Важность сбалансированного рациона после кесарева сечения
Так как физическая нагрузка после кесарева сечения строго ограничена, залогом успешного похудения после операция является сбалансированное питание.
С 1 по 4 сутки после родов женщина должна придерживаться строгой диеты. Это необходимо, чтобы кишечник не оказывал на матку дополнительное давление и не давал ей “поводов” сокращаться.
Далее, когда молодая мама перейдет на общее питание, важно, чтобы оно соответствовало ряду строгих правил:
- Для уменьшения нагрузки на пищеварительный тракт рекомендуется готовить вареную пищу или на пару, но не жарить.
- Объем жидкости должен быть не менее 1,5 литров в день. Это поможет избежать обезвоживания.
- Употреблять белок в достаточном количестве. Он составляет основу иммунной защиты. Отлично подойдет индейка, курица.
- Есть 5-6 раз в день маленькими порциями, не переедая.
При этом пищу и напитки, которые могут привести к запорам, стоит полностью исключить:
- крепкий чай;
- хлебобулочные и мучные изделия;
- бобовые (горох, фасоль, чечевица);
- рисовая каша;
- изделия из картофеля, кисель. За счет повышенного содержания крахмала они тоже могут оказывать негативное воздействие на ЖКТ роженицы.
Также стоит отказаться и от потенциальных аллергенов:
- копченые и острые изделия, колбасы, консервы, полуфабрикаты;
- сыр;
- морепродукты;
- кофе, какао;
- мед;
- конфеты, шоколад;
- морковь, томаты;
- цитрусовые, клубника;
- алкоголь, газированные напитки, соки, лимонады.
Правильное и сбалансированное питание кормящей мамы – залог здоровья, развития и хорошего самочувствия малыша.
Профилактика
Для предотвращения ослабления мышц живота, следует всегда поддерживать тонус пресса, проводить тренировки, по сильные зарядки. Подходить к процессу следует постепенно, увеличивая нагрузку на все группы мышц. Ежедневные тренировки с включением приседаний, отжиманий, пресса – прекрасный вариант исключить развитие разного рода заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом. У человека мышцы всегда должны находиться в тонусе, в противном случае происходит первые проявления ревматизма, остеохондроза, а также другого рода патологий, требующих хирургического лечения. Не стоит пренебрегать укреплением диафрагмы, важная мышца, отвечающая за глубину дыхания.
Резкое начало в виде выполнения чрезмерно сильных нагрузок, наоборот приводят к формированию грыж. Чтобы восстановить гибкость и эластичность мышц, необходимо включить в рацион питания коллагонносодержащие продукты, фрукты, следить за массой тела, где по нормативным стандартам индекс равен до 26 кг/м. Соответствие коэффициенту идеального соотношения массы и роста человека – идеальное решение, которое позволит оставаться в форме и не переживать за риск развития диастаза. Для профилактики растяжения апоневроза необходимо систематически выполнять упражнения для укрепления мышц живота, избегать подъема тяжестей, нормализовать работу кишечника, увеличить содержание клетчатки в рационе, контролировать массу тела. По данным исследований, выполнение беременными специального комплекса упражнений для мышц живота на 35% сокращает риск развития послеродового диастаза.
Следует помнить, что большой живот – первый признак развития диастаза, где первая степень поддается коррекционному лечению. Важным направлением является изменением образа жизни. За счет гиподинамии, что часто является результатом выхода на пенсию, человек забывает о необходимости поддерживать здоровье, выполнять физические упражнения. Мышцы организма требуют внимания. Диастаз – это результат ведения неправильного образа жизни, который охватил более 50 % населения пенсионного возраста.
Профессиональная медицинская клиника советует уделить особое внимание своему здоровью и проверить организм на наличие серьезных патологий. У нас работают опытные врачи узкой направленности, которые будут рады принять и обследовать вас
Специализированная клиника оснащена современным оборудованием, что позволяет провести полную диагностику организма. У нас вы получите полезные, полные рекомендации от экспертов.
Диагностика
Сформированный диастаз прямых мышц можно обнаружить только объективными методами — пальпаторно. Больной ложится в горизонтальном положении, ноги сгибаются в коленях. Доктор просит пациента напрячь мышцы живота, приподнять голову и лопатки. У пациентов, страдающих лишним весом, трудно определить линию деформации живота. Жировая ткань мешает проводить исследования нижележащих слоев мышц.
