Главный постулат
Клятва Гиппократа, известная не только врачебному сообществу, но и широкой общественности, содержит десять обязательств, которые представляют собой перечень моральных принципов, составляющих основу врачебного профессионализма. К ним относятся:
- обязательства перед учителями, коллегами и учениками;
- принцип непричинения вреда;
- принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного, обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия);
- принцип справедливости;
- принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии;
- принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам;
- принцип соблюдения компетентности;
- обязательство об отказе от интимных связей с пациентами;
- обязательство личного совершенствования;
- обязательство сохранения врачебной тайны (принцип конфиденциальности).
Многочисленные опросы практикующих врачей свидетельствуют, что для большинства из них именно принцип “не навреди” составляет суть и основное содержание гиппократовой присяги. Тем не менее, полностью принимая этот принцип, каждый врач знает, что нанесение вреда возможно, несмотря на то, что сам он нисколько не желает этого делать, поскольку нанесение вреда пациенту исключено из намерений и мотивов действия врача. Именно в этом заключается абсолютно моральный, идеальный статус обязательства “не навреди”. Именно этому, исключительно моральному обещанию, опять же морально, доверяют люди, что обеспечивает вообще возможность лечебной практики.
10 основных принципов для начинающих
Выполнять дыхательные упражнения новичкам рекомендуется в позе сидя со скрещенными ногами. Такая поза в йоге называется сукхасана. Более опытным можно практиковать в других йоговских позах, например: падмасана, ардха-падмасана.
Необходимо подготовить помещение перед занятием. Оно должно быть чистым и хорошо проветренным.
Если есть возможность, лучше практиковать на открытом воздухе в теплое время года. Однако избегайте холодного ветра.
Если вы поели, нельзя выполнять пранаяму
После принятия пищи должно пройти хотя бы 60 минут.
Во время выполнения упражнений важно держать спину прямой, чтобы прана свободно циркулировала через энергетические каналы.
Вам будет удобнее, если закроете глаза. Так вас почти ничто не будет отвлекать.
Отдайте предпочтение свободной одежде из натуральных материалов
Обратите внимание, чтобы пояс не сдавливал живот
Следите, чтобы во время занятия вам не было холодно или очень жарко.
Выполнять упражнения нужно в состоянии спокойствия
Если вы перевозбуждены, дайте себе время остыть. Откажитесь от практики, если вы испытываете сильные негативные чувства.
В процессе пранаямы осознавайте каждый вдох и выдох. Не отвлекайтесь ни на что другое. Если понимаете, что отвлеклись, возвращайте внимание обратно и продолжайте.
Наилучшее время для занятий: утро и вечер.
Четвертый принцип: справедливость
Данный принцип медицинской этики, пожалуй, вызывает самые горячие споры. Он может быть сформулирован следующим образом: каждый может рассчитывать на получение того, что ему причитается. Охрана здоровья может быть рассчитана как на отдельного человека, так и на их группу, выделяемую на том или ином основании. Для малообеспеченных граждан предусматривается социальное пособие. Это соответствует справедливости. Если поддержку оказывают всем группам населения, то нарушается данный принцип. Кстати, его отличие от рассмотренных ранее заключается в том, что оценки, решения и действия врачей затрагивают не конкретного человека, а разных людей или даже целые социальные группы. Принцип справедливости обладает не абсолютной, а относительной силой.
Рассмотрим пример. Возникла ситуация с пересадкой донорского органа. При этом есть пациент, который занимает более далекое место в листе ожидания, но у него критическая ситуация. В таком случае можно поступиться обязательствами, которые вытекают из принципа справедливости и руководствоваться постулатом «не навреди». Ведь главная задача – это охрана здоровья и жизни людей! Хотя от соблюдения очереди можно отказаться и под влиянием принципа справедливости, в таком случае обращаются к критерию потребности и исходят из ее текущей остроты. При следовании данному принципу необходимо учитывать существующие взаимоотношения, формирующие социальную сеть между врачами, медсестрами, социальными работниками, администраторами и пациентами. Ведь при этом затрагиваются индивидуальные, групповые и государственные интересы, которые переплетаются с вопросами охраны здоровья.
