузки на пораженное колено. Это необходимо, чтобы замедлить его разрушение.

Эндопротезирование предусматривает полную или частичную замену сустава на титановый. Срок службы протеза около 20 лет. Чаще всего такая операция проводится пациентам пожилого возраста.