Размеры растяжения белой линии, более детально определяются УЗИ исследованиями, где полностью формируется картина анамнеза (течения патологии). Благодаря проведению универсальной процедуры возможно найти сопутствующие патологии:
- смещение органов,
- образование грыж,
- опухоли,
- хронические и острые вялотекущие патологические процессы.
В процессе диагностики возможно выявление заболеваний мочеполовой системы. Для самостоятельного определения диастаза прямых мышц, нужно лечь на кровать и прощупать центр живот (белой линии сухожилий). Если участок расхождения (ямочка) мышц равен (около 2,5 см), необходимо обратиться к хирургу. Медицинский эксперт определит степень заболевания и назначит соответствующее лечение. Если вы все-таки сомневаетесь в наличии патологии, не стоит откладывать визит к врачу на завтра. Диастаз симптомы первой стадии заболевания практически не видны. Патология может быть результатом неполного развития соединительной ткани, мышц, аномалии строения. Не является страшным приговором и проблема довольно часто решается путем без вмешательства хирургов.
В случае если больной одновременно жалуется на тошноту, рвоту, исследуется желудок. Посредством современного, надежного метода гастроскопии, исключаются заболевания желудка (язва двенадцатирпестной кишки, гастриты), проводятся дополнительные исследования на панкреатит, колоноскопия (направлена на диагностику патологии дивертикулеза).
Инструментальные исследования позволяют найти проблему, которая не была обнаружена двумя вышеперечисленными способами исследований.
Чтобы самостоятельно вывить заболевание, нужно иметь объективное представление, как выглядит диастаз мышц при обнаружении часто путают с похожими симптомами других заболеваний: липомы, пупочная грыжа, опухоли, послеоперационные осложнения, характеризующиеся выпячиванием мышц или истончением белой линии.
Живой пример послеоперационная вентральная грыжа образуется после операции и представляет собой выпячивание мышц через просвет ослабленных волокон. Круглое образование, возвышающееся над кожей во время натуживания и при кашле.
Для чего нужен лимфодренажный массаж
Польза лимфодренажного массажа заключается в активации и перераспределении лимфоидной жидкости, стимуляции обменных процессов, укреплении клеточного и гуморального иммунитета. Задача врача – ликвидировать последствия сбоя лимфотока, и деликатно заставить лимфатическую систему работать так, как ей предназначено природой. Лимфодренаж помогает вывести из организма вредные продукты клеточного метаболизма, ускорить циркуляцию лимфы, похудеть, улучшить состояние кожи, укрепить иммунитет.
В список показаний для лимфодренажного массажа входят:
нарушение гемодинамики;
ранние варикозные изменения сосудов нижних конечностей;
снижение упругости и эластичности кожных покровов;
отеки рук, ног, лица, шеи;
кожные дефекты – рубцы, стрии, морщины, шрамы, гематомы нетравматического происхождения, изменение структуры подкожно-жирового слоя — целлюлит;
жировые отложения;
травмы мягких тканей (период реабилитации);
мышечная слабость;
видимый застой лимфоидной жидкости верхних и нижних конечностей.
Лимфодренажный массаж производит комплексный эффект – косметологический, лечебный, профилактический. После курсовой физиотерапии кожа омолаживается, выглядит гладкой, подтянутой. Пропадает утренняя отечность, синяки под глазами. Уходит лишний вес, фигура приобретает четкие контуры. Перестают беспокоить боли и тяжесть в ногах, повышается общий тонус организма
Восстанавливается иммунная защита, которая помогает противостоять инфекционным заболеваниям, что особенно важно в непростой период пандемии. Эстетические и лечебные результаты лимфодренажного массажа заметны сразу
Для поддержания активной работы лимфотока лечебно-профилактические процедуры рекомендуется проходить регулярно.
Питание
Если женщина хочет улучшить пропорции тела и избавиться от растяжек на коже живота, нельзя недооценивать важность нормализации питания. Диету необходимо составлять с учетом грудного вскармливания
Если женщина отказывается от употребления многих продуктов – это действие не отразится на качестве грудного молока, но повлияет на состояние молодой матери. Кроме того, если кишечник будет перегружен «тяжелой» пищей, с области талии будет сложнее устранить жировую ткань.