Быстрая пранаяма – побеждаем стресс-вспышку
- 1 минута: Капалабхати,
- 1 минута: отдых – свободное дыхание
- 1 минута: Бхастрика
- 1 минута: отдых
- 1 минута: Куккрия
Выполняем Капалабхати. Главная идея этой пранаямы: принудительный выдох и естественный вдох. Нужно с силой вытеснить весь воздух из легких, подталкивая брюшную диафрагму вверх. Вдох пассивен, он происходит сам по себе. Таким образом необходимо быстро вдыхать и выдыхать через обе ноздри в течение одной минуты. Капалабхати считается отличным омолаживающим средством для дыхательной системы, потому что это тренировка всех мышц выдоха, а также она стимулирует внутренние органы и укрепляет мышечный корсет. Выполняем Бхастрику. Она имеет несколько модификаций, но главная ее идея: дыхание подобное нагнетанию воздуха кузнечными мехами. При выполнении этой техники упор делается на сочетание работы диафрагмы и грудного отдела, которые с небольшим приложением силы выталкивают и затягивают воздух в легкие при быстром чередовании вдоха и выдоха. Эта дыхательная практика позволяет «раздышать» грудной отдел, который сегодня у большинства из-за сидячей работы бывает малоподвижен, что приводит к разнообразным проблемам со здоровьем и красотой. Выполняем дыхание Куккрия. Эту технику иначе называют «дыхание собаки», что дает ключ к пониманию того, как ее выполнять. Из Ваджрасаны нужно немного наклониться вперед, положив обе ладони на пол перед собой, и опереться на них. Запястья касаются коленей, а пальцы направлены вперед. Рот широко открыт, а язык выдвинут наружу как можно дальше. В этом положении нужно сделать 10-15 энергичных вдохов-выдохов, а затем вернуться в Ваджрасану и расслабиться, глубоко дыша через нос в течение 5-10 секунд. Потом снова наклоняйтесь вперед, и выполняйте дыхание собаки. Вся практика пранаямы повторяется в течение трех раундов, она логично завершает дыхательный цикл активной работой с шейным и челюстным отделами, это мощная общеукрепляющая практика. Медленная пранаяма – вытягиваем себя из зыбучих песков медленного стресса
Комплекс выполняется в сукхасане – упрощенном варианте позы лотоса, нужно удобно сесть скрестив ноги и потянувшись затылочными буграми к потолку. Как и предыдущий, этот цикл дыхательных упражнений состоит из трех пранаям и перерывов между ними, только в этом случае начинать можно сразу с трех повторов. Все дыхание осуществляется через нос.
Один цикл длится семь минут:
- 2 минуты: Надишодхана
- 1 минута: отдых
- 2 минуты: Пранава
- 1 минута: отдых
- 2 минуты: Савитри
Выполняем Надишодхану. Это медленное, ритмичное, попеременное дыхание через ноздри. Закрываем одну ноздрю большим пальцем рабочей руки и делаем вдох через другую, затем открываем ее и делаем выдох, а другую ноздрю закрываем безымянным пальцем той же руки, и так чередуем. Следите за продолжительностью вдоха и выдоха, они должны быть одинаковыми, и при этом плавными и глубокими, можно считать про себя. Выполняем Савитри. Техника состоит из четырех фаз, с заданной длительностью, при этом само ритмичное дыхание остается глубоким и медленным. Пропорции, следующие: на шесть счетов, происходит вдох (пурака), на три счета происходит кумбхака (мягкая задержка дыхания после вдоха), затем шесть счетов длится выдох (речака), и на три счета задерживается дыхание после выдоха (шуньяка)
Важно все выполнять мягко и осознанно, чувствуя, как все тело участвует в каждом шаге. Выполняем Пранава
Это медленное, глубокое, ритмичное дыхание, при котором упор делается на воспроизведение звуков «ААА», «УУУ», «МММ» при выдохе продолжительностью в 2–3 раза большей длительности вдоха. Техника пранаямы имеет четырехчастную структуру.
Первый выдох происходит с акцентом на включение нижней части груди и диафрагмы со звуком «ААА». Второй выдох задействует среднюю часть грудного отдела со звуком «УУУ». Третий выдох включает верхнюю часть грудины и область ключиц со звуком «МММ». На четвертом выдохе все эти шаги объединяются, и со звуком «АААУУУМММ» работает весь корпус.