Какие продукты и блюда следует исключить из меню, чтобы убрать живот после родов:
- жирные;
- жареные;
- копченые;
- соленые;
- маринованные;
- консервированные;
- мучные;
- содержащие много сахара.
Для профилактики набора веса и устранения живота после родов, необходимо вычеркнуть из рациона выпечку и кондитерские изделия, содержащие большие количество крема. Кроме того, чтобы предотвратить поступление в организм лишних калорий, стоит отказаться от употребления специй и приправ: они стимулируют аппетит, делают его неконтролируемым, способствуют перееданию. Также следует отказаться от употребления полуфабрикатов, соусов (включая майонез), фаст-фуда, колбасы, снеков и продуктов, содержащих высокий объем искусственных компонентов. К ним относятся красители, стабилизаторы, консерванты, загустители и другие вещества. А чтобы предотвратить застой жидкости внутри тканей, лучше уменьшить употребление соли. За счет устранения отеков значительно уменьшатся и параметры тела.
Упражнения для похудения после родов
На 2-й день после родов вы уже можете делать дыхательные упражнения и для суставов.1. Лягте на спину. Правую руку положите на живот, левую на грудь. Спокойно вдохните носом, выдохните ртом через сближенные губы. Выдох постепенно удлиняется.2. Лежа на спине, согните руки в локтях. Приподнимите грудь и упритесь о кровать, при этом сделав вдох. Опуститесь, расслабив все мышцы, и выдохните.3. Плавно перевернитесь на бок. Затем согните ногу в колене и тазобедренном суставе и прижмите к животу рукой, при этом вдохните. Опуская и вытягивая ногу, сделайте выдох. Выполните то же самое на другом боку.4. Перевернитесь на спину. Руками держитесь за изголовье кровати, прямые ноги сведены и прижаты друг к другу. Повернитесь на правый бок, затем вернитесь на спину. Повторите упражнение в левую сторону
Очень важно, чтобы ваше дыхание при этом было ритмичным и ровным.5. А теперь полностью расслабьтесь, закройте глаза и глубоко и спокойно дышите в течение 30 секунд
Упражнения для укрепления мышц тазового дна
Следующие упражнения укрепляют мышцы тазового дна, помогают справиться с проблемами геморроя, слабостью мочевого пузыря, мышц живота. Вы можете присоединять их на 3-4-й день после родов, обязательно учитывая своё самочувствие. 6.Лежа на спине, вытяните руки вдоль туловища. Поочередно согните правую, затем левую ногу в коленях и тазобедренных суставах, скользя стопами по кровати. Опираясь стопами о кровать, поднимите ягодицы, втяните живот и промежность и сожмите ягодицы. Затем опустите ягодицы, поочередно разогните ноги и расслабьте все мышцы.7. Лежа на спине, вытяните руки вдоль туловища. Опираясь на пятки, затылок и плечи, поднимите ягодицы и прогните спину, не сгибая ноги в коленных суставах. Затем сильно втяните в себя живот и промежность, сжав ягодицы. Опуститесь на спину, расслабив все мышцы.8. Перевернитесь на живот. Руками держитесь за край кровати. Поднимите прямую правую ногу назад и вверх, опустите, повторите левой ногой. Затем поднимите обе ноги вместе, опустите. Обязательно следите за дыханием, его не надо задерживать.9. Обопритесь на колени и кисти. Втяните живот и промежность, выгнув спину, как кошка, задержите положение на 4 счёта, расслабьтесь и опустите спину. 10. Оставаясь в том же положении, поднимите прямую правую ногу назад вверх, затем согните её и подтяните к животу, вернитесь в исходное положение. Повторите то же другой ногой. 11. А теперь полностью расслабьтесь, закройте глаза и глубоко и спокойно дышите в течение 60 секунд.