Что нужно помнить, прежде чем приступать к занятиям:
Так как большая часть дыхания осуществляется через ноздри, то важно чтобы они были очищены перед выполнением техник, и дышать было легко. Не стоит выполнять пранаямы при ощущениях недомогания, боли в горле и насморке
При возникновении любых неприятных ощущений следует остановиться.
Текст: Юлия Долженкова.
Польза
На физическом уровне
Эффект Мула бандхи заключается в следующем: мускулатура тазовой области сжимается, что оказывает положительное массирующее воздействие на все внутренние органы низа живота. Усиливается кровообращение, стимулируются нервная система, рецепторы, это благоприятно сказывается на тазовых органах, репродуктивной системе, мочевом пузыре и кишечнике. Ее полезное выполнять при геморрое, при простатите неинфекционной природы.
На уровне праны
Помимо физического воздействия Мула бандха изменяет течение энергии в тонком теле. Она сочетает физическую, ментальную и психическую оболочки воедино, помогая излечивать болезни в области живота и мочеполовой системы.
Тело и ум взаимосвязаны, поэтому во время упражнения появляется расслабленное состояние, уходит стресс, напряженность, тревога.
На уровне праны Мула бандха активизирует Кундалини и способствует накоплению энергии в Муладхара чакре. Для того чтобы научиться правильно выполнять упражнение потребуется длительное время и регулярная практика. Но это поможет укрепить физическое, эмоциональное и психическое здоровье. Активизируется работа мозга и обмен веществ. Память и жизненный настрой улучшаются.
Важно! Для освоения бандхи лучше обратиться к опытному тренеру. Он поможет разобраться в тонкостях упражнения и посоветует подходящий режим тренировок
Занятия лучше проводить регулярно, несколько подходов в день (от 15 до 30 мин).
Нос
Поскольку дыхание начинается в носу, и поток дыхания в ноздрях тесно связан с многими тонкими равновесиями в системе тело-ум, следует уделять определенное внимание обеспечению эффективной работы носа. Тщетно пытаться делать пранаяму при хронической или острой заложенности носа. Следует дышать только носом, за исключением тех случаев, когда специально указано, что нужно дышать через рот
Необходимо регулярно очищать полость носа с помощью таких шаткарм, как джала нети или сутра нети, которые подробно описаны в приложении. Это будет обеспечивать эффективную работу ноздрей и повышать их чувствительность к действию дыхания и праны
Следует дышать только носом, за исключением тех случаев, когда специально указано, что нужно дышать через рот. Необходимо регулярно очищать полость носа с помощью таких шаткарм, как джала нети или сутра нети, которые подробно описаны в приложении. Это будет обеспечивать эффективную работу ноздрей и повышать их чувствительность к действию дыхания и праны.
Кроме того, подобное очищение помогает избавляться от заложенности носа, вызванной простудой или сенной лихорадкой. Однако во время любой болезни не рекомендуется заниматься пранаямой. В это время следует приостановить садхану и дождаться восстановления здоровья.
Некоторые люди, начав заниматься пранаямой, обнаружат, что одна из ноздрей у них постоянно заложена, либо через нее проходит мало воздуха. Нередко это бывает обусловлено искривлением носовой перегородки, когда эта косточка, разделяющая правую и левую ноздри, выросла в одну сторону и препятствует проходу воздуха с этой стороны. Обычно эту ситуацию можно исправить с помощью несложной операции.
Расширение ноздрей: Сознательное управление ноздрями во время пранаямы позволяет воздуху поступать в организм легче, в большем объеме и более равномерно. В ходе практики вы должны полностью осознавать свои ноздри, а не считать их просто пассивными входными отверстиями. При сознательном управлении они могут способствовать большей восприимчивости всей дыхательной системы.
Если внимательно посмотреть на нос животного, то можно заметить, что ноздри активно участвуют в процессе дыхания. Современный человек в значительной мере отказался от большей части управления ноздрями, с чем, возможно, связано и его очень грубое чувство обоняния, по сравнению с представителями животного мира.