Следующие упражнения — для поддержания красивой осанки, укрепления мышц спины — вы можете делать на 4-5-й день после родов.12. Стоя на полу, ладони соедините на затылке, локти разведите в стороны, поверните тело вправо, отведя правую руку в ту же сторону. Вернитесь в исходное положение. Повторить то же влево.13. Стоя лицом к спинке кровати, руками держитесь за спинку, пятки соедините вместе, носки максимально разведите в стороны, теперь поднимитесь на носках, втянув промежность на 3-4 секунды, затем расслабьтесь и опуститесь. Дыхание не задерживайте.14. Встаньте боком к кровати, рукой держитесь за спинку, отводите ногу в сторону, вперёд, назад, не касаясь носком пола.15. Стоя спиной к стене, прислоните пятки, ягодицы, лопатки, затылок к стене. Разведите руки в стороны, скользя по стене и делая при этом вдох, опуская руки — выдох.16. Теперь полностью расслабьтесь, закройте глаза и глубоко и спокойно дышите в течение 90 секунд. Полностью такой комплекс физических упражнений рекомендуется продолжать делать в течение всего послеродового периода. При этом не только ваше физическое состояние значительно улучшится, но и эмоционально вы станете чувствовать себя гораздо комфортнее, ведь оптимальные физические нагрузки прибавляют сил и энергии, что так необходимо женщине в уходе за новорожденным малышом.К тому же ни для кого не секрет, что молодые мамочки в большинстве своём мечтают как можно скорее вернуться к прежнему размеру одежды. А наиболее быстрое и продуктивное восстановление физической формы после рождения ребёнка происходит именно в первые три месяца.
Как остановить менструальную боль и снять спазм
Менструальные спазмы и боль внизу живота обычно возникают с началом кровотечения и длятся в течение нескольких дней. Они могут сопровождаться тошнотой, слабостью и головной болью. Существует несколько способов облегчения боли и спазмов при менструациях.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Один из самых простых способов лечения менструальных болей и спазмов – остановить производство простагландинов, вызывающих эти ощущения. Именно таким свойством обладают НПВП, они ингибируют ЦОГ 1 и ЦОГ 2 – ферменты, которые ответственны за выработку простагландинов.
Чаще всего для облегчения дисменореи гинекологами назначаются ибупрофен (Нурофен, комбинированный с парацетамолом Ибуклин) и напроксен. Кроме обезболивающего действия, эти препараты снижают температуру тела, которая с приходом месячных может подниматься до 37,5. Если женщина начинает принимать НПВП за 1-2 дня до наступления менструации, они работают еще лучше.
Но эта группа лекарственных средств может усилить некоторые симптомы дисменореи – тошноту и диспепсические расстройства. Также обезболивающие не рекомендуются женщинам с язвенной болезнью желудка. Перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.
Тепло. Воздействие тепла уменьшает менструальные боли и спазмы при условии, что они не связаны с какими либо заболеваниями.
Можно положить теплую (не горячую) грелку на низ живота или принять расслабляющую теплую ванну.
Транскутанный электрический стимулятор нервов (TENS). Это устройство, которое носят над областью боли. Механизм действия устройства зависит от частоты импульсов.
- Принцип высокочастотной TENS. Электрические импульсы стимулируют нервные волокна к блокировке передачи болевых сигналов в сторону мозга. Поэтому болевые ощущения не воспринимаются.
- Принцип низкочастотной TENS. Электрические импульсы приводят к стимуляции выработки собственных эндорфинов, которые естественным образом уменьшаю боль.
Клинические испытания показали, что применение электростимулятора уменьшает менструальную боль с минимальными побочными эффектами. Прибор можно использовать отдельно или в дополнении к фармакологическому лечению дисменореи.
Нужно отметить – TENS уменьшает болевые ощущения в период месячных, но не лечит причину боли, поэтому в любом случае необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Массаж и физические упражнения. Доказано, что массаж нижней части спины и аэробные физические упражнения уменьшают судороги и боль, связанные с менструальным периодом. Женщина может применять легкий самомассаж живота, что расслабит мышцы и уменьшит менструальные спазмы.
Гормональная контрацепция. Правильно подобранные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) уменьшают менструальную боль и спазмы в 90% случаев.
Гормональные препараты препятствуют высвобождению собственных половых гормонов и поддерживают их устойчивое равновесие. Овуляции не происходит, организму не нужно готовиться к беременности, поэтому эндометрий матки разрастается меньше. Мышцы матки меньше сокращаются, снижается выработка простагландинов. Все это приводит к уменьшению болезненных менструальных спазмов.
Аналогичным образом работают не только противозачаточные таблетки, но и все гормональные методы контрацепции.
Болезненные месячные часто беспокоят девочек-подростков. Многие мамы не показывают их гинекологам, боясь, что применение противозачаточных таблеток будет стимулировать сексуальную активность. Клинические исследования показали, что противозачаточные таблетки не оказывают такого действия.
Идеальный вариант для молодых женщин, которые хотят избавиться от дисменореи и предотвратить нежелательную беременность – так называемый “голландский дубль” – презерватив+микродозированный КОК.
С медицинской точки зрения, противозачаточные средства действительно являются лучшим средством от менструальных болей и спазмов, но при условии, что они назначаются гинекологом.
Прием противозачаточных таблеток
Какая связь между пальцами, внутренними органами и болезнями?
Кисти рук и главные отделы нервной системы взаимодействуют между собой на нервно-рефлекторном уровне. На пальцах расположены чувствительные рецепторы, мгновенно реагирующие на стимуляцию рефлекторных зон. Каждый палец связан с определенными системами и органами.
Концентрация биологически активных точек на руках выше, чем на остальных частях тела. Поэтому массаж кистей рук оказывает комплексное влияние на организм и запускает процесс оздоровления.
Благодаря точечному массажу пальцев можно не только воздействовать на определенные органы, но и избавиться от физических или умственных нарушений.
С чем связан большой палец?
Отвечает за состояние дыхательной системы, связан с печенью. При приступе кашля рекомендуется массировать большой палец, хорошо надавливая на основание ногтевой пластины.
Указательный
Каждый его участок имеет свою зону влияния:
- верхняя часть, подушечка, связана с ротовой полостью;
- воздействие на середину пальца нормализует работу желудка и желчного пузыря;
- нижняя часть отвечает за толстый кишечник.
Поверхность указательного пальца – это своеобразная проекция органов пищеварения.
Средний
Он соответствует системе кровообращения. Если массировать средний палец, приходит в норму состояние сосудов, налаживается артериальное давление.
Безымянный
Отвечает за нормальное функционирование нервной системы. Благодаря массажу безымянных пальцев достигается следующий эффект:
- проходит депрессия;
- снимается нервное напряжение;
- поднимается настроение.
В результате наступает общее расслабление организма, повышается стрессоустойчивость.
Мизинец
В его компетенции находятся жизненно важные органы – сердце и тонкий кишечник. Если массировать основание ногтя и растирать сам мизинец, проходят запоры и одышка, налаживается кровообращение и обмен веществ в организме.Рефлекторные точки находятся не только на пальцах. Многие из них расположены на ладони. Мягкое воздействие на ее центральную часть налаживает работу сердечно-сосудистой системы, улучшает настроение и дает прилив энергии.
Как подтянуть кожу на животе без зарядки
Конечно, сделать это сразу после родов практически невозможно – организму нужно время на восстановление. Когда закончатся выделения, и матка сократится, можно начинать массаж и обертывания
Важно лишь не переусердствовать и прислушиваться к своему организму
Как массировать живот, чтобы подтянуть кожу:
- Начните с легких поглаживаний по кругу. Постепенно наращивайте усилие и давление. Не рекомендуется сразу делать это лежа, лучше сначала попробуйте стоя в душе. Если под руками чувствуются плотные отложения, их следует разминать. Для этого ребром левой кисти придержите и надавливайте на живот, а правой рукой разминайте складку.
- Массируйте бока по направлению к пупку, будто гоните под кожей жир.
- Подтянуть живот после родов помогут так называемые захваты – кулаком пройдитесь по всем проблемным зонам так, чтобы от костяшек пальцев оставались красные следы.
Чтобы эффективно не только подтянуть живот, но и улучшить состояние кожи, можно использовать обертывания через 6-8 недель после родов:
- Используйте безопасные составы, на которые ни у вас, ни у малыша нет аллергии.
- Ни в коем случае перед кормлением не наносите маски в той области, где ребенок может лизнуть массу для обертывания.
- Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что у вас нет противопоказаний.
В ситуациях, когда был набран значительный вес или появились грубые растяжки, которые не поддаются восстановлению, можете обратиться в Эстет Клиник. В нашей клинике пластической хирургии и косметологии вам окажут профессиональную помощь и подберут оптимальное решение с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.