Для сознательного управления ноздрями требуется практика, поскольку обычно при дыхании ноздри почти или вовсе не двигаются. Однако в идеале во время вдоха ноздри должны расширяться, то есть, раздвигаться наружу, а при выдохе они должны возвращаться в свое естественное положение.
Расширение ноздрей представляет собой важный аспект пранаямы, особенно в таких видах пранаямы, как бхрамари, самвритти и нади шодхана. Одна лишь эта простая практика весьма эффективно облегчает поглощение праны телом, в то же время увеличивая потребление воздуха на десять процентов.
Третий принцип: уважение автономии пациента
В биомедицинской этике в настоящее время он один из основополагающих. Данный принцип ставит под сомнение исключительную и безусловную компетентность врача при определении блага для пациента. Предусматривается, что только автономная личность должна делать выбор. Но только там, где он есть. В таком случае необходимо еще и помнить об ответственности. Но при этом нелишним будет знать, какое же действие можно считать автономным. Тот, кто его осуществляет, должен действовать преднамеренно. Иными словами, у него должен быть определенный замысел, понимание того, что он совершает, отсутствие внешних влияний, которые могут повлиять на конечный результат. Например, когда доктор предлагает своему пациенту проведение определенной хирургической операции, то второму вовсе не обязательно иметь все необходимые для нее знания, чтобы сделать автономный выбор. Достаточно просто разбираться в сути дела. В конечном счете пациент может согласиться или нет на полученное предложение. Во первом случае он принимает намерения доктора, делая их своим собственным решением. Данный принцип кодекса медицинской этики опирается на представление, согласно которому человеческая личность является самоценной независимо от обстоятельств. Необходимо отметить, что об уважении автономии пациента говорить не приходится, когда речь заходит об особенных категориях. Это дети, пациенты с психическими заболеваниями, лица в состоянии наркотического или алкогольного опьянения и тому подобные.
Правила выполнения
При выполнении техник дыхания важно следовать таким правилам:
Практиковать технику дыхания необходимо на пустой желудок.
Практиковать на пустой желудок. Если выполнять упражнения утром, то до завтрака или не ранее чем через 3-4 часа после приемы пищи.
Во время выполнения пранаямы спина должна быть прямой. Макушку головы тянуть вверх.
Не допускать дискомфорта при задержке. Увеличение времени всех элементов цикла должно происходить постепенно.
Желательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Не практиковать сразу после бани, сауны. Необходимо, чтобы прошло не менее 6 часов.
Прервать занятие, если возникло выраженное ощущение дискомфорта, сильное головокружение.
Практика не должна становиться автоматической
Прана следует за вниманием, поэтому необходимо постоянно осознавать свои действия. Распределение внимания – важный элемент в управлении движением пранических потоков в теле.
Одежда должна быть удобной, не стесняющей движения, желательно из натуральных материалов.
В источниках по йоге говорится, что людям, решившим изучать техники, необходимо соблюдать лактовегетарианское питание, отказаться от курения, алкоголя, ограничить употребление чая, кофе.
Считается, что мясные продукты – мертвая материя, лишенная энергии. При ее переваривании тело чрезмерно расходует прану. Не рекомендуется употреблять жареную на растительном масле, слишком соленую, острую, кислую пищу. Желательно включить в рацион больше овощей, фруктов, топленое масло, такие специи, как куркума, имбирь, гвоздика, корица.
Во время практики важно сохранять спину ровной без ощущения сильного дискомфорта, напряжения. Это может быть сложно
По данной причине рекомендуется сначала подготовить тело при помощи йогических поз и очистительных процедур. Если правильно выполнять асаны, то пранаяма делается без особых усилий.
Подходящими позициями для выполнения техник являются сидячие. Для начинающих это могут быть Сукхасана (удобная поза), Ваджарасана (поза алмаза). Лучшими положениями для дыхательных практик считаются Падмасана (поза лотоса), Сиддхасана (поза звезды). Основным показателем готовности к выполнению техник в Падмасане является пребывание в позиции минимум 20 минут без ощущения напряжения.
Капалабхати
Капалабхати переводиться как очищение черепа («капала» — череп). Она представляет собой одновременно и Шаткарму – очистительную процедуру, и Пранаяму – дыхательную технику. Очистительной техникой она считается, когда выполняется без задержки дыхания, Пранаямой, когда задержка после нее делается.
Выполняется Капалабхати в одной из вышеописанных поз. Делается резкий выдох носом, при этом живот уводится немного вовнутрь. При освоении этого упражнения можно размещать ладонь на животе выше пупка. Ладонь в этом положении контролирует движение живота. На первых порах можно даже немного помогать ладонью уводить живот поглубже.
Думать о вдохе при выполнении Капалабхати не нужно
Внимание надо концентрировать на акцентированном выдохе, после которого просто расслаблять живот. Тогда вдох произойдет автоматически без какого-либо усилия тела и сознания
Существуют варианты выполнения Капалабхати с перекрыванием ноздрей. Для этого используется Вишну Мудра на правой руке. Она выполняется так: два пальца — указательный и средний — прижимаются к середине ладони, мизинец располагается перед безымянным, большой палец уводится в сторону.
Сначала рассмотрим Капалабхати через левую ноздрю. Для этого ребро большого пальца опускается на точку выше правого крыла носа.
Движение воздуха в правой ноздре перекрывается и Капалабхати выполняется только через левую ноздрю
Обратите внимание, что в этом положении правая рука не прижимается к грудной клетке подмышка слега открыта. Затем безымянным пальцем перекрывается левая ноздря и Капалабхати выполняется через правую ноздрю
Желательно уделить больше времени дыханию Капалабхати через ту ноздрю, которая хуже дышит в данный момент.
После этого Капалабхати выполняется с перекрыванием то одной, то другой ноздри. При этом не имеет смысла думать о том, какой ноздрей производится выдох, какой вдох. Надо выбрать удобный темп Капалабхати и выполнять движение рукой, опуская то большой палец на правую ноздрю, то безымянный палец на левую ноздрю.
Противопоказания для выполнения пранаямы
Даже неправильная техника выполнения пранаямы не может навредить организму здорового человека. Но у дыхательной практики есть ряд ограничений, при которых задержка дыхания может быть вредной и даже опасной. К противопоказаниям относятся:
- психические расстройства (выполнение пранаямы допустимо только под наблюдением врача);
- черепно-мозговые травмы и период восстановления после них;
- заболевания, при которых нарушается ритм сердцебиения;
- заболевания органов дыхательной системы;
- вирусные и инфекционные заболевания;
- период обострения хронического заболевания;
- онкологические заболевания и период их лечения.
Также нельзя практиковать пранаяму во время беременности. Ритмичное дыхание задействует мышцы пресса и малого таза, это может негативно сказаться на развитии плода.
Чтобы избежать негативного воздействия пранаямы на организм на этапе освоения упражнений, нужно соблюдать меры предосторожности. Нельзя сразу пытаться выполнить весь рекомендованный объем вдохов-выдохов, нужно начинать с трети или четверти
Если во время выполнения упражнений появилось головокружение, тошнота, покалывания в груди или желудке — занятие нужно немедленно прекратить. Есть и пить следует минимум через 2 часа после занятия. Ритмичное дыхание высвобождает внутреннюю энергию. Ей требуется время, чтобы активировать работу внутренних органов. Если в это время заполнить желудок пищей, основной поток энергии направиться к нему и пользы от занятия не будет.
Полное Йоговское Дыхание
Полное Йоговское Дыхание состоит из трех частей: брюшное или диафрагменное дыхание, грудное дыхание и ключичное дыхание.
Брюшное дыхание
Это дыхание, при котором на вдохе живот идет вперед, а на выдохе вовнутрь. На этапе освоения этого дыхания можно положить ладонь на область пупка, чтобы контролировать движение живота.
Это дыхание довольно эффективно. Оно использует 60% возможностей легких. Как правило, мужчины в обычной жизни дышат именно так, поэтому они легко осваивают этот этап Полного Йоговского Дыхания. У некоторых женщин возникают трудности при изучении этого типа дыхания, потому что чаще всего они дышат грудным дыханием.