Дыхательная гимнастика при диастазе
Дыхательные упражнения помогают переучить диафрагму, а точнее — вернуть ее в нормальное положение и функционирование. Во время беременности растущая матка как будто выталкивает диафрагму вверх и та, теряет способность возвращаться в нормальное положение
Поскольку диафрагма формирует верхнюю часть основных мышц, важно переучить ее и вернуть ей исходно положение. Вот несколько хороших упражнений:
- Лежа на спине, с подушкой под ягодицами, приподнятыми слегка над уровнем груди, следует делать короткие, неглубокие вдохи животом. Подобное упражнение следует проводить в течение минуты.
- В положении сидя нужно положить руки на грудную клетку и совершать короткие и неглубокие вдохи в течение минуты.
Расстояние между двумя брюшными мышцами — не самый важный аспект. Гораздо важнее, чтобы все мышцы живота могли снова работать вместе, обеспечивая качественную поддержку позвоночника.
Почему отвисает живот после родов и кесарева сечения
Лишние килограммы и округлый либо отвисший живот — после родов явления частые, можно даже сказать, нормальные. Причин тому несколько:
- Увеличившаяся матка возвращается к своим прежним объёмам нескоро. От этого живот ещё несколько месяцев после рождения ребёнка может выпирать. После естественных родов матка сокращается быстрее, после кесарева сечения — дольше.
- Организм создаёт жировую прослойку, которая во время беременности выступает дополнительной защитой плода в матке от механических воздействий. А также обеспечивает для мамы и малыша запас энергии и полезных веществ на случай непредвиденной их нехватки. Отсюда — лишний вес.
- Если ребёнок появился на свет с помощью кесарева сечения, в месте рубца живот может долго иметь неэстетичный вид из-за повреждённых во время операции тканей и нервных окончаний.
- В обвисании живота виноваты гормоны — релаксин и прогестерон. Под их воздействием размягчаются и растягиваются соединительные ткани мышц передней брюшной стенки (диастаз) и родовых путей. Благодаря этому ребёнок может расти в матке и, когда приходит срок, появиться на свет. Растянутым коже и мышечным оболочкам нужно время, чтобы сократиться. Считается, что в первоначальное состояние они могут приходить столько же, сколько приобретали нынешний (послеродовой) вид — то есть, 9 месяцев.
При диастазе (расхождении) прямых мышц живота первой степени массаж в комплексе со специальными упражнениями лечебной физкультуры помогает исправить косметический дефект
Виды
Степень расхождения мышц классифицируется на несколько групп:
- Связки растягиваются на 2.5- 5 см.
- Мышцы расходятся на 5-8 см.
- Если определено расстояние между волокнами мышц более чем на 8 см.
В зависимости от локализации патологии, болезнь принято подразделять на смешанную, подпупковую, надпупковую зоны формирования.
По уровню обширности расслабления мышц пресса, заболевание можно разделить на несколько видов:
- физиологическое, проявляющееся после родов,
- разрыхление мышечных волокон, поддерживающих органы малого таза,
- расслабление реберных мышц.
Последняя стадия патологии, образует деформацию линии талии, в связи с чем фигура очертания грани и становится бочкообразной. Первоначальные признаки деформации линии живота обнаружить нельзя. Чем больше степень развития диастаза, тем ярче виднее симптоматика стадии. В отличие от женщин, патология у мужчин проявляется постепенно.
По вертикальной плоскости можно разглядеть округлое выпячивание мышц. Если напрячь мышцы, можно увидеть четкий контур напряженных прямых мышц. При разрастании площади патологии ослабленного тонуса мышц, происходит прогрессирование симптомов, у больных наблюдаются:
- отрыжка,
- изжога,
- боли,
- вздутие.
Третья форма. Последнюю стадию можно охарактеризовать формированием грыж. Выпячивание мышц происходит за счет расхождения белой линии. Часто проявляется опущением органов и заболеваниями перистальтики кишечника, в связи с чем женщины страдают болями, проявляющимися в области почек, не исключено расслаблением сфинктера мочевого пузыря. Диастаз лечение проводится под контролем хирурга. Пациенты становятся на диспансерный учет, и периодически посещают клинику.