Грудное дыхание
При грудном дыхании на вдохе расширяется грудная клетка, на выдохе она сужается. Живот при этом двигается на вдохе вовнутрь, а на выдохе вперед. Для контроля над грудным дыханием можно положить ладони на грудную клетку, разместив четыре пальца спереди, большие пальцы сзади.
Если дышать грудью, то на вдохе грудная клетка будет расширяться, и пальцы разойдутся в стороны. На выдохе грудная клетка сузится, и пальцы устремятся к друг к другу.
При таком дыхании используется 30% возможностей легких. Говорят, что так свойственно дышать женщинам в обычной жизни. Но опыт показывает, что исключения из этого правила встречаются часто.
Ключичное дыхание
Ключичное дыхание осуществляется за счет движения грудной клетки вверх. Дамы 17-18 веков дышали именно так, потому что их живот и грудь были утянуты корсетом, и им ничего не оставалось, как только дышать верхней частью легких. Это весьма не эффективное дыхание, при котором используется только 10% легких. Но чтобы включить все 100%, надо использовать и этот тип дыхания. Для его контроля руки опускаются на ключицы ближе к центральной оси туловища.
На вдохе ключицы и грудная клетка поднимаются вверх, на выдохе опускаются вниз
Важно начинать движение грудной клеткой из центра, а не поднимать вверх плечевые суставы
Полное Йоговское Дыхание включает в себя все три типа описанных выше дыханий. На вдохе живот идет вперед, расширяется грудная клетка, ключицы поднимаются вверх. На выдохе ключицы опускаются вниз, сужается грудная клетка, живот уходит вовнутрь.
Существует другой вариант описания выдоха, когда выдох начинается с живота. То есть сначала живот идет вовнутрь, потом сужается грудная клетка, после ключицы опускаются вниз. На вопрос, какой вариант считать верным, учителя йоги в Индии, как правило, отвечают, что оба правильные, имеет смысл один раз выбрать какой-либо способ и продолжать его использовать во время практики Пранаямы всю оставшуюся жизнь.
Полное Йоговское Дыхание является базовым дыханием для большого количества других Пранаям и их вариаций. Уже на этапе освоения этого дыхания надо стремиться удлинять выдох. В идеале при практике Пранаям, базирующихся на Полном Йоговском Дыхании, пропорция между вдохом и выдохом должна составлять 1:2, где один это вдох, а два – выдох.
Несмотря на то, что Полное Йоговское Дыхание весьма эффективно, не нужно стремиться дышать Полным Йоговским Дыханием в обычной жизни. Дыхание – это бессознательный процесс. Если его все время держать под контролем, то возможен сбой автоматизма дыхательного цикла. Это может привести к проблемам с дыханием во время сна.
Продолжаем рассматривать первый принцип
И сейчас перейдем к следующему пункту, поговорив о вреде, причиненном из-за недобросовестности. Это также больше интересует с административно-юридической точки зрения, нежели с этической стороны. Хотя морального осуждения такой подход, безусловно, заслуживает. В качестве примера можно привести ситуацию, когда врач просто ленится выполнять требуемую процедуру. Или же если и занят ею, то делает недостаточно хорошо.
Следующая форма вреда – этот тот, что наносится из-за недостаточной квалификации. Кстати, следующие слова будут полезны всем, кто, возможно, когда-то будет помогать другим людям. Помните про правило «не навреди»! Если рядом есть пострадавший человек, необходимо оказать ему помощь в рамках, относительно которых есть уверенность, что станет лучше. Делать что-то, имея только общее представление, да и еще не обладая достаточной квалификацией, – это значит усложнить ситуацию. Лучше передать человека в руки специалистов. Направить более квалифицированным сотрудникам для осмотра. Это очень важный момент, который включает в себя принцип «не навреди». Биоэтика также рассматривает, что человек, который получил квалификацию врача, но при этом не умеет делать нужных вещей, заслуживает морального осуждения.
И четвертая форма – это объективно необходимый вред. Например, при госпитализации это ограничение возможностей. Прописанные процедуры могут быть болезненны, например если нужно заново сломать кость, ибо в прошлый раз она срослась неудовлетворительно. Все это делается во благо. В таком случае принцип «не навреди» должен восприниматься как призыв к минимизации вреда. Допустимо только то, что необходимо.
